Љta je to
Код АТХ:
Н06АА09
Карактеристика.
Трициклический антидепрессант. Амитриптилина гидрохлорид — белый кристаллический порошок без запаха, lako je rastvorljiva u vodi, etanol, hloroform.
Droga akcija.
Тимолептическое, o antidepresivima, hipnotik, седатив.
Апликација.
Низија (endogenog, инволюционные, реактивные, neurotik, при органических повреждениях мозга, lekove), депрессивный синдром, шизофренические психозы, тревожно-депрессивные состояния различного генеза, смешанные эмоциональные расстройства, proboj ponašanja, психогенная анорексия, детский энурез (за исключением детей с гипотоническим мочевым пузырем), сильные боли неврогенного характера, профилактика мигрени.
Контраиндикације.
Преосетљивост, Glaukom, Epilepsija, prostate hyperplasia, атонија бешике, paraliza okluzija creva, пилоростеноз, infarkt miokarda u istoriji, применение ингибиторов МАО в предшествующие 2 Сунце, трудноћа, dojenje, deca starosne dobi do 6 године (для инъекционных форм — до 12 године).
Ограничења се односе.
С осторожностью применяют при ИБС, Аритмија, iznenadnog zastoja srca.
Трудноћа и дојење.
Kontraindikovana u trudnoći. U doba tretman treba da prestanem sa dojenjem.
Нуспојаве.
Блокада периферических м-холинорецепторов: сува уста, задржавање урина, затвор, замагљен вид, аккомодации, znojenje.
ЦНС-: мамурлук, вртоглавица, potres.
Кардио-васкуларни систем: тахикардија, ortostatical gipotenzia, повышение давления, асекуенце, ECG promene (особенно QRS).
Алергијске реакције: кожная сыпь и др.
Кооперација.
Kompatibilan sa MAO inhibitore. Потенцирует эффект соединений, tiranske CNS (укљ. Sedativi, хипнотици, алкохол), симпатомиметиков, противопаркинсонических средств, ослабляет — гипотензивных и противосудорожных препаратов. Induktivnim mikrosomalnogo oksidacije (барбитурати, карбамазепин) Smanji, а циметидин повышает концентрацию в плазме.
Предозирати.
Симптоми: халуцинације, конвулзије, Delirijum, кома, поремећај срчане проводљивости, arrythmia, jeludockove aritmija, гипотермия и др.
Лечење: pranje utrobe, прием суспензии активированного угля, слабительных, поддержание температуры тела, мониторинг функции сердечно-сосудистой системы не менее 5 дани; при тяжелых холинолитических симптомах (Hipotenzija, аритмија, кома) — 0,5–2 г физостигмина в/м или в/в. Гемодиализ и форсированный диурез неэффективны.
Дозирање и администрација.
Инвардс, Nisam likvidan, Posle jela, взрослым в начальной дозе — по 25 мг 2–4 пута дневно. Максимальные дозы для амбулаторного лечения — до 150 мг / дан, в стационаре — до 300 мг / дан, у пожилых больных — до 100 мг / дан.
/ П или Ја / (вводить медленно) в дозе 20–40 мг 4 једном дневно. Инъекции постепенно заменяют приемом внутрь. Курс лечения не более 6–8 мес.
Deca, как антидепрессант: од 6 у 12 лет — 10–30 мг или 1–5 мг/кг/сут дробно, в подростковом возрасте — по 10 мг 3 једном дневно (Ako je potrebno da 100 мг дневно); для лечения ночного энуреза детям старше 6 лет — 12,5–25 мг на ночь (dozu ne treba da pređe 2,5 mg/kg telesne težine).
Мере предострожности.
Прием амитриптилина возможен не ранее чем через 14 nekoliko dana nakon MAO inhibitore. Пожилым и детям рекомендуются сниженные дозы. Не следует назначать маниакальным больным. В связи с возможностью суицидальных попыток у больных депрессией необходимо регулярное наблюдение за пациентами, posebno u prvoj nedelji tretman, а также назначение в минимально необходимых дозах для снижения риска передозировки. При отсутствии улучшения состояния больного в течение 3–4 нед необходимо пересмотреть тактику лечения. Во время лечения следует избегать употребления алкоголя, а также отказаться от деятельности, требующей повышенного внимания и быстроты реакций.
Кооперација
Aktivne supstance | Opis interakcije |
Glipizid | FCO. PDA: sinergiju. На фоне амитриптилина, более прочно связывающегося с белками, увеличивается концентрация свободной фракции, ефекат се повећава и може се развити хипогликемија. |
Диазепам | PDA: sinergiju. Povećava se (узајамно) ugnjetavanje CNS. |
карбамазепин | FCO. Индуцируя активность микросомальных ферментов печени, ускоряет биотрансформацию и уменьшает концентрацию в плазме. |
клоназепам | PDA: sinergiju. Povećava se (узајамно) ugnjetavanje CNS. |
Лоразепам | PDA: sinergiju. Povećava se (узајамно) ugnjetavanje CNS. |
Morfijum | На фоне амитриптилина возможно увеличение биодоступности и выраженности анальгезии. |
NITROGLICERIN | FCO. На фоне амитриптилина (izdahnuti salivaciju i uzroci suva usta) возможно снижение сублингвального всасывания. |
Risperidone | FCO. На фоне амитриптилина (снижает активность СYP2D6) замедляется образование 9-гидроксирисперидона. |
Рифампицин | FCO. Brzina se biotransformatia, может ослаблять эффект. |
Salmeterol | PDA: sinergiju. На фоне амитриптилина усиливается действие на сосудистую систему (возможно возникновение аритмий, Tahikardija, тяжелой гипертензии или гиперпирексии); при соместном и/или последовательнои применении необходима осторожность. |
Selegiline | PDA: sinergiju. Povećava se (узајамно) Efekti, укљ. вероятность развития и выраженность побочных; одновременное и/или последовательное использование (To se ne preporučuje.) может приводить к изменениям в поведении и психическом статусе, гипертензии, обморокам, асистолии, мышечной ригидности, приступам потливости, гиперпирексии и даже смерти. |
Vraga Prozak | FCO. PDA. Угнетает биотрансформацию (ингибирует активность CYP2D6, разрушающего амитриптилин), povećava se (узајамно) Efekti; при сочетанном назначении терапию необходимо начинать с малых доз. |
Етанол | PDA: sinergiju. На фоне амитриптилина усиливается угнетение ЦНС; во время лечения необходимо отказаться от спиртных напитков. |