Mog pristupa

Код АТХ:
Ц03ДА01

Карактеристика.

Kalijsberegaûŝij diuretik, компетитивни антагонист алдостерона. Kristalna beli prah. Практички нерастворив у води, растворљив у етил алкохолу, светлости растворљив у бензену и хлороформу. Masa molekularne je 416,57.

Фармаколошко дејство.
Диуретик, који штеде калијум, антихипертензивна.

Апликација.

Синдром едема код хроничне срчане инсуфицијенције, -ciroza jetre (посебно при истовременом присуству хипокалемије и хипералдостеронизма), nefroticescom sindrom; есенцијална хипертензија код одраслих; асцитес; дијагноза и лечење примарног хипералдостеронизма (Конна синдром); превенција хипокалемије током лечења салуретицима и код пацијената, primanje srčani glycosides, мијастенију (адјувант).

Контраиндикације.

Преосетљивост, Аддисон-ова болест, акутна или брзо прогресивна бубрежна инсуфицијенција, хронична бубрежна инсуфицијенција са значајним смањењем функције излучивања (Цл креатинин мање 10 мл / мин), анурија, хиперкалемиа, гипонатриемииа, hiperkalcemiju.

Ограничења се односе.

Смањење функције излучивања бубрега, kršenje jetre (повећана осетљивост на промене у равнотежи електролита), дијабетес мелитус (посебно дијабетичка нефропатија), предиспозиција за метаболичку ацидозу (са ацидозом, хиперкалемијски ефекат спиронолактона се повећава, спиронолактон може допринети развоју ацидозе), менструалне неправилности и/или повећање груди, AV blokade (може се повећати због развоја хиперкалемије).

Трудноћа и дојење.

Употреба спиронолактона је контраиндикована у првом тромесечју трудноће. У другом и трећем триместру трудноће могуће је само под строгим индикацијама, Ako efekat terapije nadjaиava potencijalni rizik za fetus.

Kategorija radnje na fetus od strane FDA – Ц. (Varijacije u životinje studiji negativan uticaj na fetus, i adekvatne i dobro kontrolisane studije u trudnih žena nije držao, Međutim, o mogućim koristima, povezane sa upotrebom HP u trudnice, mogu da opravdaju svoje koristi, Uprkos potencijalnog rizika.)

U doba tretman treba da prestanem sa dojenjem (канренон - активни метаболит спиронолактона - прелази у мајчино млеко).

Нуспојаве.

Са нервног система и чулних органа: вртоглавица, мамурлук, letargija, лабавост, главобоља, атаксија, sputannosti svesti.

Из дигестивног тракта: мучнина, повраћање, дијареја, грчеви, crevna Čolić, gastritis, улцерације и крварења у гастроинтестиналном тракту, kršenje jetre.

Са урогениталног система: гинекомастија (обично реверзибилан, у ретким случајевима, може постојати након повлачења лека), bol u ћlezde mleka, еректилна дисфункција код мушкараца, смањена потенција код мушкараца, менструалне неправилности или аменореја, метрорагија током менопаузе, Hirsutism, промена гласа код жена.

Sa kožom: макулопапулозни или еритематозни кожни осип, alopecija, Hypertrichosis, свраб, копривњача.

Друго: grcevi tele mišiće, benigni neoplazmi dojke, стетхалгиа, леукопениа (укљ. агранулоцитоза), тромбоцитопенија, kršenje elektrolitnogo saldo, хиперкалемиа, повећање азота уреје у крви, kreatinin, osteomalacia, droge groznica.

Пријављени су случајеви рака дојке и код мушкараца и код жена, примање спиронолактона, међутим, узрочно-последична веза није утврђена.

Кооперација.

Истовремена употреба са индометацином, ACE inhibitore, суплементи калијума доводе до развоја хиперкалемије. Да бисте избегли хиперкалемију, немојте узимати спиронолактон истовремено са амилоридом или триамтереном.. Када се узима истовремено са карбеноксолоном, терапеутски ефекат спиронолактона се смањује., тк. карбеноксолон изазива задржавање натријума у ​​телу. Спиронолактон смањује васкуларну осетљивост на норепинефрин, о чему треба водити рачуна при извођењу опште и локалне анестезије код пацијената, примање спиронолактона. Ацетилсалицилна киселина слаби диуретички ефекат спиронолактона. Спиронолактон појачава ефекат диуретика и антихипертензивних лекова (када се користи истовремено са антихипертензивним лековима, дозу ових других треба смањити за 50%), смањује ефекат индиректних антикоагуланса (kumarin derivata). Повећава Т_1/2, Нивои у плазми и токсичност дигоксина (када их узимате заједно, потребно је смањити дозу или повећати интервал између доза дигоксина). Комбинација спиронолактона са трипторелином, бусерелином, гонадорелин појачава њихов ефекат.

Предозирати.

Симптоми: мучнина, повраћање, мамурлук, вртоглавица, sputannosti svesti, grcevi tele mišiće, осип, дијареја; могућа дехидрација, kršenje Vodna-elektrolitnogo balans.

Лечење: заустављање лека, indukcioni od povraćanja, pranje utrobe, симптоматско лечење дехидрације и неравнотеже воде и електролита, arterijska Hipotenzija, održavanje vitalne funkcije; у случају хиперкалемије - брза интравенска примена 20-50% раствора глукозе и инсулина - 0,25-0,5 У/г глукозе. Користе се диуретици који штеде калијум и јоноизмењивачке смоле. Могућа је хемодијализа. Ne postoji određeni protivotrov.

Дозирање и администрација.

Инвардс. Režimu koji je postavljen pojedinačno. Уобичајене дозе за одрасле: 25-200 мг / дан у једној или више подељених доза; Ako je potrebno, povećati dozu na 400 мг / дан. Деца се обично прописују по стопи од 3 мг / кг / дан, једном или у 2 улаз, doza izabrali pojedinačno.

Мере предострожности.

Прописује се са опрезом током операције на позадини локалних и општих анестетика, stariji pacijenti (повећан ризик од развоја хиперкалемије). Спиронолактон се не сме прописивати заједно са лековима., изазивајући гинекомастију. Код доза више 100 мг/дан, већа је вероватноћа да ће се развити ендокрини/антиандрогени ефекти, манифестује се дејством на централни нервни систем и иритацијом гастроинтестиналне слузокоже. Током терапије треба пажљиво пратити електролите., ниво азота уреје, Urea i kreatinin u krvi (посебно код старијих пацијената са оштећеном функцијом бубрега и/или јетре), Редовно пратите очитавања крвног притиска. Ако се развије хиперкалемија, спиронолактон треба прекинути.. Треба избегавати превелике количине калијума., укљ. елиминисати или ограничити храну, богата калијумом (кромпир, кајсије, суво грожђе, сок од парадајза итд.), а такође и ПМ, koja sadrži kalijum. Избегавајте да пијете алкохол током лечења спиронолактоном.. На почетку лечења спиронолактоном, возачи возила и људи, vještine se odnose na visoka koncentracija pažnje, не треба користити током рада. Приликом извођења теста толеранције на глукозу код пацијената са дијабетичком нефропатијом, спиронолактон треба прекинути., најмање, за 3 дана пре теста (због ризика од тешке хиперкалемије).

Кооперација