Nimodipin

Код АТХ:
Ц08ЦА06

Карактеристика.

Дериват 1,4-дихидропиридина. Kristalna prah. Практички нерастворив у води. Molekulske mase 418,5.

Фармаколошко дејство.
Неуропротективно, vazodilatirtee, antiagregatine.

Апликација.

Исхемијска цереброваскуларна незгода (укљ. при гипертоническом кризе), неуролошки поремећаји због церебралног вазоспазма, изазвана субарахноидалним крварењем, сенилна деменција.

Контраиндикације.

Преосетљивост, тешка хипотензија, Otok mozga, povećani intrakranijalni pritisak, teška kršenja jetre, -ciroza jetre, трудноћа, dojenje.

Ограничења се односе.

хипотензија (благе до умерене), застој срца, kardiogeni šok, инфаркт миокарда са загушењем у плућима, блага дисфункција јетре.

Трудноћа и дојење.

Kontraindikovana u trudnoći.

Kategorija radnje na fetus od strane FDA – Ц. (Varijacije u životinje studiji negativan uticaj na fetus, i adekvatne i dobro kontrolisane studije u trudnih žena nije držao, Međutim, o mogućim koristima, povezane sa upotrebom HP u trudnice, mogu da opravdaju svoje koristi, Uprkos potencijalnog rizika.)

U doba tretman treba da prestanem sa dojenjem.

Нуспојаве.

Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза): 1-9% — хипотензија; < 1% - тахикардија или брадикардија, застој срца, promjene na ECG, периферни вазоспазам, hipertenziju, анемија и тромбоцитопенија, склоност тромбози, упала вена (у / у уводу).

Са нервног система и чулних органа: 1-9%-boli me glava; < 1% - вртоглавица и депресија; можда – узбуђење, agresivnost, smetnje spavanja.

Uredu.nema: 1–9% – грчеви мишића.

Са урогениталног система: 1-9% - периферни едем; < 1% -hyponatremia; могуће - погоршање функције бубрега са повећаном концентрацијом уреје или креатинина.

Из дигестивног тракта: 1-9% — диспепсија, грчеви у стомаку, дијареја; < 1% -mučnina, повраћање, хепатитис, жутица, повећан ниво ЛДХ, алкалне фосфатаазе и трансаминазе.

Sa kožom: 1–9% – црвенило коже лица, Exanthema; < 1% -svrab, Свеатинг, крварења.

Алергијске реакције: дерматитис (1–9%).

Друго: даха (< 1%).

Кооперација.

Indometacin, cimetidine, фенобарбитал и симпатомиметици ослабљују ефекат. Повећава активност антихипертензивних лекова. Повећава вероватноћу развоја нежељених ефеката срчаних гликозида (ет ал. sredstva, изазива хипокалемију), hinidina, Carbamazepina, Ciklosporina, теофиллина, валпроат, литијумове соли, Beta-adrenoblokatorov. На позадини потенцијално нефротоксичних лекова (aminoglikozida, cephalosporins, furosemide) - Могућа дисфункција бубрега. Не препоручује се комбиновање са другим. blokatorami kalcijum kanale (amlodipine, Nemamo ga viљe, diltiazem, Verapamil), метилдопа и уз интравенску примену бета-блокатора (Могуће значајно смањење крвног притиска, повећан негативни инотропни ефекат и развој срчане декомпензације. Infuzija rešenje (Она садржи 23,7 % алкохол по запремини) не треба комбиновати са лековима, некомпатибилно са алкохолом.

Предозирати.

Симптоми: значајно смањење крвног притиска, Tahikardija ili bradikardija, мучнина, гастроинтестинални поремећаји.

Лечење: укидање нимодипина, испирање желуца и активни угаљ (у случају предозирања оралним облицима); ИВ примена допамина или норепинефрина, simptomatična terapija.

Дозирање и администрација.

Инвардс, na prazan stomak (tablete nisu razjevarve), malu količinu tečnosti, u/u kap po kap, интрацистернально.

Акутна церебрална исхемија: о 30 мг 4 puta dnevno za 1 Месеци (максимум).

Превенција и лечење исхемијских неуролошких поремећаја у церебралном вазоспазму услед субарахноидног крварења: ИВ као континуирана инфузија - у почетној дози 1 mg/h (5 ml/h) за 2 не (око 15 мг / кг / х), онда (са добром подношљивошћу и одсуством хипотензије) - 2 mg/h (10 ml/h), који је о 30 мг / кг / х. Код пацијената са тежином мањом од 70 кг или нестабилан крвни притисак - у почетној дози 0,5 mg/h (2,5 ml/h). Интравенска профилакса почиње најкасније до 4 дана и наставити 10-14 дана након крварења. Лечење већ развијених неуролошких поремећаја треба да почне што је раније могуће и да се спроводи најмање 5 и не више од 14 дани. Инфузиони раствор се примењује континуирано ИВ кроз централни катетер помоћу инфузионе пумпе и тросмерног вентила истовремено са једним од следећих раствора: 5% rastvor glukoze, 0,9% rastvor natrijum hlorida, Acetat, Рингеров раствор са магнезијумом, растворити декстран 40 или 6% раствора поли(0–2-хидроксиетил)скроб у односу 1:4 (раствор нимодипина итд.. решење сходно томе). Манитол се може користити као истовремена инфузија, крв или људски албумин. Да би се раствор нимодипина адекватно разблажио, неопходно је, тако да оно што је унето унутра 1 дан је количина течности била најмање 1000 Јр. На крају инфузионе терапије - орално у дози 60 мг 6 једном дневно у интервалима 4 h tokom 7 дани.

За хируршко лечење субарахноидног крварења могућа је интрацистернална примена 20 мл разблаженог раствора (1 мл раствора нимодипина за инфузију и 19 мл раствора Рингера).

Сенилна деменција: unutra, о 30 мг 3 једном дневно.

Мере предострожности.

Код пацијената са оштећеном функцијом бубрега, може напредовати, који захтевају прекид терапије. Користите са опрезом код пацијената са обољењем јетре, alkoholizam, епилепсије и у детињству. To ne bi trebalo koristiti u kombinaciji sa upravljačke programe vozila i ljudi, vještine se odnose na visoka koncentracija pažnje. У случају дисфункције јетре (метаболизам се успорава) потребно је смањити дозу у складу са тежином хипотензије или прекинути лек. Оштар пад крвног притиска или појава јаке главобоље захтева прекид терапије. Не препоручује се прекид лечења током анестезије, хируршке интервенције и ангиографија.

Упозорења.

Таблете не треба узимати са соком од грејпфрута. (мења метаболизам). Не препоручује се давање раствора након директног излагања сунчевој светлости., додавање раствора директно у боцу за инфузију или мешање са другим лековима. При дифузном дневном светлу или вештачком осветљењу могу се користити ињекциони облици 10 ж без заштитних мера (тј. без стаклених шприцева и тамно обојених спојних цеви). За парентералну примену користите само системе са полиетиленским цевима., тк. лек се апсорбује поливинилхлоридом.

Кооперација