NITROGLICERIN

Код АТХ:
C01DA02

Карактеристика.

Bezbojna tecnost nauljene. Slabo rastvorljiv u vodi, Dobro je da je u alkoholu, Na mreži, hloroform.

Фармаколошко дејство.
Antianginalnoe, sossoudorasshiratee, venodilatirtee, koronrodilatirtee.

Апликација.

ЦХД: Angina pektoris (лечење, превенција), vazospastical stenokardije (Prinzmetala), нестабилна ангина, koronarna arterija spazam prilikom izvođenja koronarografije, akutni koronarni sindrom, акутни инфаркт миокарда, akutne pothranjenosti levojeludochkovaya (Srčane astme, Intersticijalni i Alveolarna plućni edem), hronične otkazivanje srca, kontrolisana Hipotenzija tokom operativnih zahvata, Sprečavanje gipertenziveh reakcije tokom oprema intubaciju, odeljci kože, sternotomy, oči okluzija centralne retinalne arterije, diskinezija na jednjaku, funkcionalna holetsistopatii, akutni pankreatitis, Žučni Čolić, spastical diskinesia creva.

Контраиндикације.

Преосетљивост, dramatično izrazio gipotenzia, Skupljanje, infarkt miokarda sa niskim kraj dijastolni pritisak u levu komoru i/ili izražena Hipotenzija (Vrt ispod 90 мм.ж.с) ili skupi, redu ventrikularne miokarda, aetiology u manje 50 otkucaja/min, Primarna plućna hipertenzija, церебрално крварење, povreda glave, povećani intrakranijalni pritisak, cerebralna ishemija, Kuca, Toksični plućni edem, izražena aortalny stenoses, Stanje na, u pratnji pad end-dijastolni pritisak u tajnama (izolovani stenoza mitralnog, constroguny pericardit), закрытоуголинаиа глауком, трудноћа, dojenje.

Ограничења се односе.

Анемија, гипертрофицхескаиа кардиомиопатија (Idiopatski gipertroficski subaortalny stenoses), напредни старост, teška kršenja jetre i bubrega, хипертиреоза.

Трудноћа и дојење.

Aplikacija trudnoće je moguće samo u slučajevima, Kada je očekivana korist premašuje potencijalni rizik za fetus.

Kategorija radnje na fetus od strane FDA – Ц. (Varijacije u životinje studiji negativan uticaj na fetus, i adekvatne i dobro kontrolisane studije u trudnih žena nije držao, Međutim, o mogućim koristima, povezane sa upotrebom HP u trudnice, mogu da opravdaju svoje koristi, Uprkos potencijalnog rizika.)

U doba tretman treba da prestanem sa dojenjem.

Нуспојаве.

Са нервног система и чулних органа: главобоља, вртоглавица, osećanje nadutost mu glavu, слабост, dwigatelnoe nervoza, psihotiиna reakcija, zamagljen vid, pogoršanje glaukoma.

Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза): Plima krvi od osobe, Otkucaji srca, Hipotenzija, укљ. ortostatical, Skupljanje, метхемоглобинемија.

Из дигестивног тракта: сува уста, мучнина, повраћање, дијареја,

Sa kožom: цијаноза, дермахемиа.

Алергијске реакције: svrbi i gori, Alergičan iritacija kože (Kada primenjujete prenosiv dodirom obrasce).

Друго: хипотермија, oseća vaš pritisak, paradoksalnu efekti – udar, ischaemia do razvoja infarkt miokarda i iznenadne smrti; razvoj tolerancije.

Кооперација.

