Vraga Prozak

Код АТХ:
Н06АБ03

Карактеристика.

Бициклички антидепресив, дериват пропиламина.

Флуоксетин хидрохлорид је бели или сивобели кристални прах., To je rastvorljiva u vodi (14 mg/ml). Molekulske mase 345,79.

Фармаколошко дејство.
O antidepresivima, анорексигена.

Апликација.

Низија (посебно праћен страхом), укљ. ако су други антидепресиви неефикасни, опсесивно-компулзивни поремећаји, булимија нервоза.

Контраиндикације.

Преосетљивост, употреба МАО инхибитора (у претходним 2 Сунце), отказивање јетре и бубрега (kreatinin Klirens je manje od 10 мл / мин), епилепсија и конвулзивна стања (u istoriji), самоубилачке идеје, дијабетес мелитус, атонија бешике, закрытоуголинаиа глауком, Hipertrofija prostatu.

Ограничења се односе.

Za decu uzrasta (sigurnost i efikasnost nisu instalirane), инфаркт миокарда, укљ. u istoriji, -ciroza jetre.

Трудноћа и дојење.

Током трудноће, треба користити само ако је апсолутно неопходно.. Пријављен је повећан ризик од превременог порођаја када се флуоксетин користи током трудноће., развојне аномалије и ниска адаптација новорођенчади (укљ. otežano disanje, цијаноза, anksioznost).

Kategorija radnje na fetus od strane FDA – Ц. (Varijacije u životinje studiji negativan uticaj na fetus, i adekvatne i dobro kontrolisane studije u trudnih žena nije držao, Međutim, o mogućim koristima, povezane sa upotrebom HP u trudnice, mogu da opravdaju svoje koristi, Uprkos potencijalnog rizika.)

U to vreme lečenja trebalo napustiti dojenje (флуоксетин прелази у мајчино млеко дојиља).

Нуспојаве.

Са нервног система и чулних органа: главобоља, вртоглавица, анксиозност, nervoza, лабавост, фатигуабилити, Astenični sindrom, emocionalna lability, poremećaje spavanja (Nesanica, мамурлук), noćne more, dwigatelnoe nervoza, mišić se trza, myoclonus, potres, hyperkinesias, zadrћavanju daha, Hypo- или хиперрефлексија, ekstrapiramidnyi sindrom, sindrom karpalnog tunela, атаксија, akathisia, dysarthria, Hiper- или хипоестхесиа, парестезија, neuralgije, neuropatiju, neurozu, neuroza, поремећаји мишљења, тешкоће у концентрацији, amnezija, euforija, манија или гипоманииа, халуцинације, depersonalizacije, параноичан реакција, psihoza, самоубилачке склоности, ЕЕГ промене, pijanstvo, кома, смањена видна оштрина, slabovidosti, страбизм, zbog diplopije, exophthalmos, Mydriasis, коњунктивитис, Između, склеритис, .Алое, xerophthalmia, fotofobiju, Glaukom, ukus senzacije, parosmiâ, buka i uho bol., хиперакузија.

Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза): Taha- или брадикардију, arrythmia, атријална или вентрикуларна фибрилација, srčani zastoj, инфаркт миокарда, iznenadnog zastoja srca, Hiper- или хипотензија, васкуларна дилатација, упала вена, Trombozu, васкуларна тромбоза, васкулитис са хеморагичним осипом, cerebralna ishemija, церебрална емболија, анемија, leucocytosis ili lakopenia, Odbacili limfocitozu, тромбоцитемија, тромбоцитопенија, панцитопенија.

Respiratorni sistem: назалне конгестије, krvarenje iz nosa, sinusitis, laringealni edem, отежано дисање, стридор, Hiper- или хиповентилација, Љtucko, кашаљ, Respiratorni distres sindrom, промене у плућима инфламаторне или фиброзне природе, ателектаза, emfizem, plućni edem, hipoksije, Апнеа, bol u grudima.

Из дигестивног тракта: надоградити (ретко повећавају) апетита, анорексија, сува уста, povećana proizvodnja pljuvaиke, povećanje pljuvaиnim, aphthous stomatitis, Glossitis, дисфагија, esophagitis, gastritis, диспепсија, мучнина, повраћање, укљ. gematemezis, бол у трбуху, синдром акутног абдомена, ispiranje i rak debelog creva čireva, gastrointestinalni krvarenje, флатуленција, дијареја, затвор, Melena, kolitis, opstrukcija creva, повећан ниво трансаминаза јетре, креатин фосфокиназа и алкална фосфатаза у крви, хепатитис, cholelithiasis, холестатска жутица, Otkazivanje jetre, Nekroza jetre, панкреатитис.

Од метаболизма: поремећено лучење АДХ, гипонатриемииа, Hypo- или хиперкалемија, хипокалцемијом, hyperuricemia, giht, hiperkolesterolemiju, дијабетес мелитус, хипогликемија, дијабетичка ацидоза, хипотироидизам, оток, дегидрататсииа.

