Глимепириде

Код АТХ:
А10ББ12

Карактеристика.

Бели или жућкасто-бели кристални прах скоро без мириса, praktično nerastvorim vode.

Фармаколошко дејство.
Хипогликемијски.

Апликација.

Дијабетес меллитус тип 2.

Контраиндикације.

Преосетљивост, tip dijabetesa, kada 1, Дијабетичка кетоацидоза, dijabetičar precoma i komu, инсуфицијенција функције јетре и бубрега, цацхеки, трудноћа, dojenje.

Ограничења се односе.

Za decu uzrasta (безбедност и ефикасност његове употребе код деце нису утврђени).

Трудноћа и дојење.

Kategorija radnje na fetus od strane FDA – Ц. (Varijacije u životinje studiji negativan uticaj na fetus, i adekvatne i dobro kontrolisane studije u trudnih žena nije držao, Međutim, o mogućim koristima, povezane sa upotrebom HP u trudnice, mogu da opravdaju svoje koristi, Uprkos potencijalnog rizika.)

Уколико дође до трудноће, неопходно је што пре пребацити пацијенткињу на инсулинску терапију.

U doba tretman treba da prestanem sa dojenjem.

Нуспојаве.

Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза): ретко - смањен крвни притисак, тромбоцитопенија, леукопениа, гранулоцитопенија, агранулоцитоза, еритхропениа, панцитопенија, хемолитичка и апластична анемија.

Са нервног система и чулних органа: вртоглавица, главобоља, пролазно оштећење вида.

Из дигестивног тракта: мучнина, повраћање, бол у трбуху, smisao za gravitaciju u oblasti epigastralna, дијареја, vnutripechenochny holetaz.

Од метаболизма: хипогликемија.

Друго: повећан ниво трансаминаза, гипонатриемииа, алергијске реакције на кожи, порпхириа цутанеа тарда, umor. Ретко - кратак дах, хепатитис, сензибилизација васкулитис, фотосензитизације.

Кооперација.

Хипогликемију појачавају НСАИЛ и други лекови са високим степеном везивања за протеине плазме (сулфонамиди, Kloramfenikol, од кумарина, Prepisali antibiotike), MAO inhibitore, insulin, Beta-adrenoblokatora, miconazole, Allopurinol, АЦЕ инхибитори, ПАСК, Пентокифиллине (када се примењује парентерално у високим дозама), quinolones, steroida, мушки полни хормони, салитсилаты, tetracyclines, тритокуалин, трифосфамид. Ефекат је ослабљен (изазвати хипергликемију) tiazidnye dioretiki, кортикостероиди, phenothiazines, тироидни хормони, estrogena, oralna kontraceptivna sredstva, Пхенитоин, никотинска киселина, simpatomimetiki, Изониазид, барбитурати, ацетазоламид, Рифампицин, слабителиные средства (uz dugoročnu upotrebu). Алкохол може побољшати, и смањују хипогликемијску активност. Пропранолол повећава Цмак_{максимум}, АУЦ и Т_1/2 (u proseku 20%). спушта (neznatno) хипокоагулација, изазван варфарином. Рекомбинантни алфа интерферони повећавају ризик од развоја дисфункције штитне жлезде.

Предозирати.

Симптоми: хипогликемија, све до развоја коме.

Лечење: ИВ болус администрација 50% rastvor glukoze, затим инфузија 10% rastvor glukoze. Ако је пацијент при свести, препоручује се слатки топли напитак. Неопходно је стално праћење и одржавање виталних функција, концентрација глукозе у крви (на нивоу 5,5 ммол / л) најмање 24-48 сати (могуће поновљене епизоде ​​хипогликемије).

Дозирање и администрација.

Инвардс, попити довољну количину течности једном пре првог већег оброка (obično pre doručka). Почетна дневна доза: 1-2 мг, у будућности је могуће постепено (у року од 2-3 недеље) повећати на 4-6 мг. Maksimalna dnevna doza je 6 мг. Код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом (осетљивији на хипогликемијске ефекте) препоручена почетна доза 1 мг након чега следи постепена титрација.

Мере предострожности.

Лечење почиње само ако, ако исхрана и вежбање не нормализују ниво глукозе у крви. На почетку терапије, при избору дозе, препоручује се одређивање концентрације глукозе на празан желудац и сваки 4 не; у будућности је неопходно пратити ниво глукозе наташте и ниво глукозе у дневном урину, периодично (сваких 3-6 месеци) одредити гликозиловани хемоглобин. У случају недовољног ефекта или слабљења ефекта (секундарни отпор) препоручује се комбинација са инсулином. Уз сталну употребу, хипергликемија је могућа као резултат различитих стресних ефеката - грознице, траума, заразна болест, хируршке интервенције (у овим случајевима се привремено прописује инсулин). Висок ризик од развоја хипогликемије постоји код ослабљених и неухрањених пацијената, са надбубрежним, отказивање хипофизе или јетре. Алкохол повећава ризик од хипогликемије, прескакање оброка, калоријски дефицит у исхрани, тешке и продужене физичке активности. Cuvajte se tokom upravljačke programe vozila i ljudi, vještine se odnose na visoka koncentracija pažnje.

Кооперација