Mog pristupa

Код АТХ:
C03DA01

Карактеристика.

Kalijsberegaûŝij diuretik, конкурентный антагонист альдостерона. Kristalna beli prah. Практички нерастворив у води, растворим в этиловом спирте, легко растворим в бензоле и хлороформе. Masa molekularne je 416,57.

Фармаколошко дејство.
Диуретик, калийсберегающее, антигипертензивное.

Апликација.

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности, -ciroza jetre (особенно при одновременном наличии гипокалиемии и гиперальдостеронизма), nefroticescom sindrom; эссенциальная гипертензия у взрослых; асцитес; диагностика и лечение первичного гиперальдостеронизма (синдром Конна); профилактика гипокалиемии при лечении салуретиками и у больных, primanje srčani glycosides, мијастенију (адјувант).

Контраиндикације.

Преосетљивост, Аддисон-ова болест, острая или быстро прогрессирующая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность со значительным снижением выделительной функции (Цл креатинин мање 10 мл / мин), анурија, хиперкалемиа, гипонатриемииа, hiperkalcemiju.

Ограничења се односе.

Снижение выделительной функции почек, kršenje jetre (повышена чувствительность к изменениям электролитного баланса), дијабетес мелитус (особенно диабетическая нефропатия), предрасположенность к метаболическому ацидозу (при ацидозе усиливается гиперкалиемический эффект спиронолактона, спиронолактон может способствовать развитию ацидоза), нарушения менструального цикла и/или увеличение грудных желез, AV blokade (возможно усиление в связи с развитием гиперкалиемии).

Трудноћа и дојење.

Применение спиронолактона противопоказано в I триместре беременности. Во II и III триместре беременности возможно только по строгим показаниям, Ako efekat terapije nadjaиava potencijalni rizik za fetus.

Kategorija radnje na fetus od strane FDA – Ц. (Varijacije u životinje studiji negativan uticaj na fetus, i adekvatne i dobro kontrolisane studije u trudnih žena nije držao, Međutim, o mogućim koristima, povezane sa upotrebom HP u trudnice, mogu da opravdaju svoje koristi, Uprkos potencijalnog rizika.)

U doba tretman treba da prestanem sa dojenjem (канренон — активный метаболит спиронолактона — проникает в грудное молоко).

Нуспојаве.

Са нервног система и чулних органа: вртоглавица, мамурлук, letargija, лабавост, главобоља, атаксија, sputannosti svesti.

Из дигестивног тракта: мучнина, повраћање, дијареја, грчеви, crevna Čolić, gastritis, изъязвления и кровотечения в ЖКТ, kršenje jetre.

Са урогениталног система: гинекомастија (обычно обратимая, в редких случаях может сохраняться после отмены ЛС), bol u ћlezde mleka, нарушение эрекции у мужчин, снижение потенции у мужчин, нарушение менструального цикла или аменорея, метроррагия в климактерическом периоде, Hirsutism, изменение голоса у женщин.

Sa kožom: макулопапулярные или эритематозные кожные высыпания, alopecija, Hypertrichosis, свраб, копривњача.

Друго: grcevi tele mišiće, benigni neoplazmi dojke, стетхалгиа, леукопениа (укљ. агранулоцитоза), тромбоцитопенија, kršenje elektrolitnogo saldo, хиперкалемиа, повышение в крови мочевинного азота, kreatinin, osteomalacia, droge groznica.

Сообщалось о случаях рака молочной железы у мужчин и женщин, получавших спиронолактон, однако причинно-следственная связь не установлена.

Кооперација.

Одновременное применение с индометацином, ACE inhibitore, препаратами калия приводит к развитию гиперкалиемии. Во избежание гиперкалиемии не принимают спиронолактон одновременно с амилоридом или триамтереном. При одновременном приеме с карбеноксолоном снижается терапевтический эффект спиронолактона, тк. карбеноксолон вызывает задержку натрия в организме. Спиронолактон снижает чувствительность сосудов к норадреналину, что необходимо учитывать при проведении общей и местной анестезии у пациентов, получавших спиронолактон. Ацетилсалициловая кислота ослабляет диуретический эффект спиронолактона. Спиронолактон потенцирует действие диуретических и гипотензивных средств (при одновременном применении с гипотензивными средствами дозу последних следует уменьшить на 50%), снижает эффект антикоагулянтов непрямого действия (kumarin derivata). Повышает T_1/2, плазменные уровни и токсичность дигоксина (при их совместном приеме необходимо уменьшать дозу или увеличивать интервал между приемами дигоксина). Сочетание спиронолактона с трипторелином, бусерелином, гонадорелином усиливает их действие.

Предозирати.

Симптоми: мучнина, повраћање, мамурлук, вртоглавица, sputannosti svesti, grcevi tele mišiće, осип, дијареја; возможно обезвоживание организма, kršenje Vodna-elektrolitnogo balans.

Лечење: заустављање лека, indukcioni od povraćanja, pranje utrobe, симптоматическая терапия обезвоживания и нарушений водно-электролитного баланса, arterijska Hipotenzija, održavanje vitalne funkcije; в случае гиперкалиемии — быстрое в/в введение 20–50% раствора глюкозы и инсулина — 0,25–0,5 ЕД/г глюкозы. Используются калийвыводящие диуретики и ионообменные смолы. Возможно проведение гемодиализа. Ne postoji određeni protivotrov.

Дозирање и администрација.

Инвардс. Režimu koji je postavljen pojedinačno. Обычные дозы для взрослых: 25-200 мг / дан у једној или више подељених доза; Ako je potrebno, povećati dozu na 400 мг / дан. Детям обычно назначают из расчета 3 мг / кг / дан, однократно или в 2 улаз, doza izabrali pojedinačno.

Мере предострожности.

С осторожностью назначают при хирургическом вмешательстве на фоне местных и общих анестетиков, stariji pacijenti (повышен риск развития гиперкалиемии). Не следует назначать спиронолактон совместно с ЛС, вызывающими гинекомастию. Код доза више 100 мг/сут чаще развиваются эндокринные/антиандрогенные эффекты, проявляется действие на ЦНС и раздражение слизистой оболочки ЖКТ. Во время терапии необходимо тщательно контролировать содержание электролитов, уровень мочевинного азота, Urea i kreatinin u krvi (особенно у пожилых больных с нарушением функции почек и/или печени), регулярно следить за показателями АД. При развитии гиперкалиемии следует прекратить прием спиронолактона. Следует избегать поступления в организм избыточных количеств калия, укљ. исключить или ограничить пищу, богатую калием (кромпир, кајсије, суво грожђе, томатный сок и т.п.), а также ЛС, koja sadrži kalijum. При лечении спиронолактоном следует избегать употребления спиртных напитков. В начале лечения спиронолактоном водителям транспортных средств и людям, vještine se odnose na visoka koncentracija pažnje, не следует применять его во время работы. При проведении теста на толерантность к глюкозе у пациентов с диабетической нефропатией спиронолактон следует отменить, најмање, за 3 дня до проведения теста (в связи с риском тяжелой гиперкалиемии).

Кооперација