Piroxicam (ATC Šifra M01AC01)
Код АТХ:
M01AC01
Карактеристика.
Belo ili belo sa pomalo žućkasto, beli, kristalna prah. Rastvorljiv u hloroform (1:100), u toplo etanol i metanol (1:1000), To je rastvorljiva u vodi.
Фармаколошко дејство.
Upale, аналгетик, tabletu za skidanje temperature, antiagregatine.
Апликација.
Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов и позвоночника, праћено болом, укљ. реуматоидни артритис, reumatizam, ankylosing spondiloza (Bechterew je bolest), osteoartritis, maloletnik hronični artritis, istegnute, Tenosinovitis, плечекистевой синдром, scapulohumeral PERIARTHRITIS, острый приступ подагры; болевой синдром различного генеза: neuralgije, mialgia, примарна дисменореја, боль послеоперационная и посттравматическая, укљ. Kada sportske povrede (повреда, dislokacija, напетост), боль и отечность в суставах, сухожилиях и мышцах, обусловленная перенапряжением и др.; акутна заразна упална обољења горњих дисајних путева.
Контраиндикације.
Преосетљивост, укљ. da druge NSAIDS, erosivno-azwenne sindrom šok (u akutnoj fazi), "" aspirin izazvanoj astme, izrazio je ljudska jetra i/ili bubrega, hemoragijske Diathesis, промена у крвној слици непознатог порекла (укљ. u istoriji), упалне промене или крварење у ректуму и анусу, укљ. proctitis (Kada primenjujete иepiжe); трудноћа, dojenje, деца и омладина (раствор за убризгавање 18 године; gel, mast, супозиторији - до 14 године).
Ограничења се односе.
Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в анамнезе, tretiranje bronhijalne astme, alergijske bolesti, сердечная недостаточность и другие заболевания, сопровождающиеся отеками, артеријске хипертензије.
Трудноћа и дојење.
Kontraindikovana u trudnoći.
Kategorija radnje na fetus od strane FDA – Ц. (Varijacije u životinje studiji negativan uticaj na fetus, i adekvatne i dobro kontrolisane studije u trudnih žena nije držao, Međutim, o mogućim koristima, povezane sa upotrebom HP u trudnice, mogu da opravdaju svoje koristi, Uprkos potencijalnog rizika.)
U doba tretman treba da prestanem sa dojenjem.
Нуспојаве.
Са нервног система и чулних органа: вртоглавица, главобоља, раздражљивост, pospanost ili nesanice, слабост, депресија, халуцинације, Сонитус, замагљен вид, iritacija.
Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза): podizanje ili spuštanje u pakao, Otkucaji srca, анемија, тромбопения, леукопениа, еозинофилииа, понижение гемоглобина и гематокрита, крварења.
Из дигестивног тракта: сува уста, стоматитис, раздражение ЖКТ, мучнина, подригивање, анорексија, dijareja ili konstipacija, флатуленција, krvarenje desni, epigastric bol., эрозивно-язвенные поражения ЖКТ и возникновение кровотечений, kršenje jetre (Повећање трансаминаза јетре).
Са урогениталног система: ренал фаилуре, akutni Intersticijalni hroniиnu upalu bubrega.
Друго: алергијске реакције (свраб, ерубесценце; оток, укљ. лице, руке; Стевенс-Јохнсонов синдром, Лиелл синдром, очень редко — анафилактические реакции, bronhospazma, фотосензитизације, осип), оток (претежно нижи удови код пацијената са оштећеном функцијом срца), Свеатинг, povećanje urea, хиперкалемиа, Hypo- или хипергликемија, Povećavanje ili smanjivanje u indeksu mase tela.
Локалне реакције: iritacije sluzokože rektumu, tenesmus, бол и неугодан осећај тежине у аналном пределу (супозиторија); када се нанесе на кожу - иритација, укљ. свраб, црвенило, осип, спаљивање (uz dugoročnu upotrebu).
Кооперација.
Вытесняет из связи с белками крови другие ЛС. Понижает эффективность гипотензивных средств. На фоне других НПВС и кортикостероидов повышается риск ульцерогенного действия. Повећава ризик од хиперкалемије у комбинацији са диуретицима који штеде калијум и другим лековима који садрже калијум. Повећава концентрацију фенитоина и литијума у крви. Антикоагулянты увеличивают риск кровотечений. Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию пироксикама в крови до 80% исходной.
Предозирати.
Симптоми: мамурлук, замагљен вид, при очень высоких дозах — потеря сознания, кома.
Лечење: pranje utrobe, prijem aktivni ugljen, Za stomak (да се смањи апсорпција), simptomatična terapija.
Дозирање и администрација.
