Vraga Prozak

Код АТХ:
Н06АБ03

Карактеристика.

Бициклический антидепрессант, производное пропиламина.

Флуоксетина гидрохлорид — белый или не совсем белый кристаллический порошок, To je rastvorljiva u vodi (14 mg/ml). Molekulske mase 345,79.

Фармаколошко дејство.
O antidepresivima, анорексигенное.

Апликација.

Низија (особенно сопровождающаяся страхом), укљ. при неэффективности других антидепрессантов, опсесивно-компулзивни поремећаји, нервная булимия.

Контраиндикације.

Преосетљивост, применение ингибиторов МАО (у претходним 2 Сунце), отказивање јетре и бубрега (kreatinin Klirens je manje od 10 мл / мин), эпилепсия и судорожные состояния (u istoriji), самоубилачке идеје, дијабетес мелитус, атонија бешике, закрытоуголинаиа глауком, Hipertrofija prostatu.

Ограничења се односе.

Za decu uzrasta (sigurnost i efikasnost nisu instalirane), инфаркт миокарда, укљ. u istoriji, -ciroza jetre.

Трудноћа и дојење.

При беременности следует назначать только в случае крайней необходимости. При использовании флуоксетина во время беременности отмечены повышение риска преждевременных родов, аномалии развития и низкая адаптация новорожденных (укљ. otežano disanje, цијаноза, anksioznost).

Kategorija radnje na fetus od strane FDA – Ц. (Varijacije u životinje studiji negativan uticaj na fetus, i adekvatne i dobro kontrolisane studije u trudnih žena nije držao, Međutim, o mogućim koristima, povezane sa upotrebom HP u trudnice, mogu da opravdaju svoje koristi, Uprkos potencijalnog rizika.)

U to vreme lečenja trebalo napustiti dojenje (флуоксетин проникает в грудное молоко кормящих женщин).

Нуспојаве.

Са нервног система и чулних органа: главобоља, вртоглавица, анксиозност, nervoza, лабавост, фатигуабилити, Astenični sindrom, emocionalna lability, poremećaje spavanja (Nesanica, мамурлук), noćne more, dwigatelnoe nervoza, mišić se trza, myoclonus, potres, hyperkinesias, zadrћavanju daha, Hypo- или гиперрефлексия, ekstrapiramidnyi sindrom, sindrom karpalnog tunela, атаксија, akathisia, dysarthria, Hiper- или хипоестхесиа, парестезија, neuralgije, neuropatiju, neurozu, neuroza, расстройства мышления, затруднение концентрации внимания, amnezija, euforija, манија или гипоманииа, халуцинације, depersonalizacije, параноичан реакција, psihoza, самоубилачке склоности, изменения на ЭЭГ, pijanstvo, кома, понижение остроты зрения, slabovidosti, страбизм, zbog diplopije, exophthalmos, Mydriasis, коњунктивитис, Između, склеритис, .Алое, xerophthalmia, fotofobiju, Glaukom, ukus senzacije, parosmiâ, buka i uho bol., хиперакузија.

Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза): Taha- или брадикардия, arrythmia, фибрилляция предсердий или желудочков, srčani zastoj, инфаркт миокарда, iznenadnog zastoja srca, Hiper- или гипотензия, дилатация сосудов, упала вена, Trombozu, васкуларна тромбоза, васкулит с геморрагической сыпью, cerebralna ishemija, эмболия сосудов головного мозга, анемија, leucocytosis ili lakopenia, Odbacili limfocitozu, тромбоцитемия, тромбоцитопенија, панцитопенија.

Respiratorni sistem: назалне конгестије, krvarenje iz nosa, sinusitis, laringealni edem, отежано дисање, стридор, Hiper- или гиповентиляция, Љtucko, кашаљ, Respiratorni distres sindrom, изменения легких воспалительного или фиброзного характера, ателектаза, emfizem, plućni edem, hipoksije, Апнеа, bol u grudima.

Из дигестивног тракта: понижение (редко повышение) аппетита, анорексија, сува уста, povećana proizvodnja pljuvaиke, povećanje pljuvaиnim, aphthous stomatitis, Glossitis, дисфагија, esophagitis, gastritis, диспепсија, мучнина, повраћање, укљ. gematemezis, бол у трбуху, синдром «острого живота», ispiranje i rak debelog creva čireva, gastrointestinalni krvarenje, флатуленција, дијареја, затвор, Melena, kolitis, opstrukcija creva, повышение уровня печеночных трансаминаз, креатинфосфокиназы и щелочной фосфатазы в крови, хепатитис, cholelithiasis, холестатска жутица, Otkazivanje jetre, Nekroza jetre, панкреатитис.

Од метаболизма: поремећено лучење АДХ, гипонатриемииа, Hypo- или гиперкалиемия, хипокалцемијом, hyperuricemia, giht, hiperkolesterolemiju, дијабетес мелитус, хипогликемија, диабетический ацидоз, хипотироидизам, оток, дегидрататсииа.

