Chlordiazepoxide

Код АТХ:
Н05БА02

Карактеристика.

Анксиолитик, дериват бензодиазепина.

Белый или светло-желтый мелкокристаллический порошок. Практички нерастворив у води, Растворљив је у алкохолу; u obliku гидрохлорида — растворим в воде.

Фармаколошко дејство.
"Дневни" анксиолитички агенс, седатив, хипнотичан, miorelaksirutee, Centralni.

Апликација.

Neurotiиan stanje, u pratnji anksioznost, preveli, povećana nervoza, емоционални стрес, Nesanica; невротическая атаксия, тензиона главобоља, кардиалгија, esophagism, каузалгия, лицевой гемиспазм, истерические состояния (истерический припадок, slabovidosti, мутизм, парализа), психогенный ступор, Љtucko; неврозо- и психопатоподобные расстройства у больных с атеросклерозом сосудов головного мозга, органическим поражением головного мозга; инфекционный делирий, абстинентный синдром у больных алкоголизмом и наркоманией; повышенный тонус скелетных мышц, гиперкинез ревматический и невротический; климакс, predmenstrualni sindrom, vegetativno-vaskularna distonija; premedication (подготовка больных к операциям и длительным диагностическим процедурам), постоперативни период; комплексная терапия при шизофрении с неврозоподобной симптоматикой, као и болести, сопровождающихся зудом, раздражљивост, Nesanica, укљ. екцем.

Контраиндикације.

Преосетљивост, тешки облик мијастеније гравис, респираторна депресија, закрытоуголинаиа глауком, острые заболевания печени и/или почек, трудноћа (Ja mandat), dojenje, godinama da 4 године.

Ограничења се односе.

Глауком, kršenje jetre i/ili bubrega, prekid disanja pri spavanju sindrom, тяжелая сердечная и дыхательная недостаточность, атаксија (кроме невротической), psihoza (возможно парадоксальное усиление симптоматики), лекарственная или алкогольная зависимость (осим за лечење акутних симптома устезања), трудноћа (II i III trimestru), напредни старост.

Трудноћа и дојење.

Kontraindikovana u prvom trimestru trudnoće (повышает риск врожденных пороков развития при назначении в этот период). повећава ризик од урођених малформација, Ako efekat terapije nadjaиava potencijalni rizik za fetus. U doba tretman treba da prestanem sa dojenjem.

Нуспојаве.

Са нервног система и чулних органа: мамурлук, лабавост, нарушение памяти и концентрации внимания, успоравање менталних и моторичких реакција, slabost mišića, na kapiji, атаксија, sputannosti svesti, Dezorijentacija, вртоглавица, главобоља, изменения ЭЭГ.

Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза): тахикардија, lupanje srca, arterijska Hipotenzija (при приеме высоких доз), тромбоцитопенија, агранулоцитоза.

Из дигестивног тракта: сува уста, мучнина, ili zatvor ili proliv, crevna Čolić, kršenje jetre, желтушность кожных покровов.

Алергијске реакције: осип, свраб, љуштења коже.

Друго: otežano disanje, задржавање урина, menstrualni ciklus, promene u libido (повышение или понижение).

Postoji zavisnost, zavisnost od droge, синдром отмены и др. (видети. «Mere opreza»).

Кооперација.

Усиливает действие алкоголя и средств, tiranske CNS (Narkotika analgetika, наркозные, хипнотици, нейролептики с выраженным седативным действием), миорелаксантов и др. Антацидные средства замедляют всасывание (но не уменьшают степень всасывания) хлордиазепоксида. Хлордиазепоксид может ослаблять эффект леводопы. Циметидине, эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы, дисульфирам и эритромицин замедляют метаболизм хлордиазепоксида в печени, увеличивают его концентрацию в крови и задерживают выведение. Курение может ослаблять действие хлордиазепоксида.

Предозирати.

Симптоми: ugnjetavanje CNS poigravam se sa simptomima stepenima (iz pospanost u komi) — выраженная сонливость, лабавост, слабост, smanjenje mišićnog tonusa, produžena sputannosti svesti, Dezorijentacija, неразборчивая речь, ugnjetavanje reflekse, кома; возможны также угнетение дыхания, Hipotenzija.

