Insulin lizpro
Код АТХ: А10АБ04
Фармаколошко дејство
ДНК-рекомбинантный аналог человеческого инсулина, To se razlikuje od obrnuti niz prolinovogo i lizinovogo ostatke amino kiselina u odredbi 28 и 29 B-цепи инсулина. Регулирует метаболизм глюкозы, обладает анаболическим действием. В мышечной и др. марамице (за исключением головного мозга) ускоряет переход внутрь клетки глюкозы и аминокислот, способствует образованию в печени гликогена из глюкозы, подавляет глюконеогенез и стимулирует преобразование избытка глюкозы в жир. Инсулин лизпро эквимолярен инсулину человека. По сравнению с обычным инсулином человека препарат характеризуется более быстрым началом действия, более ранним наступлением пика действия и более коротким периодом гипогликемической активности (у 5 не). Быстрое начало действия (кроз 15 minuta nakon na) связано с высокой скоростью всасывания и позволяет его вводить непосредственно перед приемом пищи (за 15 м) – обычный инсулин человека вводится за 30 м. На скорость всасывания инсулина лизпро и начало его действия может влиять выбор места инъекции и др. Фактори. Максимальное действие отмечается между 0.5 и 2.5 не; трајање – 3-4 не.
Индикације
Дијабетес меллитус тип 1, особенно при непереносимости др. инсулинов, постпрандиальная гипергликемия, не поддающаяся коррекции др. инсулинами: острая подкожная инсулинорезистентность (ускоренная локальная деградация инсулина). Дијабетес меллитус тип 2 – в случаях резистентности к пероральным гипогликемическим ЛС; при нарушении абсорбции др. инсулинов; при операциях, интеркуррентных заболеваниях.
Контраиндикације
Преосетљивост, хипогликемија, инсулинома.
Нуспојаве
Алергијске реакције (копривњача, ангиоедем – грозница, даха, смањење крвног притиска); липодистрофија, преходящие нарушения рефракции (обычно у больных, ранее не получавших инсулин); хипогликемија, гипогликемическая кома.Передозировка. Симптоми: лабавост, znojenje, профузный пот, Otkucaji srca, тахикардија, potres, активација симпатоадреналног система као одговор на хипогликемију, анксиозност, парестезии в области рта, malokrvnosti, главобоља, подрхтавање, повраћање, мамурлук, Nesanica, strah, депрессивное настроение, раздражљивост, необычное поведение, неуверенность движений, поремећаји говора и вида, sputannosti svesti, gipoglikemical koma, конвулзије. Лечење: если больной в сознании, назначают декстрозу внутрь; n/a, в/м или в/в вводят глюкагон или в/в гипертонический раствор декстрозы. При развитии гипогликемической комы в/в струйно вводят 20-40 Јр (у 100 Јр) 40% раствора декстрозы до тех пор, пока больной не выйдет из коматозного состояния.
Дозирање и администрација
Доза определяется индивидуально в зависимости от уровня гликемии. N/a, за 15 minuta prije jela. Појединачна доза – 40 U, превышение допускается лишь в исключительных случаях. При необходимости можно вводить в/в, а также в комбинации с пролонгированными препаратами инсулина или с препаратами сульфонилмочевины для приема внутрь. При монотерапии вводят 4-6 једном дневно, в комбинации с пролонгированными препаратами инсулина – 3 једном дневно. Инъекции следует делать п/к в плечи, кукови, ягодицы или живот. Места инъекций необходимо чередовать так, чтобы одно и то же место использовалось не чаще 1 једном месечно. При п/к введении необходимо проявлять осторожность, чтобы не попасть в кровеносный сосуд. У больных с почечной и/или печеночной недостаточностью уровень циркулирующего инсулина увеличен, а потребность в нем может быть снижена, что требует тщательного контроля уровня гликемии и коррекции дозы инсулина.
Упозорења
Следует строго соблюдать способ введения, предназначенный для используемой лекарственной формы. При переводе больных с быстродействующих инсулинов животного происхождения на инсулин лизпро может потребоваться коррекция дозы. Перевод пациентов, получающих инсулин в суточной дозе, prekoračenja 100 U, с одного вида инсулина на др. рекомендуется проводить в стационаре. Потребность в инсулине может увеличиваться во время инфекционного заболевания, при эмоциональном напряжении, при увеличении количества углеводов в еде, во время дополнительного приема ЛС с гипергликемической активностью (тиреоидные гормоны, GKS, oralna kontraceptivna sredstva, tiazidnye dioretiki). Потребность в инсулине может снизиться при почечной и/или печеночной недостаточности, при уменьшении количества углеводов в еде, при усиленной физической нагрузке, во время дополнительного приема ЛС с гипогликемической активностью (MAO inhibitore, selektivni beta-adrenoblokatora, Silazi sa mene). Склонность к развитию гипогликемии может ухудшать способность больных к активному участию в дорожном движении, а также к обслуживанию машин и механизмов. Больные сахарным диабетом могут купировать ощущаемую ими самими легкую гипогликемию с помощью приема сахара или пищи с высоким содержанием углеводов (рекомендуется всегда иметь с собой не менее 20 grama šećera). О перенесенной гипогликемии необходимо информировать лечащего врача для решения вопроса о необходимости коррекции лечения. Потребность в инсулине обычно снижается в I триместре беременности и возрастает во II-III триместрах. В период родов и непосредственно после них потребность в инсулине может резко снизиться.
Друг Интерацтионс
Фармацевтически несовместим с растворами др. HP. Гипогликемическое действие усиливают сульфонамиды (укљ. пероральные гипогликемические ЛС, Silazi sa mene), MAO inhibitore (укљ. фуразолидони, procarbazine, selegiline), inhibitore karbonskim anhidrantnim, АЦЕ инхибитори, НСАИЛ (укљ. салитсилаты), steroida (укљ. станозолол, оксандролон, метандростенолон), андрогены, bromocriptine, tetracyclines, clofibrate, кетоконазол, mebendazol, теофилин, cyclophosphamide, fenfluramine, препараты Li+, Piridoksina, quinidine, kinin, хлорохинин, етанол. Гипогликемическое действие ослабляют глюкагон, Уз комбиновану употребу ГЦС, GKS, oralna kontraceptivna sredstva, estrogena, тиазидные и петлевые диуретики, BDCP, тиреоидные гормоны, Хепарин, sulfinpyrazone, simpatomimetiki, danazol, Tricikliиki antidepresivi, klonidin, Kalcijum protivnika, diazoxide, морфијум, марихуана, nikotin, Пхенитоин, Epinefrin, блокаторы H1-гистаминовых рецепторов. Beta-adrenoblokatora, reserpine, oktreotid, пентамидин могут как усиливать, так и ослаблять гипогликемическое действие инсулина.