Са урогениталног система: dysuria, često mokrenje upućuje, nocturia, поли- или олигурия, альбумин- i proteinuria, glycosuria, гематурииа, urinarnu infekciju, циститис, ренал фаилуре, гипиерпролактиниемииа, увеличение и боль в молочных железах, смањен либидо, расстройства эякуляции, na prijapizam, импотенција, Anorgasmia, болна менструација, Meno- и метроррагия.

Uredu.nema: мијастенију, myopathy, mialgia, Miozitis, artralgia, артритис, реуматоидни артритис, burzitis, тендосиновиит, хондродистрофия, остеомиелитис, остеопороза, bol u kostima.

Sa kožom: полиморфная сыпь, укљ. геморрагическая, язвенные поражения кожи, Akne, alopecija, Iritacija kože, фотосензитизације, ливор, фурункулоза, херпес зостер, Hirsutism, екцем, псоријаза, Seboreju, эпидермальный некроз, ексфолиативни дерматитис.

Алергијске реакције: осип, свраб, копривњача, ангиоедем, реакции типа сывороточной болезни, anaphylacticskie i anaphylactoidnye reakcija.

Друго: губитак тежине, Свеатинг, гиперемия лица и шеи с ощущением жара, neirolepticeski maligni sindrom, zevanje, дрхтавица, грозница, grippopodobnyy sindrom, хипотермија, Limfadenopatija, укљ. увеличение миндалин, Farangitis. Описаны летальные исходы.

Кооперација.

Kompatibilan sa MAO inhibitore, другими антидепрессантами, фуразолидоном, прокарбазином, тк. вызывает серотонинергический синдром (дрхтавица, хипертермија, Ukočenost, myoclonus, аутономна лабилност, Hipertoniиni Kriz, побуде, potres, dwigatelnoe nervoza, конвулзије, дијареја, гипоманиакальное состояние, Delirijum, кома; могуће смрт. При одновременном приеме с препаратами, sa visokim stepenom obavezujući plazma proteina (oralne antikoagulanse, oralna gipoglikemicakie znači, сердечные гликозиды и др.), возможно взаимное вытеснение из связи с белком с изменением концентрации свободной фракции в крови, риск развития побочных эффектов возрастает. Увеличивается риск кровотечений на фоне приема варфарина. Тормозит биотрансформацию лекарственных средств, метаболизирующихся с участием изофермента CYP2D6 цитохрома P450 (Tricikliиki antidepresivi, Dekstrometorfan, винбластин, карбамазепин). Удлиняет Т_1/2 диазепама, потенцирует эффекты алпразолама. При одновременном приеме изменяет (увеличивает или уменьшает) концентрацию лития в плазме крови, повышает содержание фенитоина (до клинических проявлений его передозировки); уровень трициклических антидепрессантов (Imipramine, дезипрамин) возрастает в 2–10 раз. Триптофан побољшава серотонергичка својства флуоксетина (возможны ажитация, dwigatelnoe nervoza, Funkcija DIGESTIVNOG TRAKTA). Некомпатибилно са етанолом.

Предозирати.

Симптоми: мучнина, повраћање, побуде, анксиозност, napadaje hipomanije, конвулзије, veliki napad epilepsije. Описано два летальных исхода от острой передозировки флуоксетина (в комбинации с мапротилином, кодеином, темазепамом).

Лечење: pranje utrobe, prijem aktivni ugljen, сорбита, мониторирование ЭКГ, šakama i podrske terapija, при судорогах — диазепам. Ne postoji određeni protivotrov. Nasilnog diurezu, peritonealnu dijalizu, хемодијализа, переливание крови неэффективны.

Дозирање и администрација.

Инвардс, u to vreme isporuke, na recepciji 1-2 (преимущественно в первой половине дня). Начальная и поддерживающая дозы 20 мг / дан. При необходимости дозу еженедельно увеличивают на 20 мг / дан. Maksimalna dnevna doza je 80 мг, для пациентов пожилого и старческого возраста — 60 мг. Курс лечения — 3–4 нед, при обсессивно-компульсивных состояниях — 5 nedelja, ili više, при нервной булимии — 1 Сунце.

Мере предострожности.

С осторожностью назначать в пожилом возрасте, кардиоваскуларне болести, недостаточности функции печени и/или почек. Zahteva pažljivo praćenje pacijenata sa suicidne ideje, посебно у третману почетку. Наиболее велик риск суицида у больных, ранее принимавших другие антидепрессанты, i pacijenti, у которых на фоне лечения флуоксетином отмечается чрезмерное утомление, гиперсомния или двигательное беспокойство. При лечении пациентов с низкой массой тела следует учитывать анорексигенные свойства флуоксетина. При проведении электросудорожной терапии на фоне приема флуоксетина возможны продолжительные эпилептические припадки. Интервал между отменой ингибиторов МАО и началом приема флуоксетина должен быть более 2 Сунце, а между отменой флуоксетина и приемом ингибиторов МАО — не менее 5 Сунце. С осторожностью применять водителям транспортных средств и людям, деятельность которых требует повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Во время лечения следует избегать приема алкоголя.

Кооперација