Chlordiazepoxide

Код АТХ:
Н05БА02

Карактеристика.

Анксиолитик, дериват бензодиазепина.

Бели или светло жути фини кристални прах. Практички нерастворив у води, Растворљив је у алкохолу; u obliku хидрохлорид - растворљив у води.

Фармаколошко дејство.
"Дневни" анксиолитички агенс, седатив, хипнотичан, miorelaksirutee, Centralni.

Апликација.

Neurotiиan stanje, u pratnji anksioznost, preveli, povećana nervoza, емоционални стрес, Nesanica; неуротична атаксија, тензиона главобоља, кардиалгија, esophagism, каузалгија, хемиспазам лица, хистерична стања (хистерични напад, slabovidosti, мутизам, парализа), психогени ступор, Љtucko; неуроза- и психопатским поремећајима код пацијената са церебралном атеросклерозом, органско оштећење мозга; инфективни делиријум, синдром повлачења код пацијената са алкохолизмом и зависношћу од дрога; повећан тонус скелетних мишића, реуматске и неуротичне хиперкинезе; менопауза, predmenstrualni sindrom, vegetativno-vaskularna distonija; premedication (припрема пацијената за операције и дуге дијагностичке процедуре), постоперативни период; комплексна терапија за шизофренију са симптомима сличним неурози, као и болести, праћено сврабом, раздражљивост, Nesanica, укљ. екцем.

Контраиндикације.

Преосетљивост, тешки облик мијастеније гравис, респираторна депресија, закрытоуголинаиа глауком, акутне болести јетре и/или бубрега, трудноћа (Ja mandat), dojenje, godinama da 4 године.

Ограничења се односе.

Глауком, kršenje jetre i/ili bubrega, prekid disanja pri spavanju sindrom, тешка срчана и респираторна инсуфицијенција, атаксија (осим неуротичних), psihoza (могуће парадоксално повећање симптома), зависност од дроге или алкохола (осим за лечење акутних симптома устезања), трудноћа (II i III trimestru), напредни старост.

Трудноћа и дојење.

Kontraindikovana u prvom trimestru trudnoće (повећава ризик од урођених малформација када се прописује током овог периода). повећава ризик од урођених малформација, Ako efekat terapije nadjaиava potencijalni rizik za fetus. U doba tretman treba da prestanem sa dojenjem.

Нуспојаве.

Са нервног система и чулних органа: мамурлук, лабавост, оштећена меморија и концентрација, успоравање менталних и моторичких реакција, slabost mišića, na kapiji, атаксија, sputannosti svesti, Dezorijentacija, вртоглавица, главобоља, ЕЕГ промене.

Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза): тахикардија, lupanje srca, arterijska Hipotenzija (када узимате високе дозе), тромбоцитопенија, агранулоцитоза.

Из дигестивног тракта: сува уста, мучнина, ili zatvor ili proliv, crevna Čolić, kršenje jetre, жутост коже.

Алергијске реакције: осип, свраб, љуштења коже.

Друго: otežano disanje, задржавање урина, menstrualni ciklus, promene u libido (унапређење или деградирање).

Postoji zavisnost, zavisnost od droge, синдром повлачења итд.. (видети. «Mere opreza»).

Кооперација.

Појачава ефекте алкохола и дрога, tiranske CNS (Narkotika analgetika, анестезија, хипнотици, неуролептици са израженим седативним ефектима), релаксанти мишића итд.. Антациди успоравају апсорпцију (али не смањују степен апсорпције) хлордиазепоксид. Хлордиазепоксид може смањити ефекат леводопе. Циметидине, орални контрацептиви који садрже естроген, дисулфирам и еритромицин успоравају метаболизам хлордиазепоксида у јетри, повећати његову концентрацију у крви и одложити излучивање. Пушење може смањити ефекат хлордиазепоксида.

Предозирати.

Симптоми: ugnjetavanje CNS poigravam se sa simptomima stepenima (iz pospanost u komi) - тешка поспаност, лабавост, слабост, smanjenje mišićnog tonusa, produžena sputannosti svesti, Dezorijentacija, нејасан говор, ugnjetavanje reflekse, кома; такође може доћи до депресије дисања, Hipotenzija.