Лечење: indukcioni od povraćanja, немедленное промывание желудка, nadgledanje vitalne funkcije, simptomatična terapija, в/в инфузия растворов (da biste poboljšali diurezu), обеспечение адекватной вентиляции легких; в случае гипотензии — введение норэпинефрина. Ако се развије узбуђење, не треба користити барбитурате.. Kao specifične protuotrov koristi BZ antagonista flumazenila receptore (u bolnici okruženju). Hemodijalizu je neefikasan.

Дозирање и администрација.

Инвардс. Дозе (разовая и суточная) и продолжительность лечения подбирают строго индивидуально, в зависимости от характера и течения заболевания, Prenosivost, itd. Tretman da počnem najnižu efektivnu dozu, одговарајући одређеном облику патологије.

Обычная разовая доза для взрослых — 5–10 мг, обычная суточная — 20–60 мг (в 2–4 приема). При состоянии напряжения в сочетании с нарушением сна — 10–20 мг 1 раз в сутки за 1–2 ч до сна. В психиатрии — 50–100 мг/сут, при абстинентном алкогольном синдроме — до 300 мг/сут в 3–4 приема.

Pacijenti su star i senilan godinama, ослабленным больным, пациентам с заболеваниями печени и/или почек необходимо назначать меньшие дозы (разовая — 2,5–5 мг). Trajanje liječenja treba da pređe 2,5 Месеци. Повторный курс (ако је неопходно) — не ранее чем через 3 Сунце.

Детям начиная с возраста 4 года дозу (и продолжительность курса лечения) подбирают индивидуально, у зависности од узраста, массы тела и др.

Мере предострожности.

Треба узети у обзир, что при сочетании тревоги с депрессией возможны суицидальные попытки.

С осторожностью применять одновременно с другими психотропными средствами. Не следует назначать одновременно с ингибиторами МАО и фенотиазинами.

Са продуженом употребом (за неколико месеци), Pogotovo kod velikih doza, возможны привыкание, zavisnost od droge. Отмену хлордиазепоксида следует проводить постепенно, smanjenjem na doze, da biste smanjili rizik sindroma, характеризующегося тремором, grčevi, абдоминальными или мышечными спазмами, повраћање, isparina. При резкой отмене возможны также психомоторное возбуждение, strah, аутономни поремећаји, Nesanica.

Не следует принимать хлордиазепоксид свыше 4 нед без повторной оценки состояния больного для принятия решения о необходимости продолжения терапии.

Вероятность возникновения побочных эффектов выше у пожилых людей.

Uz dugoročnu upotrebu bi trebalo periodično praćenoj slika periferne krvi i funkcija jetre.

Постоје извештаји, что при лечении хлордиазепоксидом психически больных пациентов и детей с агрессивными чертами поведения наблюдались парадоксальные реакции (uzrujanost, приступы ярости и др.). В случае развития парадоксальных реакций лечение следует немедленно прекратить.

To bi trebalo da podnosimo na umu, что хлордиазепоксид может снижать живость ума у детей.

To mora biti rodila na umu, что есть сообщения о влиянии на коагуляцию крови у пациентов, принимающих одновременно пероральные антикоагулянты и хлордиазепоксид (в клинических исследованиях причина и последствия данного взаимодействия не установлены). Имеются отдельные сообщения об обострении порфирии под действием хлордиазепоксида. Гипопротеинемия может предрасполагать к увеличению частоты седативных побочных эффектов.

Во время лечения и в течение 3 дней после его отмены необходимо исключить прием алкогольных напитков; водителям транспортных средств и людям, работа которых требует быстрой психической и физической реакции, а такође је повезан са повећаном концентрацијом пажње, в этот период не следует заниматься профессиональной деятельностью.

Упозорења.

Тревожные состояния и напряжение, связанные с повседневным жизненным стрессом, обично не захтевају лечење анксиолитицима.