Диклофенак (Код АТХ M01AB05)

Код АТХ:
М01АБ05

Карактеристика.

Kristalna prah od belog da svetlo-žuto-bež boja. To je rastvorljiva u metanol, rastvorljiv u etanol, praktično nerastvorim u hloroform, kalijum соль растворима в воде.

Фармаколошко дејство.
Upale, аналгетик, tabletu za skidanje temperature, противоревматическое, antiagregatine.

Апликација.

Воспалительные заболевания суставов (реуматоидни артритис, reumatizam, ankylosing spondiloza, хронический подагрический артрит), дегенеративные заболевания (Deformantni osteoarthrosis, osteohondroza), lumbago, iљijas, neuralgije, mialgia, заболевания внесуставных тканей (Tenosinovitis, burzitis, реуматске софт оштећење ткива), посттравматические болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением, послеоперационные боли, острый приступ подагры, первичная дисальгоменорея, Adneksitis, приступы мигрени, почечная и печеночная колика, Puno-organov infekcija, остаточные явления пневмонии. Lokalno — травмы сухожилий, ligamenata, mišića i zglobova (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления). Oftamolog — неинфекционный конъюнктивит, посттравматическое воспаление после проникающих и непроникающих ранений глазного яблока, болевой синдром при применении эксимерного лазера, при проведении операции удаления и имплантации хрусталика (у- и послеоперационная профилактика миоза, цистоидного отека зрительного нерва).

Контраиндикације.

Преосетљивост (укљ. da druge NSAIDS), нарушение кроветворения неуточненной этиологии, ispiranje i rak debelog creva čireva, деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения, «аспириновая» бронхиальная астма, za decu uzrasta (у 6 године), последний триместр беременности.

Ограничења се односе.

Нарушение функции печени и почек, застој срца, порфирииа, рад, требующая повышенного внимания, трудноћа, dojenje.

Нуспојаве.

Gastrointestinalni poremećaji (мучнина, повраћање, анорексија, флатуленција, затвор, дијареја), NPVS-gastropatia (поражение антрального отдела желудка в виде эритемы слизистой, кровоизлияний, эрозий и язв), острые медикаментозные эрозии и язвы др. отделов ЖКТ, gastrointestinalni krvarenje, kršenje jetre, повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови, Lekovito hepatitisa, панкреатитис, интерстицијски нефритис (редко — нефротический синдром, papilarnog nekroze, akutnog otkazivanja bubrega), главобоља, пошатывание при ходьбе, вртоглавица, побуде, Nesanica, раздражљивост, фатигуабилити, оток, асептицхескии менингитиса, Eosinophilic upalu pluća, lokalne alergijske reakcije (Exanthema, erozije, еритема, екцем, udubljenja), еритема мултиформе, Stiven - Dћonsonov sindrom, Лиелл синдром, eritrodermia, bronhospazma, Sistemski preosetljivi reakcije (uključujući šok), Губитак косе, фотосензитизације, Purpura, krvi (анемия — гемолитическая и апластическая, лейкопения вплоть до агранулоцитоза, тромбоцитопенија), кардиоваскуларни поремећаји (napraviti pakao), нарушения чувствительности и зрения, конвулзије.

При в/м введении — жжение, Infiltracija obrazovanje, апсцес, Debeli nekroze.

При применении свечей — местное раздражение, слизистые выделения с примесью крови, боли при дефекации.

При местном применении — зуд, еритема, osip, спаљивање, также возможно развитие системных побочных эффектов.

Кооперација.

Повышает концентрацию в крови лития, Digoksin, Indirektni antikoagulanse, оральных противодиабетических препаратов (возможна как гипо-, так и гипергликемия), хинолоновых производных. Увеличивает токсичность метотрексата, Ciklosporina, вероятность развития побочных эффектов глюкокортикоидов (gastrointestinalni krvarenje), риск гиперкалиемии на фоне калийсберегающих диуретиков, уменьшает эффект диуретиков. Концентрация в плазме снижается при применении ацетилсалициловой кислоты.

Предозирати.

Симптоми: вртоглавица, главобоља, hiper-ventilaciju, помућење свести, у детей — миоклонические судороги, digestivnih poremećaja (мучнина, повраћање, bol u stomaku, крварење), расстройства функций печени и почек.

Лечење: pranje utrobe, увођење активног угља, simptomatična terapija, направленная на устранение повышения АД, kršenje bubreg, напади, раздражения ЖКТ, Respiratorna depresija. Nasilnog diurezu, гемодиализ малоэффективны.

Дозирање и администрација.

Режим дозирования устанавливают индивидуально с учетом показаний и тяжести состояния. Инвардс, u / m, Ја /, rektum, локално (nakozhno, инстилляции в конъюнктивальный мешок). Maksimalno jednu dozu 100 мг.

Инвардс: взрослым — по 75–150 мг/сут в несколько приемов; ретард-формы — 1 једном дневно (Ako je potrebno, sve do 200 мг / дан). По достижении клинического эффекта дозу снижают до минимальной поддерживающей. За децу 6 лет и старше и подросткам назначают только таблетки обычной продолжительности действия из расчета 2 мг / кг / дан.

В качестве начальной терапии (например в послеоперационный период, при острых состояниях) u / m или Ја /. / П - 75 мг / дан (в тяжелых случаях по 75 мг 2 раза в сутки с перерывом несколько часов) в течение 1–5 дней. В дальнейшем переходят на прием таблеток или суппозиториев.

Rektum: о 50 mg 1 - 2 puta dnevno.

Nakozhno: осторожно втирают в кожу 2–4 г геля или мази 2–4 раза в сутки; после нанесения необходимо вымыть руки.