Са урогениталног система: dysuria, često mokrenje upućuje, nocturia, сукње- или олигурија, албумин- i proteinuria, glycosuria, гематурииа, urinarnu infekciju, циститис, ренал фаилуре, гипиерпролактиниемииа, повећање и бол у млечним жлездама, смањен либидо, поремећаји ејакулације, na prijapizam, импотенција, Anorgasmia, болна менструација, Meno- и метрорагија.

Uredu.nema: мијастенију, myopathy, mialgia, Miozitis, artralgia, артритис, реуматоидни артритис, burzitis, теносиновитис, хондродистрофија, остеомиелитис, остеопороза, bol u kostima.

Sa kožom: полиморфни осип, укљ. хеморагични, улцеративне лезије коже, Akne, alopecija, Iritacija kože, фотосензитизације, ливор, фурункулоза, херпес зостер, Hirsutism, екцем, псоријаза, Seboreju, епидермална некроза, ексфолиативни дерматитис.

Алергијске реакције: осип, свраб, копривњача, ангиоедем, реакције типа серумске болести, anaphylacticskie i anaphylactoidnye reakcija.

Друго: губитак тежине, Свеатинг, црвенило лица и врата са осећајем топлоте, neirolepticeski maligni sindrom, zevanje, дрхтавица, грозница, grippopodobnyy sindrom, хипотермија, Limfadenopatija, укљ. увећани крајници, Farangitis. Описане смрти.

Кооперација.

Kompatibilan sa MAO inhibitore, други антидепресиви, фуразолидоном, прокарбазин, тк. изазива серотонергички синдром (дрхтавица, хипертермија, Ukočenost, myoclonus, аутономна лабилност, Hipertoniиni Kriz, побуде, potres, dwigatelnoe nervoza, конвулзије, дијареја, хипоманично стање, Delirijum, кома; могуће смрт. Када се узима истовремено са лековима, sa visokim stepenom obavezujući plazma proteina (oralne antikoagulanse, oralna gipoglikemicakie znači, срчани гликозиди итд.), могуће међусобно померање из везе са протеином са променом концентрације слободне фракције у крви, повећава се ризик од нежељених ефеката. Повећан ризик од крварења током узимања варфарина. Инхибира биотрансформацију лекова, метаболише се уз учешће изоензима цитокрома П450 ЦИП2Д6 (Tricikliиki antidepresivi, Dekstrometorfan, винбластин, карбамазепин). Проширује Т_1/2 диазепама, појачава ефекте алпразолама. Када се узима истовремено, мења се (повећава или смањује) концентрација литијума у ​​плазми, повећава садржај фенитоина (пре клиничких манифестација његовог предозирања); нивои трицикличних антидепресива (Imipramine, десипрамин) повећава се за 2-10 пута. Триптофан побољшава серотонергичка својства флуоксетина (могућа агитација, dwigatelnoe nervoza, Funkcija DIGESTIVNOG TRAKTA). Некомпатибилно са етанолом.

Предозирати.

Симптоми: мучнина, повраћање, побуде, анксиозност, napadaje hipomanije, конвулзије, veliki napad epilepsije. Пријављена су два смртна случаја од акутног предозирања флуоксетином. (у комбинацији са мапротилином, кодеином, темазепам).

Лечење: pranje utrobe, prijem aktivni ugljen, Сорбитол, ЕКГ праћење, šakama i podrske terapija, за нападе - диазепам. Ne postoji određeni protivotrov. Nasilnog diurezu, peritonealnu dijalizu, хемодијализа, трансфузија крви је неефикасна.

Дозирање и администрација.

Инвардс, u to vreme isporuke, na recepciji 1-2 (углавном у првој половини дана). Почетне дозе и дозе одржавања 20 мг / дан. Ако је потребно, доза се повећава недељно за 20 мг / дан. Maksimalna dnevna doza je 80 мг, за старије и сенилне пацијенте - 60 мг. Ток третмана - 3-4 недеље, за опсесивно-компулзивна стања - 5 nedelja, ili više, са булимијом нервозом - 1 Сунце.

Мере предострожности.

Користите са опрезом код старијих особа, кардиоваскуларне болести, инсуфицијенција функције јетре и / или бубрега. Zahteva pažljivo praćenje pacijenata sa suicidne ideje, посебно у третману почетку. Ризик од самоубиства је највећи код пацијената, претходно узимани други антидепресиви, i pacijenti, који доживљавају претерани замор током лечења флуоксетином, хиперсомнија или немир. Приликом лечења пацијената са малом телесном тежином, треба узети у обзир анорексигена својства флуоксетина.. Када се спроводи електроконвулзивна терапија током узимања флуоксетина, могући су продужени епилептични напади. Интервал између прекида узимања МАО инхибитора и почетка флуоксетина треба да буде дужи од 2 Сунце, а између заустављања флуоксетина и узимања МАО инхибитора - ништа мање 5 Сунце. Са опрезом користите возила и људе, чије активности захтевају повећану концентрацију и брзину психомоторних реакција. Током лечења треба избегавати алкохол.

Кооперација