Enalapril

Код АТХ:
Ц09АА02

Карактеристика.

Эналаприла малеат — белый или почти белый кристаллический порошок, плохо растворимый в воде, растворимый в этиловом и метиловом спиртах. Molekulske mase 492,43.

Droga akcija.
Хипотензивна, vazodilatirtee, кардиопротективни, натриуретик.

Апликација.

Гипертоническая болезнь, симптоматическая артериальная гипертензия, застој срца, dijabetes nephropathy, sekundarne hyperaldosteronism, Rajanudov je bolest, Склеродерма, комплексная терапия инфаркта миокарда, стенокардии напряжения, хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Контраиндикације.

Преосетљивост, трудноћа, dojenje, za decu uzrasta.

Трудноћа и дојење.

Kategorija radnje na fetus od strane FDA – Ц (Ja mandat). (Varijacije u životinje studiji negativan uticaj na fetus, i adekvatne i dobro kontrolisane studije u trudnih žena nije držao, Međutim, o mogućim koristima, povezane sa upotrebom HP u trudnice, mogu da opravdaju svoje koristi, Uprkos potencijalnog rizika.)

Kategorija radnje na fetus od strane FDA – Д (II i III trimenon).

Нуспојаве.

депресија ЦНС, депресија, атаксија, конвулзије, pospanost ili nesanice, perifernu neuropatiju, оштећење вида, укус, čulo mirisa, zvoni u uši, коњунктивитис, lacrimation, хипотензија, инфаркт миокарда, акутни цереброваскуларни удес (как следствие гипотонии), поремећај срчаног ритма (атријална тахија- или брадикардију, атријална фибрилација), ortostatical gipotenzia, напад ангине, tromboembolia grane pluжnu arteriju, bronhospazma, диспнеја, непродуктивни кашаљ, Intersticijalni Pneumonitis, бронхит и другие инфекции верхних дыхательных путей, rhinorrhea, стоматитис, ксеростомија, Glossitis, анорексија, диспепсија, Melena, затвор, панкреатитис, kršenje jetre (Cholestatic hepatitisa, хепатоцелуларна некроза), disfunkciju bubrega, олигоурия, инфекција уринарног тракта, гинекомастија, импотенција, неутропенија, тромбоцитопенија, ексфолиативни дерматитис, токсична епидермална некролиза, Pemfigus, херпес зостер, alopecija, fotodermatit, алергијске реакције (Стевенс-Јохнсонов синдром, копривњача, ангиоедем, анафилактический шок и др.).

Кооперација.

Эффекты эналаприла усиливают диуретики, антихипертензивни лекови, алкохол, ослабити - естроген, НСАИЛ, simpatomimetiki. Калийсберегающие диуретики и калийсодержащие препараты увеличивают риск развития гиперкалиемии.

Предозирати.

Симптоми: чрезмерная гипотензия, razvoj infarkt miokarda, острого нарушения мозгового кровообращения и тромбоэмболических осложнений на фоне резкого снижения АД.

Лечење: в/в введение изотонического раствора натрия хлорида и симптоматическая терапия.

Дозирање и администрација.

Инвардс. Почетна доза - 5 мг 1 једном дневно, а у больных с патологией почек или принимающих мочегонные препараты — 2,5 мг 1 једном дневно. При хорошей переносимости и необходимости доза может быть увеличена до 10–40 мг в сутки однократно или в два приема.

Мере предострожности.

Начальная доза вводится в стационаре при постоянном мониторинге АД в течение не менее 3 не. В ходе терапии необходимо периодически контролировать концентрацию трансаминаз и щелочной фосфатазы в сосудистом русле (при повышении их содержания лечение отменяют). С осторожностью назначают при нарушении функций почек (подбор дозы должен проводиться под контролем концентрации эналаприла в крови, так как скорость клубочковой фильтрации обратно пропорциональна его уровню в плазме).

Кооперација

Aktivne supstance	Opis interakcije
Bumetanid	PDA: sinergiju. Povećava se (узајамно) gipotenzivny efekat.
Верапамил	PDA: sinergiju. Povećava se (узајамно) gipotenzivny efekat.
Hydrochlorothiazide	PDA: sinergiju. Значимо усиливает (узајамно) gipotenzivny efekat.
Диклофенак	PDA. Smanjuje gipotenzivny efekat, povećava se (узајамно) rizik od otkazivanja bubrega.
Kalijum Diclofenac	PDA. Smanjuje gipotenzivny efekat, povećava se (узајамно) rizik od otkazivanja bubrega.
Ибупрофен	PDA. Смањује хипотензивни ефекат (rezultat inhibiciju od bubrega prostaglandine sa smanjenim bubrega krv toka i odlaganje natrijum i tekućina), povećava se (узајамно) риск нарушения почечных функций, posebno kod pacijenata sa gipovolemiei.
Индапамид	PDA: sinergiju. Povećava se (узајамно) gipotenzivny efekat.
Indometacin	PDA. Смањује хипотензивни ефекат, povećava se (узајамно) риск нарушения почечных функций.
Kalijum-hlorid	PDA: sinergiju. Увеличивает риск развития гиперкалиемии; при одновременном использовании рекомендуется контроль концентрации калия в крови.
Кетопрофен	PDA. Smanjuje gipotenzivny efekat, povećava se (узајамно) rizik od otkazivanja bubrega.
Ketorolac	PDA. Smanjuje gipotenzivny efekat, povećava se (узајамно) rizik od otkazivanja bubrega.
Litijum karbonat	PDA: sinergiju. На фоне эналаприла (увеличивает выведение натрия) повышается риск токсических проявлений.
Meloxicam	PDA. Smanjuje gipotenzivny efekat, povećava se (узајамно) rizik od otkazivanja bubrega.
Напрокен	PDA. Smanjuje gipotenzivny efekat, povećava se (узајамно) rizik od otkazivanja bubrega.
Piroxicam	PDA. Smanjuje gipotenzivny efekat, povećava se (узајамно) rizik od otkazivanja bubrega.
Risperidone	PDA: sinergiju. Jača gipotenzivny efekat.
Рифампицин	FCO. Убрзава биотрансформацију и може ослабити ефекат.
Mog pristupa	PDA: sinergiju. Povećava se (узајамно) гипотензивный эффект и риск развития гиперкалиемии; при совместном назначении необходим мониторинг содержания калия в крови.
Phenylbutazone	PDA. Smanjuje gipotenzivny efekat, povećava se (узајамно) риск нарушения почечных функций.
Flurbiprofen	PDA. Smanjuje gipotenzivny efekat, povećava se (узајамно) rizik od otkazivanja bubrega.
Furosemide	PDA: sinergiju. Povećava se (узајамно) gipotenzivny efekat.
Chlorthalidone	PDA: sinergiju. Povećava se (узајамно) gipotenzivny efekat.
Celecoxib	PDA. Смањује антихипертензивни ефекат, povećava se (узајамно) риск нарушения почечных функций.
Ethacrynic kiselina	PDA: sinergiju. Povećava se (узајамно) gipotenzivny efekat.
Етанол	PDA: sinergiju. Стевенс-Јохнсон и Лиелл синдроми; u to vreme lečenja trebalo napustiti alkohol.