Salicilata povećati nitroglicerin u plazma, barbiturata ubrzava metabolizam. Nitroglicerin smanjuje efekat adrainomimetikov pressornoe, antikoagulyannetary efekat heparina (у / у уводу). Hipotenzivan, antiadrenergičeskie droge, vazodilatatori, sildenafil citrat, Kalcijum protivnika, Tricikliиki antidepresivi, MAO inhibitore, етанол, quinidine, novokainamid i gipotenzivny vazodilatiruûŝij efekte i sistem. Methionine, Н-ацетилцистеин, ACE inhibitore i salicilata povećati antianginalnuu aktivnosti. Unitiol vraća smanjeni osetljivost na drogu. Dihydroergotamine, m-holinolitiki, Alfa-adrainomimetiki, Histamina, pituitrin, кортикостероиди, CNS stimulanse i autonomne ganglije, Otrovi pčele i zmije, Prekomerna insolacija smanjuje љpricu i antianginalny efekti.

Предозирати.

Симптоми: главобоља, вртоглавица, osećanje pritisak u glavi, neobično umor ili slabost, несвестица, Udari toplote ili drhtavicu, povećao se znoje, Otkucaji srca, мучнина и повраћање, zianoz usne, nokte ili ruke, даха, Hipotenzija, slab ubrzan puls, грозница, povećani intrakranijalni pritisak (mozak simptoma do razvoja napade i komu), метхемоглобинемија.

Лечење: pacijenta u horizontalu (noge podigao iznad glave nivoa za povećanje venske vrati u srce), pranje utrobe (Ako na filtru prošao malo vremena), plazmozameniteli, u/na uvođenja Alpha-adrenergic agonists (phenylephrine). Uvod treba da bude izbegnuto kao cardiotonic sredstvo epinefrina zbog mogućnosti jačanja šokopodobnoj reakcija. Za eliminisanje natalnu koristi kiseonik pod pritiskom ili 1% rešenje o metiltioniniâ hlorid (Metilen) na doza 1-2 mg/kg, Ја /. Preporučuje se da vas pratiti koncentracija methemoglobin u krvi.

Дозирање и администрација.

U/u (rastvara se u 5% rastvor glukoze ili izotonicescom rešenje uoči konačnog koncentraciju 50 или 100 уг / мл): 0,005 mg/min, one doze elastičnosti 0,005 mg/min svakih 3-5 minuta da biste dobili efekt ili da postigne brzinu 0,02 mg/min (sa neefikasnost – dalje poboljšanje u 0,01 mg/min).

Sublingual: tablete-0,15-0,5 mg / prijem, Ako je potrebno, ponoviti prilikom 5 м; aerosol — da napadne jakim poteza — 1-2 doze ispod jezika, Kada kliknete na doziranja ventil (Možete da ponovite, Ali ne više od 3 doza za vreme na 15 м). U slučaju otkazivanja akutne levojeludockova je moguće koristiti 4 i više doza u kratkom periodu.

Transdermally: nalepite svaki put kada novi flaster kože i ostaviti za 12-14 h, zatim izbrišite, da obezbedi pauza 10-12 sati da bi se sprečavaju razvoj tolerancije.

Инвардс: tablete i kapsule nisu tekućina i ne razlamyvaâ, 2-4 puta dnevno pre jela, Poželjno je 30 minuta prije fizičkog napora, jedna doza je 5-13 mg; zbog jadnog bioraspoloživošću za jednu dozu možete povećati do 19,5 мг.

Subbukkal′no: Tablet je stavljen na sluzokože oralne šupljine (za obraz) i držite do resorpcija: о 2 мг 3 једном дневно.

Мере предострожности.

U periodu akutni infarkt miokarda i u razvoju akutnog infarkta postavljen pod strogi nadzor nad hemodynamic. Budite na oprezu kada koristite aortalnom i mitralnom stenoze, kod pacijenata sa gipovolemiei i niskim osnov (мање 90 мм.ж.с). U gipertroficescoy kardiomiopatija može da izazove česte i/ili weighting od udarce. Sa produžena nekontrolisane Usisni nitro-glicerina, imenovanje srednja doza kod pacijenata sa jetre deficit i deca povećava rizik od methemoglobinemia, cijanoze i manifestuje pojavom krvi imaju braon nijansom. U slučajevima kada razvoj methemoglobinemia droge ima hitan treba da otkažete i unesite protuotrov-metiltioniniâ hlorid (Metilen). Ako je potrebno, dodatno koristiti nitrat kontrole nad sadržaja methemoglobin u krvi ili zamena nitrata od strane sidnoniminy.

