Nimodipin

Код АТХ:
Ц08ЦА06

Карактеристика.

Производное 1,4-дигидропиридина. Kristalna prah. Практички нерастворив у води. Molekulske mase 418,5.

Фармаколошко дејство.
Нейропротективное, vazodilatirtee, antiagregatine.

Апликација.

Ишемическое нарушение мозгового кровообращения (укљ. при гипертоническом кризе), неврологические расстройства вследствие спазма сосудов головного мозга, обусловленного субарахноидальным кровоизлиянием, сенилна деменција.

Контраиндикације.

Преосетљивост, тешка хипотензија, Otok mozga, povećani intrakranijalni pritisak, teška kršenja jetre, -ciroza jetre, трудноћа, dojenje.

Ограничења се односе.

хипотензија (легкая или умеренная), застој срца, kardiogeni šok, инфаркт миокарда с застойными явлениями в легких, нерезко выраженные нарушения функции печени.

Трудноћа и дојење.

Kontraindikovana u trudnoći.

Kategorija radnje na fetus od strane FDA – Ц. (Varijacije u životinje studiji negativan uticaj na fetus, i adekvatne i dobro kontrolisane studije u trudnih žena nije držao, Međutim, o mogućim koristima, povezane sa upotrebom HP u trudnice, mogu da opravdaju svoje koristi, Uprkos potencijalnog rizika.)

U doba tretman treba da prestanem sa dojenjem.

Нуспојаве.

Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза): 1–9% — гипотензия; < 1% — тахикардия или брадикардия, застој срца, promjene na ECG, спазм периферических сосудов, hipertenziju, анемия и тромбоцитопения, склонность к тромбозам, упала вена (у / у уводу).

Са нервног система и чулних органа: 1-9%-boli me glava; < 1% — головокружение и депрессия; возможно — возбуждение, agresivnost, smetnje spavanja.

Uredu.nema: 1–9% — мышечные спазмы.

Са урогениталног система: 1–9% — периферические отеки; < 1% -hyponatremia; возможно — ухудшение функции почек с повышением концентрации мочевины или креатинина.

Из дигестивног тракта: 1–9% — диспепсия, желудочные спазмы, дијареја; < 1% -mučnina, повраћање, хепатитис, жутица, повышение уровней ЛДГ, щелочной фосфатазы и трансаминаз.

Sa kožom: 1–9% — покраснение кожи лица, Exanthema; < 1% -svrab, Свеатинг, крварења.

Алергијске реакције: дерматитис (1–9%).

Друго: даха (< 1%).

Кооперација.

Indometacin, cimetidine, фенобарбитал и симпатомиметики ослабляют эффект. Усиливает активность гипотензивных препаратов. Повышает вероятность развития побочных эффектов сердечных гликозидов (ет ал. sredstva, вызывающих гипокалиемию), hinidina, Carbamazepina, Ciklosporina, теофиллина, валпроат, солей лития, Beta-adrenoblokatorov. На фоне потенциально нефротоксичных препаратов (aminoglikozida, cephalosporins, furosemide) — возможно нарушение функции почек. Не рекомендуется комбинировать с др. blokatorami kalcijum kanale (amlodipine, Nemamo ga viљe, diltiazem, Verapamil), метилдопой и с в/в введением бета-адреноблокаторов (возможно значительное понижение АД, усиление отрицательного инотропного действия и развитие декомпенсации сердечной деятельности. Infuzija rešenje (Она садржи 23,7 % спирта по объему) не следует сочетать с препаратами, несовместимыми в алкоголем.

Предозирати.

Симптоми: значительное понижение АД, Tahikardija ili bradikardija, мучнина, гастроинтестинални поремећаји.

Лечење: отмена нимодипина, промывание желудка и прием активированного угля (при передозировке пероральных форм); в/в введение допамина или норадреналина, simptomatična terapija.

Дозирање и администрација.

Инвардс, na prazan stomak (tablete nisu razjevarve), malu količinu tečnosti, u/u kap po kap, интрацистернально.

Острая церебральная ишемия: о 30 мг 4 puta dnevno za 1 Месеци (максимум).

Профилактика и лечение ишемических неврологических нарушений при церебральном вазоспазме вследствие субарахноидального кровоизлияния: в/в в виде постоянной инфузии — в начальной дозе 1 mg/h (5 ml/h) за 2 не (око 15 мг / кг / х), онда (при хорошей переносимости и отсутствии гипотензии) - 2 mg/h (10 ml/h), что составляет около 30 мг / кг / х. У больных массой тела менее 70 кг или нестабильном АД — в начальной дозе 0,5 mg/h (2,5 ml/h). Внутривенную профилактику начинают не позднее чем через 4 дня и продолжают в течение 10–14 дней после кровоизлияния. Лечение уже развившихся неврологических расстройств следует начинать как можно раньше и проводить не менее 5 и не више од 14 дани. Инфузионный раствор вводится непрерывно в/в через центральный катетер с использованием инфузионного насоса и трехканального запорного крана одновременно с одним из следующих растворов: 5% rastvor glukoze, 0,9% rastvor natrijum hlorida, Acetat, раствора Рингера с магнезией, раствора декстрана 40 или 6% раствора поли(0–2-гидроксиэтил)крахмала в соотношении 1:4 (раствор нимодипина и др. раствор соответственно). В качестве сопутствующей инфузии может использоваться маннитол, кровь или человеческий альбумин. Для адекватного разведения раствора нимодипина необходимо, чтобы вводимое в течение 1 сут количество жидкости было не менее 1000 Јр. По окончании инфузионной терапии — внутрь в дозе 60 мг 6 раз в сутки с интервалами 4 h tokom 7 дани.

При оперативном лечении субарахноидального кровоизлияния возможно интрацистернальное введение 20 мл разведенного раствора (1 мл раствора нимодипина для инфузий и 19 мл раствора Рингера).

Сенильная деменция: unutra, о 30 мг 3 једном дневно.

Мере предострожности.

У пациентов с нарушением функции почек возможно его прогрессирование, требующее отмены терапии. С осторожностью назначать при заболеваниях печени, alkoholizam, эпилепсии и в детском возрасте. To ne bi trebalo koristiti u kombinaciji sa upravljačke programe vozila i ljudi, vještine se odnose na visoka koncentracija pažnje. При нарушении функции печени (замедляется метаболизм) необходимо уменьшить дозу в соответствии с выраженностью гипотензии или отменить препарат. Резкое понижение АД или возникновение выраженной головной боли обусловливают необходимость прекращения терапии. Лечение не рекомендуется прерывать при проведении анестезии, хирургических вмешательств и ангиографии.

Упозорења.

Таблетки не следует запивать грейпфрутовым соком (изменяет метаболизм). Не рекомендуется введение раствора после прямого попадания на него солнечного света, добавление раствора непосредственно в инфузионную бутыль или смешивание с другими препаратами. При рассеянном дневном свете или искусственном освещении инъекционные формы можно использовать в течение 10 ч без защитных мероприятий (тј. без стеклянных шприцев и соединительных трубок темного цвета). Для парентерального введения необходимо пользоваться только системами с полиэтиленовыми трубками, тк. препарат абсорбируется поливинилхлоридом.

Кооперација