Глимепириде

Код АТХ:
А10ББ12

Карактеристика.

Белый или желтовато-белый кристаллический порошок почти без запаха, praktično nerastvorim vode.

Фармаколошко дејство.
Гипогликемическое.

Апликација.

Дијабетес меллитус тип 2.

Контраиндикације.

Преосетљивост, tip dijabetesa, kada 1, диабетический кетоацидоз, dijabetičar precoma i komu, недостаточность функции печени и почек, цацхеки, трудноћа, dojenje.

Ограничења се односе.

Za decu uzrasta (безопасность и эффективность его применения у детей не определены).

Трудноћа и дојење.

Kategorija radnje na fetus od strane FDA – Ц. (Varijacije u životinje studiji negativan uticaj na fetus, i adekvatne i dobro kontrolisane studije u trudnih žena nije držao, Međutim, o mogućim koristima, povezane sa upotrebom HP u trudnice, mogu da opravdaju svoje koristi, Uprkos potencijalnog rizika.)

В случае наступления беременности необходимо как можно раньше перевести пациентку на лечение инсулином.

U doba tretman treba da prestanem sa dojenjem.

Нуспојаве.

Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза): редко — понижение АД, тромбоцитопенија, леукопениа, гранулоцитопенија, агранулоцитоза, еритхропениа, панцитопенија, гемолитическая и апластическая анемия.

Са нервног система и чулних органа: вртоглавица, главобоља, преходящее нарушение зрения.

Из дигестивног тракта: мучнина, повраћање, бол у трбуху, smisao za gravitaciju u oblasti epigastralna, дијареја, vnutripechenochny holetaz.

Од метаболизма: хипогликемија.

Друго: повышение уровня трансаминаз, гипонатриемииа, алергијске реакције на кожи, поздняя кожная порфирия, umor. Редко — одышка, хепатитис, сензибилизација васкулитис, фотосензитизације.

Кооперација.

Гипогликемию усиливают НПВС и другие препараты с высокой степенью связывания с белками плазмы (сульфонамиды, Kloramfenikol, кумарины, Prepisali antibiotike), MAO inhibitore, insulin, Beta-adrenoblokatora, miconazole, Allopurinol, АЦЕ инхибитори, ПАСК, Пентокифиллине (при парентеральном введении в высоких дозах), quinolones, steroida, мужские половые гормоны, салитсилаты, tetracyclines, тритоквалин, трифосфамид. Эффект ослабляют (вызывают гипергликемию) tiazidnye dioretiki, кортикостероиди, phenothiazines, тиреоидные гормоны, estrogena, oralna kontraceptivna sredstva, Пхенитоин, никотинска киселина, simpatomimetiki, Изониазид, барбитурати, ацетазоламид, Рифампицин, слабителиные средства (uz dugoročnu upotrebu). Алкоголь может как усиливать, так и ослаблять гипогликемическую активность. Пропранолол увеличивает C_{максимум}, AUC и Т_1/2 (u proseku 20%). спушта (neznatno) гипокоагуляцию, вызываемую варфарином. Рекомбинантные альфа-интерфероны увеличивают риск развития нарушений функции щитовидной железы.

Предозирати.

Симптоми: хипогликемија, вплоть до развития комы.

Лечење: в/в болюсное введение 50% rastvor glukoze, затем инфузия 10% rastvor glukoze. Если больной в сознании, рекомендуется сладкое горячее питье. Необходим постоянный мониторинг и поддержание жизненно важных функций, концентрации глюкозы в крови (на уровне 5,5 ммол / л) в течение как минимум 24–48 ч (возможны повторные эпизоды гипогликемии).

Дозирање и администрација.

Инвардс, запивая достаточным количеством жидкости однократно перед первым обильным приемом пищи (obično pre doručka). Начальная суточная доза — 1–2 мг, в дальнейшем возможно постепенное (в течение 2–3 нед) повышение до 4–6 мг. Maksimalna dnevna doza je 6 мг. Код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом (более чувствительны к гипогликемическому действию) рекомендуется начальная доза 1 мг с последующей постепенной титрацией.

Мере предострожности.

Лечение начинают только в том случае, если диета и физические упражнения не нормализуют содержание глюкозы в крови. В начале терапии при подборе дозы рекомендуется определение концентрации глюкозы натощак и каждые 4 не; в дальнейшем необходимо контролировать уровень глюкозы натощак и содержание глюкозы в суточной моче, периодически (сваких 3-6 месеци) определять гликозилированный гемоглобин. При недостаточном эффекте или ослабление действия (вторичная резистентность) рекомендуется комбинация с инсулином. На фоне постоянного приема возможна гипергликемия в результате различных стрессовых воздействий — лихорадка, траума, инфекционное заболевание, хируршке интервенције (в этих случаях временно назначают инсулин). Высокий риск развития гипогликемии существует у ослабленных и истощенных пациентов, при надпочечниковой, гипофизарной или печеночной недостаточности. Вероятность гипогликемии повышают алкоголь, пропуск приема пищи, дефицит калорий в питании, тяжелые и продолжительные физические нагрузки. Cuvajte se tokom upravljačke programe vozila i ljudi, vještine se odnose na visoka koncentracija pažnje.

Кооперација