Da biste smanjili rizik od nuspojava moraju biti odvedeni zajedno sa prijema od droge, da se izgovara Hipotenzivan i vazodilatiruûŝimi svojstva; Ne preporučuje se priprema prijem na pozadini alkohol, u prostorijama s visoka temperatura ambijenta u sredu (kupanje, Sauna, toplo tuširanje), kao i primanje nekoliko tableta u isto vreme, ili krećete u kratkoj perioda vremena pri otvaranju prijem.

Oиnjaka tablete i kapsule u redu, da zaustavi napad angine pektoris., тк. u krvotoku mogu mnogo droge iz uništenih mikrokapsul kroz sluzokože oralne šupljine. Kad vidite bol i druge neprijatne senzacije u glavi oblast poboljšanje je postignuti sastanak validola ili mentol kapi sublingually. Često slabo prenose samo prvu dozu, Onda jenjava nuspojave.

Zajedno sa upotreba heparina potrebno povećati dozu heparina i strogo kontrolisu delimično aktiviran thromboplastin vremena. Da biste primenili oprez u pacijenata. Ne preporučuje se zakazana obaveza uzorak iz usta obrasca pacijenata sa stomatitis aftoznym, Gingivitis, parodontalne bolesti i zub Korenov sistem, gornji nadoknade.

Nekontrolisana Usisni mogao bi dovesti do razvoja tolerancije, u smanjenju trajanja i ozbiljnosti efekat kada koristiti redovno ili treba da poveća dozama, isti efekat. Kada se primeni redovno produžena forme nitroglicerin, posebno malo maltera i masti, Droga je skoro stalno je prisutna u krvi, Zbog toga, znatno povećan rizik tolerancije. Da biste izbegli održivosti zahteva intervalni prijem tokom dana, ili zajednički sastanak kalcijum protivnika, ACE inhibitore, ili diuretics. Prenosiv dodirom nitroglicerin obrazac pregleda snimanje sa telom noću, Stoga odlazi u periodu, Bez droge. Ti treba da pazite se sindroma, povezane sa prihodom oštar terminaciju nitro-glicerina u telo i manifestuje do naglog razvoja poteza.

Na na/u uvodu može razviti Tachyphylaxis, To zahteva menjanje dozu prema gore. Na stepen tolerancije može suditi zbog dinamike pritisak u pravu predserdii. Prilazi merilo toleranciju na 25% zahtijeva uvođenje rešenje. Simulira razvoj tolerancije kada ubrizgavao možete smanjiti nitro-glicerina u rešenju zbog kvara na tehnologiji uvod, uništavanje nitroglicerin sa direktnim efektima svetlo zraka ili njegove selidbe na zidovima plastične infuziju sistema (20-80% kada koristite PVC sistemi, polistiren-butadien, za propionate, Od lateksa ili poliuretana). Preporučuje se da koristite sistem od hemijski čista stakla, od polietilena, najlon, Teflon, silikon. Preporučuje se da koristite za hidraulične cijevi su predugo. Kada u/s uvođenje nitroglicerin treba uzeti u obzir, Nakon infuzije i prevedene pacijenta na tablete (ni long-glume) Nitrate iznikne sindrom ili neadekvatna doza, na taj način, to povecava protok komplikacije u periodu akutni infarkt miokarda – pokazuje poteza, uspon protiv fenomena kao groznica, Ponavljanje infarkt miokarda, formiranje akutni srce aneurizme, povećanje učestalosti miokarda ruptures.

Кооперација