Midazolam

Код АТХ:
Н05ЦД08

Карактеристика.

Hipnotiиki grupa benzodiazepin derivata.

Midazolam je beli ili pomalo žućkasto kristalna supstanca, nerastvorljiv u vodi. Midazolam хидрохлорид је растворљив у води.

Фармаколошко дејство.
Tablete za spavanje, седатив.

Апликација.

Инсомния (успављивање и / или рано буђење) -unutra, премедикација пре дијагностичких и хируршких поступака (unutra, u / m), дуготрајна седација у интензивној нези (u / m), индукциона анестезија инхалационом анестезијом или као хипнотик у комбинованој анестезији (Ја /), атаралгесија код деце (и / м у комбинацији са кетамином).

Контраиндикације.

Преосетљивост, поремећаји спавања у психози и тешкој депресији, мијастенију, трудноћа (Ja mandat), porođaju, dojenje, za decu uzrasta (za prijem unutra).

Ограничења се односе.

Органско оштећење мозга, отказивање срца и / или респираторних органа и / или јетре, апнеја за време спавања, трудноћа (II i III trimestru), za decu uzrasta (за индукциону анестезију).

Трудноћа и дојење.

Контраиндикована у првом тромесечју трудноће и током порођаја. У ИИ и ИИИ тромесечју је могуће, Ako efekat terapije nadjaиava potencijalni rizik za fetus.

Kategorija radnje na fetus od strane FDA – Д. (Postoje dokazi o rizik od negativnih akcija HP na voće man, dobijen u istraživanje ili praksa, Međutim, o mogućim koristima, povezane sa upotrebom HP u trudnice, mogu da opravdaju svoje koristi, Uprkos potencijalnog rizika, Ako je droga potrebno u situacije opasne po život ili ozbiljne bolesti, Kada sigurnije sredstava ne može biti primenjeno ili su neefikasni.)

U doba tretman treba da prestanem sa dojenjem.

Нуспојаве.

Инвардс, Parenteralnu.

Са нервног система и чулних органа: мамурлук, лабавост, slabost mišića, отупљивање емоција, смањена реактивност, главобоља, вртоглавица, атаксија, zbog diplopije, anterogradna amnezija (зависно од дозе), paradoksalne reakcije (ajitation, uzrujanost, агресивност итд.).

Друго: diarrhoeal fenomen, reakcije na koži, lokalne reakcije (еритем и бол на месту ињекције, Trombozu, trombozu).

Могућ је развој толеранције, наркоманија, sindrom, феномен „трзаја“ (видети. «Mere opreza»).

Уз парентералну примену: смањена плимна запремина и / или брзина дисања (у 23,3% пацијенти након и.в. и 10,8% Nakon i / m uvod), привремени престанак дисања (у 15,4% пацијенти након интравенске примене) и / или срца, понекад фатално - ефекти зависе од дозе и примећују се углавном код старијих пацијената са хроничним болестима када се користе истовремено са наркотичним аналгетицима, као и брзом интравенском применом; laringospazm, даха; прекомерна седација, конвулзије (код недоношчади и новорођенчади), синдром повлачења (са наглим отказивањем дуже употребе ИВ); vasodilation, degradacija ad, тахикардија; мучнина, повраћање, Љtucko, затвор; Alergičan, укљ. кожни (осип, копривњача, свраб) i anaphylactoid reakcije.

Кооперација.

Појачава ефекте средстава за смирење, Антидепресиви, остали хипнотичари, аналгетици, анестетици, Neurolepticima, анестетички лекови, алкохол (узајамно). Раствор Мидазолама је некомпатибилан са алкалним растворима у истом шприцу. ИВ примена мидазолама смањује најниже алвеоларне концентрације халотана, неопходан за општу анестезију. Интрамускуларна примена мидазолама током премедикације може захтевати смањење дозе натријум тиопентала за 15%.

Itraconazole, Flukonazol, erythromycin, саквинавир повећати Т._1/2 Midazolam, парентерално примењен (када се прописују велике дозе мидазолама или се врши дуготрајна индукција, потребно је смањити његову дозу). Системско деловање мидазолама појачано је инхибиторима изоензима ЦИП3А4: кетоконазол, итраконазол и флуконазол (не препоручује се заједничко заказивање), erythromycin, саквинавир, дилтиазем и верапамил (истовремена примена захтева смањење дозе мидазолама за 50% анд море), рокситромицин, Azitromicin, циметидин и ранитидин (клинички значајна интеракција је мало вероватна). Индуктори изоензима ЦИП3А4 (карбамазепин, Пхенитоин, Рифампицин) смањити системски ефекат мидазолама (na strihnina.) и чине неопходним повећање његових доза.

Предозирати.

Симптоми: slabost mišića, лабавост, sputannosti svesti, paradoksalne reakcije, amnezija, дубок сан; у врло високим дозама - респираторна и срчана депресија, Апнеа, арефлекиа, кома.

Лечење: indukcioni povraćanja i imenovanje aktivni ugalj (Ako pacijent je u glavama), oprao kroz stomak sondu (Ako pacijent je bez svesti), IVL, одржавање функција кардиоваскуларног система. Примена специфичног антидота - антагониста бензодиазепинског рецептора флумазенила (u bolnici okruženju).

Дозирање и администрација.

Инвардс, u / m, Ја /, rektum. Дозу треба одабрати појединачно., индивидуални режим повлачења за лечење поремећаја спавања.

За поремећаје спавања: odrasli, unutra (Nisam likvidan, Stisnuo je tečnost), непосредно пре спавања, просечна доза 7,5-15 мг једном. Ток третмана треба да буде краткотрајан (неколико дана, Maksimalna — 2 Сунце). Старији и ослабљени пацијенти, као и код пацијената са оштећеном функцијом јетре, лечење треба започети са најнижим дозама.

У анестезиологији и интензивној нези: одрасли и деца - и / м, Ја / (Polako), rektum (за премедикацију код деце), unutra (за премедикацију код одраслих, ако није приказано у / м). Режим дозирања (Brzina, брзина дозе) одабиру се строго појединачно у зависности од индикација, физичко стање и старост пацијента, као и примљену терапију лековима. Код високо ризичних пацијената, укљ. виши 60 године, ослабљени или пацијенти са хроничним болестима користе мање дозе.

Мере предострожности.

ИВ ињекцију треба вршити само у медицинским установама са опремом за реанимацију, као и обучено особље за његову примену (због могућности сузбијања контрактилне функције миокарда и застоја дисања).

Након парентералне примене, пацијенте треба надгледати најмање 3 не. To bi trebalo da podnosimo na umu, та пребрза ИВ ињекција (посебно код деце са нестабилним стањем кардиоваскуларног система и код новорођенчади) може изазвати апнеју, Hipotenzija, bradikardija, срчани или респираторни застој.

Развој парадоксалних реакција најчешће се примећује код деце и пацијената старијег и сенилног доба..

Будите опрезни у вожњи, као и приликом обављања посла, захтева повећану концентрацију пажње и прецизну координацију покрета, у року од 24 сата након употребе мидазолама.

Не бисте требали узимати алкохолна пића, а такође користе и друга средства, депресија централног нервног система, за 24 х након узимања мидазолама.

Вишеструка употреба током неколико недеља може довести до зависности. (хипнотички ефекат може донекле ослабити), као и зависност од дроге, укљ. приликом узимања терапијских доза. Наглим престанком лечења може се јавити синдром повлачења (glavobolja i bol u mišićima, алармни, напон, у тежим случајевима - деперсонализација, халуцинације итд.), као и развој феномена „трзаја“ - привременог повећања почетних симптома (Nesanica).