Fosinopril

Код АТХ:
Ц09АА09

Карактеристика.

Belo ili nema belog praha kristalna, rastvorljiva u vodi (100 mg/ml), metanol, этаноле и слабо растворимый в гексане.

Фармаколошко дејство.
Хипотензивна, vazodilatirtee, кардиопротективни, натриуретик.

Апликација.

Хипертензија (Mono- и комбинированная терапия), застој срца (pomoжno tretman).

Контраиндикације.

Преосетљивост, Hipotenzija, ozbiljne bubrega, выраженная гиперкалиемия, трудноћа, dojenje.

Ограничења се односе.

Na rizik-polza odnos u sledećim slučajevima potrebni: otok angioneuroticeski u istoriji, тяжелое аутоиммунное заболевание (системски лупус еритематозус, склеродермия и другие системные коллагенозы), депрессия костного мозга (леукопениа, тромбоцитопенија), нарушение мозгового или коронарного кровообращения, ozbiljna infarkta, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей; аортальный, митральный стеноз или другие обструктивные изменения, затрудняющие отток крови из сердца; дијабетес мелитус, тешка бубрежна инсуфицијенција (уровень сывороточного креатинина выше 300 ммол / л) или гиперкалиемия (више 5,5 ммол / л), хипонатремија или ограничење натријума у ​​исхрани, обављање дијализних процедура, анестезии и хирургических вмешательств, dehidracija, билатерална стеноза бубрежних артерија или стеноза артерије једног бубрега, има трансплантирани бубрег, -ciroza jetre, хепатитис, hronične Mladićeva plućne bolesti, za decu (sigurnost i efikasnost nije definisan) и старост.

Трудноћа и дојење.

Kontraindikovana u trudnoći.

Kategorija radnje na fetus od strane FDA – Ц (Ja mandat). (Varijacije u životinje studiji negativan uticaj na fetus, i adekvatne i dobro kontrolisane studije u trudnih žena nije držao, Međutim, o mogućim koristima, povezane sa upotrebom HP u trudnice, mogu da opravdaju svoje koristi, Uprkos potencijalnog rizika.)

Kategorija radnje na fetus od strane FDA – Д (II i III trimenon).

U doba tretman treba da prestanem sa dojenjem.

Нуспојаве.

Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза): Otkucaji srca, аритмија, bol u grudima, ангина, ritam, инфаркт миокарда, ortostatical gipotenzia, гипертензивный криз, несвестица, Plima krvi od osobe; Iznenadna smrt, сердечно-легочная недостаточность, kardiogeni šok, бради- ili tahikardije (у срчане инсуфицијенције); анемија (broj hemolitiиkih i aplastic), понижение уровня гемоглобина или уменьшение гематокрита, леукоцитозу, лејко- или нейтропения, тромбоцитопенија, еозинофилииа.

Са нервног система и чулних органа: umor, слабост, главобоља, вртоглавица, синкопа, cerebrovascular poremećaja, potres, парестезија, поремећаји расположења и/или спавања, визија и меморија.

Из дигестивног тракта: сува уста, ukus, gubitak apetita, стоматитис, дисфагија, диспепсија, мучнина, повраћање, proliv/konstipacija, бол у трбуху, панкреатитис, kršenje jetre (холестатска жутица, фульминантный некроз печени со смертельным исходом), изменение уровня трансаминаз.

Sa kožom: фотосензитизације, копривњача, осип, свраб, ексфолиативни дерматитис, булезный пемфигус, ет ал. хиперсензитивне реакције.

Са урогениталног система: оток, протеинурија, олигурија, ренал фаилуре, анурија.

Respiratorni sistem: кашаљ, rhinitis, sinusitis, laringitis, Farangitis, Tracheobronchitis, bronhospazma.

Uredu.nema: mialgia, artralgia, артритис, конвулзије.

Друго: smanjenje telesne težine, грозница, дрхтавица, razvoj infekcije, Limfadenopatija, Hiperhidroza, ангиоедем, povećanje koncentracije kreatinin, Urea, хиперкалемиа, гипонатриемииа, slabljenje libido, импотенција.

Кооперација.

Эффект усиливают (адитивно деловање) другие гипотензивные средства, включая бета-адреноблокаторы, укљ. в офтальмологических лекарственных формах при значительном системном всасывании, диуретици, алкохол; ослабити - естроген, НСАИЛ, simpatomimetiki, Alatke, aktivira Renin-angiotensin-u-al'dosteronovuju sistem. Является синергистом периферических вазодилататоров (миноксидил и др.). Kalisberegate dioretiki (mog pristupa, amiloride, триамтерен и др.), циклоспорин, суплементи калијума, заменители соли, калийсодержащие средства — увеличивают риск гиперкалиемии. Миелодепрессанты повышают вероятность возникновения летальной нейтропении и/или агранулоцитоза; аллопуринол и прокаинамид — синдрома Стивенса — Джонсона и нейтропении. Антациды усиливают абсорбцию, пробенецид уменьшает почечный клиренс. Потенцирует эффект пероральных гипогликемических препаратов и угнетающее действие алкоголя на ЦНС; уменьшает признаки гиперальдостеронизма и гипокалиемию, вызванную диуретиками; повышает токсическое действие (увеличивает концентрацию) litijum. Совместим с тромболитиками, neљto, Beta-adrenoblokatorami, препаратами центарального действия, вазодилататорами, не изменяет фармакокинетические параметры варфарина.

Предозирати.

Симптоми: Akutna arterijska gipotenzia.