Инвардс, tokom ili odmah nakon obroka. Воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов: 20 мг 1 једном дневно (од 10 мг 1 раз в сутки до 30 мг/сут в 1–2 приема). Ревматоидный артрит и активная фаза ревматизма: 40 мг / дан у 1-2 дозе током 2 дани, za podršku doza je 20 мг / дан. Акутни напад гихта: 40 мг 1 puta dnevno za 2 дани, zatim na 20 мг 2 једном дневно 4-6 дана. Синдром постоперативног и пост-трауматског бола: 20 мг 1 једном дневно (Ako je potrebno – 40 мг/сут в 1–2 приема).
Максимална дневна доза за одрасле - 40 мг.
/ П: 1 једном дневно, са јаким синдромом боли - 40 мг, при умеренном болевом синдроме — 20 мг, Maksimalna dnevna doza je 40 мг. Инъекции проводят в течение 1–2 дней, после купирования острой стадии процесса переходят, могуће, за терапију одржавања користећи друге облике дозирања (таблете, капсуле итд.).
Rektum: 10–40 мг 1-2 пута дневно, максимална дневна доза за одрасле је 40 мг.
Споља: гель или мазь наносят на кожу в области болезненного участка и втирают 3–4 раза в сутки, длительность терапии зависит от тяжести заболевания и характера повреждения.
Мере предострожности.
Перед применением, укљ. местном, пацијенти са бронхијалном астмом, Alergijska rhinitis, с полипами слизистой оболочки носа, хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей следует проконсультироваться с врачом. В период лечения необходимо контролировать клеточный состав крови, функцию почек и печени.
В период лечения нельзя употреблять алкогольные напитки.
Избегавајте наношење гела или масти на слузокоже, u tvojim očima, на отворене ране итд..
Кооперација
Aktivne supstance | Opis interakcije |
Amiodarona | FCO. PDA. На позадини пироксикама концентрација слободне фракције у плазми расте (вытесняется из связи с белками), при этом возрастают эффективность и риск токсических проявлений. |
Љta je to | FCO. На позадини пироксикама концентрација слободне фракције у плазми расте (вытесняется из связи с белками), при этом может возрастать эффективность и риск токсических проявлений. |
Neљto | FCO. PDA: sinergiju. Смањује (од 20%) концентрација крви. Истодобна примена може повећати крварење или ослабити функцију бубрега.. |
Варфарин | PDA: sinergiju. На позадини пироксикама, ефекат се повећава, увеличивается риск кровотечения (особенно в ЖКТ). |
Hydrochlorothiazide | PDA: će antagonizam. На фоне пироксикама уменьшается натрийуретический эффект; zajednički sastanak bilo je neophodno da nadgleda funkcija bubrega. |
Glipizid | PDA: sinergiju. На фоне пироксикама усиливается эффект. |
Dalteparin natrijuma | PDA: sinergiju. На фоне пироксикама усиливается эффект, повышается риск геморрагических осложнений; zajednička aplikacija zahtijeva oprez. |
Диазепам | FCO. На позадини пироксикама концентрација слободне фракције у плазми расте (вытесняется из связи с белками), может возрастать риск развития токсических проявлений. |
Диклофенак | FCO. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в крови (вытесняется из связи с белками). |
Kalijum Diclofenac | FCO. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в крови (вытесняется из связи с белками). |
Dipyridamole | FCO. PDA: sinergiju. Povećava se (узајамно) antiagregazionny efekat. На позадини пироксикама концентрација слободне фракције у крви расте (вытесняется из связи с белками), повећан ризик од нежељених ефеката. |
Ибупрофен | FCO. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в крови (вытесняется из связи с белками). |
Imipramine | FCO. На позадини пироксикама концентрација слободне фракције у плазми расте (расељени из веза са протеинима), при этом может возрастать эффективность и риск токсических проявлений. |
Indometacin | PDA. Povećava se (узајамно) вероятность токсического воздействия на ЖКТ; kombinovanu upotrebu nije preporučljivo. |
Captopril | PDA. На фоне пироксикама ослабляется гипотензивный эффект (rezultat inhibiciju od bubrega prostaglandine sa smanjenim bubrega krv toka i odlaganje natrijum i tekućina); совместное применение может повышать риск нарушения почечных функций, posebno kod pacijenata sa gipovolemiei. |
Кетопрофен | FCO. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в крови (вытесняется из связи с белками). |
Ketorolac | FCO. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в крови (вытесняется из связи с белками). |
Klozapin | FCO. На позадини пироксикама концентрација слободне фракције у плазми расте (вытесняется из связи с белками), может усиливаться эффект и возрастать риск развития побочных явлений. |
