Дигоксин
Код АТХ:
Ц01АА05
Карактеристика.
Гликозид листьев наперстянки шерстистой. Kristalna beli prah. To je rastvorljiva u vodi, практички нерастворив у алкохолу.
Фармаколошко дејство.
Кардиостимулирующее, antiaritmicescoe.
Апликација.
Застойная недостаточность кровообращения (без гемодинамически значимой обструкции выходного тракта сердца), Atrijalni aritmiju srca, суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия, atrijalni leprљavi.
Контраиндикације.
Преосетљивост, гликозидная интоксикация.
Ограничења се односе.
Острая коронарная недостаточность, активный миокардит, Kuca, constroguny pericardit, izražena aetiology, AV блокада I–II степени, нестабилна ангина, arrythmia, ventrikularna tahikardija.
Трудноћа и дојење.
Kategorija radnje na fetus od strane FDA – Ц. (Varijacije u životinje studiji negativan uticaj na fetus, i adekvatne i dobro kontrolisane studije u trudnih žena nije držao, Međutim, o mogućim koristima, povezane sa upotrebom HP u trudnice, mogu da opravdaju svoje koristi, Uprkos potencijalnog rizika.)
Нуспојаве.
Болест, повраћање, анорексија, брадикардија, вентрикуларних, AV blokade, главобоља, вртоглавица. Возможно нарушение цветового зрения, smanjenu izoštrenosti, скотомы, макро- и микроопсия, при длительном применении — гинекомастия.
Кооперација.
Адреномиметики увеличивают вероятность развития аритмии, антиаритмические и антихолинэстеразные препараты — брадикардии, glukokortikoida, салуретики и др. Alatke, способствующие потере калия, препараты кальция — гликозидной интоксикации. Хлорпромазин уменьшает кардиотонический эффект, слабительные, Za stomak, Alatke, koji sadrže aluminijum, Zato je i, магнезијум, — всасывание. Рифампицин ускоряет метаболизм.
Предозирати.
Симптоми: AV blokade, повраћање, мучнина, аритмија.
Лечење: kalijum drogu, димеркапрол, этилендиаминтетраацетат.
Дозирање и администрација.
Инвардс, Ја / struino ili kap po kap. Внутрь назначают в первый день через равные промежутки времени — по 0,25 мг 4–5 раз в сутки, последующие дни — по 0,25 мг 3 једном дневно, затем переходят на поддерживающие дозы — 0,5–0,25–0,125 мг/сут. В/в — в дозе 0,25–0,5 мг.
Мере предострожности.
У больных с почечной недостаточностью требуется снижение дозы.
Кооперација
Aktivne supstance | Opis interakcije |
Азитромицин | FCO. PDA. Увеличивает всасывание и провоцирует явления передозировки, posebno u pacijente, у которых дигоксин разрушается бактериальной флорой кишечника. |
Активни угљен | Смањује биорасположивост. |
Algeldrate + Magnezijum-hidroksid | FCO. Uklanjanja Bora (interval između priznanju ne mo e biti manji od 2 не). |
Aminosalicylic kiselina | FCO. Незначительно снижает уровень в крови и биодоступность (показано на здоровых добровольцах). |
Amiodarona | FCO. Bora biotransformatia (снижает активность CYP450) и может увеличивать (од 70%) концентрација крви, вызывая симптоматику передозировки. |
Amlodipine | PDA: sinergiju. Povećava se (узајамно) ухудшение AV проводимости. |
Amfotericin B | PDA. Способствует развитию гипокалиемии и гипомагниемии и повышает вероятность развития гликозидной интоксикации. |
Atenolol | PDA: sinergiju. Povećava se (узајамно) торможение AV проводимости. |
Betaxolol | PDA: sinergiju. Povećava se (узајамно) угнетение AV проводимости. |
Betamethasone | PDA: sinergiju. Увеличивает вероятность интоксикации: gipokaliemia i gipomagniemia, а также снижение содержания калия и магния в миокарде повышают его чувствительность. |
Bisoprolol | PDA: sinergiju. Povećava se (узајамно) угнетение AV проводимости. |
Bumetanid | PDA. Способствуя выведению калия, усиливает вероятность развития гликозидной интоксикации. |
Хидрокортизон | PDA. Увеличивает вероятность интоксикации: gipokaliemia i gipomagniemia, а также снижение содержания калия и магния в миокарде повышают его чувствительность. |
Hydrochlorothiazide + Captopril | FCO. Повышают концентрацию в крови (на 15–20%). |
Diltiazem | PDA: sinergiju. Усиливает угнетение AV проводимости. |