Лечење: indukcioni od povraćanja, одмах испирање желуца, nadgledanje vitalne funkcije, simptomatična terapija, ИВ инфузија раствора (da biste poboljšali diurezu), обезбеђивање одговарајуће вентилације; у случају хипотензије - давање норепинефрина. Ако се развије узбуђење, не треба користити барбитурате.. Kao specifične protuotrov koristi BZ antagonista flumazenila receptore (u bolnici okruženju). Hemodijalizu je neefikasan.

Дозирање и администрација.

Инвардс. Дозе (једнократно и дневно) а трајање лечења се бира строго појединачно, у зависности од природе и тока болести, Prenosivost, itd. Tretman da počnem najnižu efektivnu dozu, одговарајући одређеном облику патологије.

Уобичајена појединачна доза за одрасле: 5-10 мг, уобичајено дневно - 20-60 мг (у 2-4 пријема). У стању напетости у комбинацији са поремећајима сна - 10-20 мг 1 једном дневно 1-2 сата пре спавања. У психијатрији - 50-100 мг / дан, за синдром повлачења алкохола - до 300 мг / дан у 3-4 дозе.

Pacijenti su star i senilan godinama, ослабљени пацијенти, пацијентима са обољењем јетре и/или бубрега треба прописати ниже дозе (појединачна доза - 2,5-5 мг). Trajanje liječenja treba da pređe 2,5 Месеци. Поновите курс (ако је неопходно) - не раније него после 3 Сунце.

Деца од годишта 4 годишњу дозу (и трајање лечења) одабрано појединачно, у зависности од узраста, телесна тежина итд..

Мере предострожности.

Треба узети у обзир, да када се анксиозност и депресија комбинују, покушаји самоубиства су могући.

Користите опрезно истовремено са другим психотропним лековима. Не треба да се примењује истовремено са МАО инхибиторима и фенотиазинима.

Са продуженом употребом (за неколико месеци), Pogotovo kod velikih doza, Могућа зависност, zavisnost od droge. Хлордиазепоксид треба постепено повлачити, smanjenjem na doze, da biste smanjili rizik sindroma, карактерише тремор, grčevi, грчеви у стомаку или мишићима, повраћање, isparina. Уз нагло повлачење, могућа је и психомоторна агитација., strah, аутономни поремећаји, Nesanica.

Не би требало да узимате хлордиазепоксид 4 недеље без поновне процене стања пацијента да би се одлучило о потреби наставка терапије.

Старији људи чешће доживљавају нежељене ефекте.

Uz dugoročnu upotrebu bi trebalo periodično praćenoj slika periferne krvi i funkcija jetre.

Постоје извештаји, да су при лечењу ментално оболелих пацијената и деце са агресивним особинама понашања хлордиазепоксидом уочене парадоксалне реакције. (uzrujanost, напади беса итд.). У случају парадоксалних реакција, лечење треба одмах прекинути.

To bi trebalo da podnosimo na umu, да хлордиазепоксид може смањити менталну будност код деце.

To mora biti rodila na umu, да постоје извештаји о ефектима на коагулацију крви код пацијената, узимање оралних антикоагуланса и хлордиазепоксида истовремено (У клиничким студијама, узрок и последице ове интеракције нису утврђени). Постоје изоловани извештаји о егзацербацији порфирије под утицајем хлордиазепоксида. Хипопротеинемија може предиспонирати повећану инциденцу седативних нежељених ефеката.

Током лечења и током 3 дана након његовог укидања потребно је избегавати конзумирање алкохолних пића; возачи возила и људи, чији рад захтева брзе психичке и физичке реакције, а такође је повезан са повећаном концентрацијом пажње, током овог периода не би требало да се бавите професионалним активностима.

Упозорења.

Анксиозност и напетост, у вези са свакодневним животним стресом, обично не захтевају лечење анксиолитицима.