Clomipramine | FCO. На позадини пироксикама концентрација слободне фракције у плазми расте (расељени из веза са протеинима), при этом может возрастать эффективность и риск токсических проявлений. |
Lisinopril | PDA. На фоне пироксикама ослабляется гипотензивный эффект (rezultat inhibiciju od bubrega prostaglandine sa smanjenim bubrega krv toka i odlaganje natrijum i tekućina); совместное применение может повышать риск нарушения почечных функций, posebno kod pacijenata sa gipovolemiei. |
Litijum karbonat | FCO. PDA. На фоне пироксикама увеличивается равновесный уровень в плазме и возрастает риск проявлений токсичности. |
Метотрексат | FCO. На фоне пироксикама усиливаются и пролонгируются эффекты, укљ. otrovna. |
Midazolam | FCO. На позадини пироксикама концентрација слободне фракције у плазми расте (вытесняется из связи с белками) и ускоряется развитие эффекта. |
Moexipril | PDA. На фоне пироксикама ослабляется гипотензивный эффект (rezultat inhibiciju od bubrega prostaglandine sa smanjenim bubrega krv toka i odlaganje natrijum i tekućina); совместное применение может повышать риск нарушения почечных функций, posebno kod pacijenata sa gipovolemiei. |
Напрокен | FCO. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в крови (вытесняется из связи с белками). |
Oxazepam | FCO. На позадини пироксикама концентрација слободне фракције у плазми расте (вытесняется из связи с белками), могут возрастать терапевтический эффект и риск развития побочного. |
Ti ćeš povući | PDA: sinergiju. На фоне пироксикама повышается риск возбуждения ЦНС и развития судорожных припадков. |
Perindopril | PDA: će antagonizam. На фоне пироксикама ослабляется антигипертензивный эффект. |
Sa muљkarcem | FCO. PDA: će antagonizam. На фоне пироксикама ослабляется гипотензивный эффект, хотя и увеличивается концентрация свободной фракции в плазме (вытесняется из связи с белками). |
Ramipril | PDA. Povećava se (узајамно) rizik od razvoja bubrega i giperkaliemii. На фоне пироксикама снижается гипотензивный эффект. |
Repaglinid | PDA: sinergiju. На фоне пироксикама усиливается эффект. |
Spirapril | PDA: će antagonizam. На фоне пироксикама ослабляется антигипертензивный эффект. |
Ticlopidine | PDA: sinergiju. Povećava se (узајамно) antiagregazionny efekat. |
Timolol | PDA: će antagonizam. На фоне пироксикама ослабляется гипотензивный эффект. |
Trandolapril | PDA: će antagonizam. На фоне пироксикама ослабляется антигипертензивный эффект. |
Phenylbutazone | FCO. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в крови (вытесняется из связи с белками). |
Фенитоин | FCO. На фоне пироксикама увеличивается концентрация в крови. |
Flurbiprofen | FCO. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в крови (вытесняется из связи с белками). |
Fosinopril | PDA. На фоне пироксикама ослабляется гипотензивный эффект (rezultat inhibiciju od bubrega prostaglandine sa smanjenim bubrega krv toka i odlaganje natrijum i tekućina); совместное применение может повышать риск нарушения почечных функций, posebno kod pacijenata sa gipovolemiei. |
Furosemide | PDA: će antagonizam. На фоне пироксикама ослабляется терапевтический и усиливаются неблагоприятные эффекты: увеличивается азот мочевины крови, уровень креатинина в сыворотке, может снижаться выделение калия, изградити тежину. |
Chlordiazepoxide | FCO. На позадини пироксикама концентрација слободне фракције у плазми расте (вытесняется из связи с белками), могут возрастать терапевтический эффект и риск развития побочного. |
Хлорпромазин | FCO. На позадини пироксикама концентрација слободне фракције у плазми расте (вытесняется из связи с белками), может усиливаться эффект и возрастать риск развития побочных явлений. |
Celecoxib | FCO. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в крови (вытесняется из связи с белками). |
Цицлоспорине | PDA. На позадини пироксикама повећава се ризик од оштећења бубрежне функције; zahtijeva monitoring kreatinin u serumu. |
Enalapril | PDA: će antagonizam. На фоне пироксикама ослабляется гипотензивный эффект (rezultat inhibiciju od bubrega prostaglandine sa smanjenim bubrega krv toka i odlaganje natrijum i tekućina); совместное применение может повышать риск нарушения почечных функций, posebno kod pacijenata sa gipovolemiei. |
Ènalaprilat | PDA: će antagonizam. На фоне пироксикама снижается гипотензивный эффект; истодобна употреба повећава ризик од затајења бубрега. |
Ethacrynic kiselina | PDA: će antagonizam. На фоне пироксикама снижаются диуретический, natriyureticeski i gipotenzivny efekte. |