Levotiroksin natrijum | PDA. Izdahnuti efekat; сочетанное применение может потребовать увеличения дозы. |
Лиотиронин | PDA. Izdahnuti efekat; сочетанное применение может приводить к необходимости увеличить дозу. |
Magnezijum oksid | FCO. Препятствует всасыванию, понижает концентрацию в крови и ослабляет эффект. |
Метилдопа | PDA: sinergiju. Увеличивает вероятность развития (u starije osobe) синдрома слабости синусного узла. |
Метоклопрамид | Уменьшает всасывание и биодоступность, при сочетанном назначении может возникнуть необходимость увеличения дозы. |
Metoprololmože | PDA: sinergiju. Povećava se (узајамно) угнетение AV проводимости. |
Nadolol | PDA: sinergiju. Povećava se (узајамно) угнетение AV проводимости. |
Natrijum hidrogen | FCO. Препятствует всасыванию, понижает концентрацию в крови и ослабляет эффект. |
Neomicin | FCO. Назначаемый внутрь, препятствует всасыванию в ЖКТ и значительно понижает концентрацию в крови. |
Неостигмин метил сулфат | FCO. Ускоряет продвижение содержимого в ЖКТ и снижает биодоступность. |
Nimodipin | PDA: sinergiju. Povećava se (узајамно) ухудшение AV проводимости. |
Nemamo ga viљe | FCO. PDA: sinergiju. Povećava se (узајамно) ухудшение AV проводимости, снижает почечный клиренс и повышает уровень в крови. |
Norapinefrin | PDA. Повышает риск возникновения аритмий. |
Oxytetracycline | FCO. Увеличивает всасывание и вероятность развития интоксикации, posebno u pacijente, у которых дигоксин разрушается бактериальной флорой кишечника. |
Pindolol | PDA: sinergiju. Povećava se (узајамно) угнетение AV проводимости. |
Propafenone | Увеличивает плазменную концентрацию (на 35–85%), уменьшает объем распределения и клиренс, повышает риск интоксикации; при совместном назначении рекомендуется мониторирование концентрации дигоксина, ако је неопходно, редукция его доз. |
Sa muљkarcem | PDA: sinergiju. Povećava se (узајамно) угнетение AV проводимости. |
Rifamycin | FCO. Убрзава биотрансформацију и слаби ефекат. |
Рифампицин | FCO. Brzina se biotransformatia, povećava se od tla, снижает концентрацию крови и ослабляет эффект. |
Sertralin | FCO. Вытесняет из связи с белками, увеличивая плазменный уровень свободной фракции. |
Sodolol | PDA: sinergiju. Povećava se (узајамно) угнетение AV проводимости. |
Mog pristupa | Повышает плазменный уровень, Т.1/2 и риск проявления токсичности (при совместном назначении необходимо уменьшать дозу или увеличивать интервал между приемами). |
Sucralfate | FCO. Снижает абсорбцию и биодоступность; interval između priznanju ne mo e biti manji od 2 не. |
Telmisartan | FCO. Увеличивает Смаксимум i saмин; при сочетанном назначении необходим мониторинг уровня дигоксина в крови. |
Тетрациклин | FCO. Увеличивает всасывание и вероятность развития интоксикации, posebno u pacijente, у которых дигоксин разрушается бактериальной флорой кишечника. |
Ticlopidine | FCO. спушта (neznatno) плазма нивои. |
Timolol | PDA: sinergiju. Povećava se (узајамно) угнетение AV проводимости. |
Топирамат | FCO. Незначительно снижает AUC. |
Trazodon | FCO. Povećava koncentracija u plazma. |
Oslobodi ad.felodipin | PDA: sinergiju. Povećava se (узајамно) угнетение AV проводимости. |
Phenylbutazone | Смањује ефекат. |
Фенитоин | PDA. Смањује ефекат. |
Furosemide | PDA: sinergiju. Способствуя выведению калия, усиливает риск развития гликозидной интоксикации. |
Quinidine | FCO. Повышает концентрацию в крови (следствие конкурентного снижения секреции проксимальными канальцами почек). |
Хлорпромазин | PDA: će antagonizam. Смањује ефекат. |
Epinefrin | PDA. Повышает риск возникновения аритмий. |
Еритромицин | FCO. PDA. Увеличивает всасывание, повышает уровень в сыворотке, усиливает эффекты и токсичность, posebno u pacijente, у которых дигоксин разрушается бактериальной флорой кишечника. |
Esmolol | FCO. PDA. Povećava se (узајамно) угнетение AV проводимости; расте (neznatno) плазма нивои. |
Efedrin | PDA. Повышает риск возникновения аритмий. |