Лечење: смањење дозе или потпуно повлачење лека; pranje utrobe, pacijenta u horizontalu, предузимање мера за повећање БЦЦ (введение физиологического раствора, переливание др. течности које замењују крв), simptomatična terapija: Epinefrin (p / ili da na u/u), antihistaminike, hidrokortizona (Ја /).

Дозирање и администрација.

Инвардс, odrasli при гипертензии Početna doza 10 мг, поддерживающая 20–40 мг/сут однократно. На фоне терапии диуретиками начальная доза составляет 10 мг (под контролом крвног притиска). Maksimalna dnevna doza je 80 мг.

Мере предострожности.

Лечение проводится под регулярным врачебным контролем. Проводимую до начала лечения антигипертензивную терапию следует отменить (за 1 Сунце). При предшествующей диуретической терапии, для уменьшения риска симптоматической гипотензии диуретик следует отменить за 4–7 дней до начала лечения (или значительно снизить дозу) и скорректировать водно-электролитный баланс. С целью уменьшения риска симптоматической гипертензии рекомендуется начинать лечение с малых доз и принимать препарат на ночь. После инфаркта миокарда лечение начинают через 3 дан. У больных со злокачественным течением гипертензии терапия проводится под контролем АД с постепенным увеличением дозы каждые 24 ч до достижения максимального эффекта. Во время терапии необходимо мониторирование АД, континуирано праћење слике периферне крви (перед ее началом, первые 3–6 мес терапии и в дальнейшем с периодическими интервалами до 1 година, посебно код пацијената са повећаним ризиком од неутропеније), нивои протеина, плазма калијум, Urea azot, kreatinin, функција бубрега, телесна тежина, исхрана. При развитии гипонатриемии и дегидратации необходима коррекция режима дозирования (уменьшение доз). Дозозависимая нейтропения развивается в течение 3 meseci od početka terapije, sa frekvencije, зависящей от степени выраженности нарушения функции почек, особенно при склеродермии и системной красной волчанке. Максимальное понижение числа лейкоцитов наблюдается в течение 10–30 дней и сохраняется около 2 нед после отмены препарата. Понижение уровня нейтрофилов до 1·109/л требует отмены препарата. Кашель появляется в течение первой недели (од 24 ч до нескольких недель) terapija, сохраняется во время лечения и прекращается через несколько дней после отмены препарата; ukus, сопровождающееся уменьшением массы тела, обратимо и проходит через 2–3 мес терапии. При развитии холестатической желтухи и прогрессировании фульминантного некроза печени лечение следует прекратить. Макулопапулезная или уртикарная (ређе) сыпь возникает в течение первых 4-х недель лечения, исчезает при снижении доз, введении антигистаминных средств или отмены препарата. Необходима осторожность при проведении оперативных вмешательств (укључујући и стоматолошке), особенно при использовании общих анестетиков, оказывающих гипотензивное действие. Следует избегать проведения гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитритметаллилсульфата (нпр. АН69), хемофилтрација или ЛДЛ афереза (могући развој анафилаксије или анафилактоидне реакције). Гипосенсибилизационная терапия может повышать риск анафилактических реакций. На время лечения рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков. Cuvajte se tokom upravljačke programe vozila i ljudi, vještine se odnose na visoka koncentracija pažnje.

Упозорења.

Ако пропустите дозу, немојте удвостручити следећу дозу.. При проведении радиоиммунологического анализа возможен ложно низкий уровень дигоксина в сыворотке крови.

Кооперација

Aktivne supstanceOpis interakcije
AllopurinolPDA. Повышает вероятность развития синдрома Стивенса — Джонсона и нейтропении.
BumetanidPDA: sinergiju. Povećava se (узајамно) gipotenzivny efekat.
ВерапамилPDA: sinergiju. Povećava se (узајамно) gipotenzivny efekat.
HydrochlorothiazidePDA: sinergiju. Povećava se (узајамно) gipotenzivny efekat. На фоне фозиноприла уменьшается потеря калия.
ИбупрофенPDA. Ослабляет гипотензивный эффект (rezultat inhibiciju od bubrega prostaglandine sa smanjenim bubrega krv toka i odlaganje natrijum i tekućina); совместное применение повышает риск нарушения почечных функций, posebno kod pacijenata sa gipovolemiei.
ИндапамидPDA. Povećava se (узајамно) gipotenzivny efekat. На фоне фозиноприла снижается потеря калия.
Kalijum-hloridPDA: sinergiju. Povećava se (узајамно) verovatnoća od giperkaliemii; при совместном использовании рекомендуется периодический контроль сывороточного калия.
Litijum karbonatFCO. PDA. На фоне фозиноприла увеличивается риск развития побочных явлений.
PreparatimaPDA: sinergiju. Povećava se (узајамно) gipotenzivny efekat.
ProcainamidePDA. Повышает вероятность развития нейтропении и синдрома Стивенса — Джонсона.
RisperidonePDA: sinergiju. Jača gipotenzivny efekat.
Mog pristupaPDA: sinergiju. Povećava se (узајамно) gipotenzivny efekat, повышает риск развития гиперкалиемии; при сочетанном использовании необходим контроль сывороточного содержания калия.
FurosemidePDA. Povećava se (узајамно) gipotenzivny efekat. На фоне фозиноприла снижается потеря калия.
ChlorthalidonePDA: sinergiju. Povećava se (узајамно) gipotenzivny efekat. На фоне фозиноприла снижается потеря калия.
CelecoxibPDA: će antagonizam. Снижает антигипертензивный эффект.
ЦицлоспоринеPDA. Povećava se (узајамно) giperkaliemii rizik.
ЕтанолPDA: sinergiju. Povećava se (узајамно) efekat; на время лечения следует исключить употребление спиртных напитков.

Дугме за повратак на врх