Инстилляционно: sahranjen u kongungualny u torbu od strane 1 Baci 5 puta u toku u 3 nekoliko sati pre operacije, сразу после операции — по 1 Baci 3 пута, dalje na 1 капле 3–5 раз в сутки в течение необходимого для лечения времени; другие показания — 1 капля 4–5 раз в сутки.

Мере предострожности.

При длительном лечении необходимо периодическое исследование формулы крови и функции печени, okultno krvarenje fekalija analize. Први 6 мес беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке. Из-за возможного снижения скорости реакции не рекомендуется вождение автотранспорта и работа с механизмами. Не следует наносить на поврежденные или открытые участки кожи, в сочетании с окклюзионной повязкой; нельзя допускать попадания в глаза и на слизистые.

Кооперација

Aktivne supstanceOpis interakcije
AcarbosePDA. На фоне диклофенака у пациентов с диабетом изменяется эффект; при сочетанном назначении необходим постоянный контроль уровня глюкозы в крови.
NeљtoFCO. PDA. Smanjuje koncentracija u krvi (вытесняет из связей с белками плазмы); совместное применение не рекомендуется т.к. возможно усиление кровотечения или ослабление функции почек.
BumetanidPDA: će antagonizam. На фоне диклофенака снижается эффект.
HydrochlorothiazidePDA: će antagonizam. На фоне диклофенака снижаются натрийуретический, диуретички и хипотензивни ефекти.
ГлимепиридеPDA. На фоне диклофенака у пациентов с диабетом изменяется эффект; при сочетанном назначении необходим постоянный контроль уровня глюкозы в крови.
GlipizidPDA. На фоне диклофенака у пациентов с диабетом изменяется эффект; при сочетанном назначении необходим постоянный контроль уровня глюкозы в крови.
Dalteparin natrijumaPDA: sinergiju. На фоне диклофенака усиливается эффект и повышается риск геморрагических осложнений; zajednička aplikacija zahtijeva oprez.
ДигоксинFCO. PDA. На фоне диклофенака увеличивается концентрация в крови (с возможными проявлениями гликозидной интоксикации).
ИндапамидPDA: će antagonizam. На фоне диклофенака ослабляется гипотензивный эффект.
Insulin aspartPDA. На фоне диклофенака изменяется эффект; при сочетанном назначении необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы в крови.
Insulin glarginePDA. На фоне диклофенака изменяется эффект; при сочетанном назначении необходим мониторинг содержания глюкозы в крови.
Dvofaznih insulina. [ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ ГЕННО-ИНЖЕНЕРНЫЙ]PDA. На фоне диклофенака изменяется эффект; при сочетанном назначении необходим мониторинг содержания глюкозы в крови.
Insulin lizproPDA. На фоне диклофенака изменяется эффект; при сочетанном назначении необходим мониторинг содержания глюкозы в крови.
Insulin rastvorljiva [svinjske monokomponennetary]PDA. На фоне диклофенака изменяется эффект; при сочетанном назначении необходим мониторинг содержания глюкозы в крови.
CaptoprilPDA. Povećava se (узајамно) rizik od otkazivanja bubrega. На фоне диклофенака снижается гипотензивный эффект.
Litijum karbonatFCO. На фоне диклофенака возможно увеличение равновесного уровня в плазме в результате снижения клиренса.
МетотрексатFCO. На фоне диклофенака возможно увеличение концентрации в сыворотке с проявлениями токсичности.
МетформинPDA. На фоне диклофенака изменяется эффект; при сочетанном назначении необходим мониторинг уровня глюкозы в крови.
Ti ćeš povućiPDA: sinergiju. На фоне диклофенака повышается риск возбуждения ЦНС и развития судорожных припадков.
PioglitazonePDA. На фоне диклофенака изменяется эффект; при сочетанном назначении необходим мониторинг содержания глюкозы в крови.
RamiprilPDA. Povećava se (узајамно) rizik od razvoja bubrega i giperkaliemii. На фоне диклофенака снижается гипотензивный эффект.
RepaglinidPDA. На фоне диклофенака изменяется эффект; при совместном назначении необходим постоянный контроль уровня глюкозы в крови.
РосиглитазонPDA. На фоне диклофенака изменяется эффект; при сочетанном назначении необходимо постоянно контролировать содержание глюкозы в крови.
Mog pristupaPDA: će antagonizam. На фоне диклофенака снижаются диуретический, natriyureticeski i gipotenzivny efekte, повећан ризик од развоја хиперкалемије, posebno u pacijente sa bubrega deficit.
TamsulosinFCO. На фоне диклофенака увеличивается скорость выведения.
TiclopidinePDA: sinergiju. На фоне диклофенака усиливается (узајамно) antiagregazionny efekat; повышается риск геморрагических осложнений.
TimololPDA: će antagonizam. На фоне диклофенака ослабляется гипотензивный эффект.
ПхенобарбиталPDA. На фоне диклофенака возрастает риск развития побочных явлений.
FurosemidePDA: će antagonizam. На фоне диклофенака (ингибирует синтез почечных ПГ, ухудшает кровоснабжение почек, способствует задержке воды и натрия) снижается диуретический эффект.
ChlorthalidonePDA: će antagonizam. На фоне диклофенака снижается эффект.
ЦицлоспоринеFCO. PDA. Povećava se (узајамно) rizik od Nephrotoxicity manifestacije, расте (в два раза) концентрација крви.
Ethacrynic kiselinaPDA: će antagonizam. На фоне диклофенака (ингибирует почечные простагландины, уменьшает почечный кровоток, задерживает натрий и жидкость) снижается эффект.

Дугме за повратак на врх