Diltiazem

Код АТХ:
Ц08ДБ01

Карактеристика.

Дериват бензотиазепина. Бели или прљаво бели кристални прах горког укуса. Неосетљиви на свет. Rastvorljiva u vodi, metanol, hloroform.

Droga akcija.
Antianginalnoe, gipotenzivne, antiaritmicescoe.

Апликација.

Ангина пекторис (стабилан, vazospastical); превенција коронарног спазма током коронарне ангиографије или операције коронарне артеријске бајпаса; артеријске хипертензије (монотерапија или у комбинацији са другим антихипертензивним лековима): Post-miokarda miokarda (претежно ретардирани облици, Када су бета блокатори контраиндиковани?), код пацијената са истовременом ангином пекторис (ако постоје контраиндикације за употребу бета-блокатора), код пацијената са дијабетичком нефропатијом (Када су АЦЕ инхибитори контраиндиковани?).

ИВ - вентрикуларна фибрилација и треперење, ублажавање пароксизма атријалне фибрилације (у комбинацији са дигоксином), пароксизмална суправентрикуларна тахикардија. У трансплантологији: после трансплантације бубрега (спречавање неуспеха графта), током имуносупресивне терапије (за смањење нефротоксичности циклоспорина А).

Контраиндикације.

Преосетљивост, kardiogeni šok, систолна дисфункција леве коморе (клинички и радиолошки знаци плућне конгестије, фракција избацивања леве коморе мања од 35-40%), укљ. u akutni infarct miokarda, Sinusna bradikardija (мање 55 otkucaja/min), sindrom slabost sinusnogo čvorište (ако пејсмејкер није уграђен), синоатријални и АВ блок ИИ–ИИИ степена (bez pejsmejker), izražena aortalny stenoses, ВПВ синдром и Ловн-Ганонг-Левине синдром са пароксизмом атријалне фибрилације или треперења, трудноћа, dojenje.

Ограничења се односе.

Синоатријални и АВ блок првог степена, поремећај интравентрикуларне проводљивости (блок леве или десне гране снопа), СБП мање 90 мм Хг. Чл., kršenje jetre i bubrega, напредни старост, za decu (ефикасност и безбедност употребе нису утврђени) godinama.

Трудноћа и дојење.

Контраиндикована у трудноћи.

Kategorija radnje na fetus od strane FDA – Ц. (Varijacije u životinje studiji negativan uticaj na fetus, i adekvatne i dobro kontrolisane studije u trudnih žena nije držao, Međutim, o mogućim koristima, povezane sa upotrebom HP u trudnice, mogu da opravdaju svoje koristi, Uprkos potencijalnog rizika.)

U doba tretman treba da prestanem sa dojenjem.

Нуспојаве.

Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза): пролазна хипотензија; брадикардија, поремећај проводљивости 1. степена, смањење минутног волумена срца, Otkucaji srca, несвестица, еозинофилииа.

Са нервног система и чулних органа: главобоља, вртоглавица, слабост, osećaj umora.

Са урогениталног система: периферни едеми, поремећај потенције (pojedinačni slučajevi).

Из дигестивног тракта: diarrhoeal fenomen (ili zatvor ili proliv, мучнина, goruљica, itd., чешће код старијих пацијената), хиперплазија гингивалне слузокоже (ретко).

Sa kožom: Свеатинг, ерубесценце.

Алергијске реакције: Osipi kože i svrbi, ретко - мултиформни ексудативни еритем.

Друго: povećanje transaminaz (Голд, ИС), ЛДХ и АЛП, гипиергликиемииа (pojedinačni slučajevi).

Кооперација.

Повећава нивое карбамазепина у плазми, теофиллина, циклоспорин А, Digoksin. Може појачати инхибиторни ефекат анестетика на контрактилност, проводљивост и аутоматизам срца. Смањује нефротоксичне ефекте циклоспорина А. Циметидин повећава нивое дилтиазема у плазми, дигоксин - појачава ефикасност у тахисистолном облику атријалне фибрилације. Антиаритмички лекови и бета-блокатори доприносе развоју брадикардије, Поремећаји АВ проводљивости, симптоми срчане инсуфицијенције. Антихипертензивни лекови појачавају хипотензивни ефекат. Раствор дилтиазема није компатибилан са раствором фуросемида.

Предозирати.

Симптоми: брадикардија, Hipotenzija, интракардијални блок и срчана инсуфицијенција.

Лечење: pranje utrobe, imenovanje aktivni ugljen, плазмафереза ​​и хемоперфузија помоћу активног угља. Препарати калцијума имају својства антидота (Kalcijum glukonat) у / у уводу, симптоматска терапија - примена атропина, изопротеренол, допамин или добутамин, Diuretics, инфузија течности. Код високог степена АВ блокаде могућа је електрична срчана стимулација.

Дозирање и администрација.

Инвардс, без жвакања 30 mg 3 - 4 puta na dan; Ako je potrebno, sve do 240 мг / дан. Због поремећене функције бубрега или јетре, у старости почетна доза 60 mg/dan 2 улаз. Дозни облици дугог дејства: о 90 мг 2-3 пута дневно или 120-180 мг 2 једном дневно у интервалима 12 не, или 200-300 мг 1 једном дневно. Maksimalna dnevna doza je 360 мг. U/u Polako, 2-3 минута у дози од 250-300 мг/кг, ако је потребно, поновите након 15-30 минута. ИВ кап по кап у дози од 0,2-1 мг/мин (2,8–14 мцг/кг/мин), Ali ne više od 300 мг / дан. У облику дугог (у 24 не) ИВ инфузија у дози од 5-10 (у 15) mg/h.

Мере предострожности.

Приликом узимања дозних облика дугог дејства, интравенска примена бета-блокатора се не препоручује.. Требало би се користити са опрезом за нормализацију срчаног ритма код пацијената са оштећеном хемодинамиком или у комбинацији са лековима, смањење ОПСС, контрактилност и проводљивост миокарда. Парентерална примена је могућа ако су на располагању средства и опрема (укључујући дефибрилатор) за хитну помоћ. Уз продужену интравенску примену, потребно је стално праћење ЕКГ-а и крвног притиска.

Кооперација