Етионамид
Код АТХ:
J04AD03
Карактеристика.
Тиоамид, производное изоникотиновой кислоты. Противотуберкулезный препарат II ряда. Желтый кристаллический порошок со слабым или умеренным запахом серы. Не гигроскопичен. Практически нерастворим в воде и эфире; трудно растворим в этиловом и метиловом спирте, propilenglikole; rastvorljiva u acetonu, дихлорэтане; свободно растворим в пиридине. Molekulske mase 166,25.
Фармаколошко дејство.
Противотуберкулезное.
Апликација.
Туберкулоза (легочный и внелегочный, в случае непереносимости или неэффективности противотуберкулезных ЛС I ряда, укљ. в составе комплексной туберкулостатической терапии).
Контраиндикације.
Преосетљивост, укљ. к изониазиду, пиразинамиду, никотиновой кислоте и другим схожим по химической структуре ЛС, акутни гастритис, stomak bolest čireva i иno, Ulcerozni kolitis., цирроз печени и другие заболевания печени в фазе обострения, Саинт Мартин зла, ренал фаилуре, godinama da 14 године.
Ограничења се односе.
Диабетес меллитус, Epilepsija, заболевания печени вне обострения (возрастает риск гепатотоксичности).
Трудноћа и дојење.
Kontraindikovana u trudnoći. Этионамид проходит через плаценту. В экспериментальных исследованиях на животных (зечеви, пацова) продемонстрированы тератогенные эффекты при дозах, превышающих рекомендованные для человека.
На время лечения рекомендуется отказаться от грудного вскармливания (nepoznat, проникает ли этионамид в грудное молоко).
Нуспојаве.
Са нервног система и чулних органа: неврологические и психические нарушения — головная боль, парестезија, конвулзије, smanjenu koncentraciju, sputannosti svesti, pospanost ili nesanice, слабост, депресија, халуцинације, побуде, psihoza, Periferni neurozu, optičke neurozu.
Из дигестивног тракта: анорексија, metalni ukus u ustima, стоматитис, gipersalivacia, отрыжка с тухлым запахом, мучнина, повраћање, epigastric bol., дијареја, флатуленција, kršenje jetre (гепатотоксичность вплоть до развития гепатита).
Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза): тахикардија, ortostatical gipotenzia, krv (тромбоцитопенија).
Алергијске реакције: осип, копривњача, ексфолиативни дерматитис.
Друго: гинекомастија, дисменореја, импотенција, хипотиреоза, эпизоды гипогликемии у больных сахарным диабетом, гиповитаминоз B6, губитак тежине, artralgia, фотосензитизације.
Кооперација.
При использовании одновременно с другими противотуберкулезными средствами проявляется синергизм по отношению к главному действию. При одновременном приеме с циклосерином повышается риск развития нейротоксических эффектов, в частности судорог (posebno u pacijente, имеющих неврологические заболевания в анамнезе), с изониазидом, рифампицином и пиразинамидом — риск гепатотоксичности. Усиливает токсический эффект алкоголя.
Дозирање и администрација.
Инвардс, кроз 30 minuta posle jela, запивая молоком или апельсиновым соком. Одрасли: о 250 mg 3 - 4 puta na dan; Maksimalna dnevna doza je 1,0 господин; больным старше 60 године, Kada telo težine manje od 50 na kg 250 мг 2 једном дневно. Деца старија 14 године: суточная доза — из расчета 10–20 мг/кг/сут, Ali ne više od 750 мг / дан. Длительность курса лечения — 1–2 года.
Мере предострожности.
Перед лечением необходимо исследование ЖКТ и функции печени, а также определение чувствительности выделенного штамма микобактерий. Во время лечения следует каждые 2–4 нед контролировать уровень активности печеночных трансаминаз, проводить офтальмологическое обследование, пациентам с сахарным диабетом — регулярно определять уровень гликемии.
При совместном применении с пиразинамидом необходим более частый контроль функции печени. Совместное применение с протионамидом нецелесообразно из-за наличия перекрестной резистентности микобактерий туберкулеза к этим ЛС. Следует избегать одновременного применения с ЛС, обладающими гепатотоксическим действием.
Для предупреждения побочного действия этионамид следует сочетать с никотинамидом (о 0,1 г 2–3 раза в сутки) и витамином В6 (1–2 мл 5% раствора в/м).
На время лечения следует воздержаться от употребления алкоголя. С осторожностью применять водителям транспортных средств и людям, деятельность которых требует повышенной концентрации внимания.
