клоназепам

Код АТХ:
N03ae01

Карактеристика.

Izvedeni benzodiazepin. Svetlo žuta kristalna prah. Практички нерастворив у води, slabo rastvorljiv u alkohol i hloroform, Bolje u acetonu.

Droga akcija.
Protivosudorozhnoe, hipnotik, седатив, miorelaksirutee, Centralni.

Апликација.

Изостанци (по правилу, Nije droga po izboru zbog sporednih efekata, a mogućnost ovisnosti); absansa atipiиno, atonicescie mioclauniceskie grčevi i (inicijalna ili dodatna terapija); povećanje mišićnog tonusa, поремећаји спавања, панични поремећај; epilepsija (Ubrizgavao).

Контраиндикације.

Преосетљивост, укљ. drugi benzodiazepin, закрытоуголинаиа глауком, мијастенију, ugnjetavanje disanje centar, izrazio je respiratorni distres sindrom, izražena otkazivanja jetre i/ili bubrega, dojenje, godinama da 18 године (Kada paniku poremećaja).

Ограничења се односе.

Открытоуголинаиа глауком (pred licem adekvatnu terapiju), hronične disanja, Саинт Мартин зла, zavisnost od droge, uključujući istoriju, kršenje jetre i/ili bubrega, трудноћа.

Трудноћа и дојење.

Dozvoljeno je zatvaranje trudnoće, a tokom porođaja samo pod strogim uslovom, Ako efekat terapije nadjaиava potencijalni rizik za fetus.

Жене, uzimanje klonazepam, svoju poruku o otkazivanju pre ili tokom trudnoće je moguće samo u slučajevima, Kad u nedostatku tretman napad epilepsije slab i retka, i ako je verovatnoća za epilepsiju statusa i to su simptomi odvikavanja ocenjena kao nisko. Постоје извештаји, to na prijem protivosudorozhnykh tokom trudnoće žene, bolesna epilepsije, povećava se broj zaraženih defekti u njihovu decu.

Kategorija radnje na fetus od strane FDA – Д. (Postoje dokazi o rizik od negativnih akcija HP na voće man, dobijen u istraživanje ili praksa, Međutim, o mogućim koristima, povezane sa upotrebom HP u trudnice, mogu da opravdaju svoje koristi, Uprkos potencijalnog rizika, Ako je droga potrebno u situacije opasne po život ili ozbiljne bolesti, Kada sigurnije sredstava ne može biti primenjeno ili su neefikasni.)

U doba tretman treba da prestanem sa dojenjem.

Нуспојаве.

Са нервног система и чулних органа: ugnjetavanje CNS je pospanost (око 50%) i ataksiju (око 30%), u nekim slučajevima, odbijajući tokom vremena; proboj ponašanja (25%), Najverovatnije je kod pacijenata sa mentalnim poremećajima u anamneza; оштећење вида (укљ. zamagljen vid, niљtagmus, zbog diplopije), abnormalnih pokreta sa ociju, Aphonia, horeeformnye drkanjem., dysarthria, disdiadohokinez, главобоља, hemiparesis, slabost mišića, potres, вртоглавица, лабавост, умор, Dezorijentacija, smanjenje brzine reakcije i koncentraciju; sputannosti svesti, депресија, amnezija, халуцинације, histerija, Nesanica, psihoza, suicidalna pokušaji, paradoksalne reakcije (Akutna uzbuрenja, раздражљивост, nervoza, agresivno ponašanje, алармни, поремећаји спавања, noćne more, itd.).

Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза): Otkucaji srca, анемија, леукопениа, тромбоцитопенија, еозинофилииа.

Respiratorni sistem: rhinorrhea, bronchorrhea, респираторна депресија (posebno kad u/sa uvođenjem, kod pacijenata sa istovremeni bolesti respiratornog sistema ili drugih svojstava zajedno, tiranske disanje).

Из дигестивног тракта: kršenje proizvodnja pljuvaиke (gipersalivacia ili suva usta), bol desni, Anoreksija/povećan apetit, мучнина, proliv/konstipacija, encopresis, gastritis, hepatomegaly.

Sa kožom: gubitak kose prolaznog, Hirsutism.

Алергијске реакције: осип, oticanje zglobova i lice.

Друго: грозница, mišićava bol., Povećavanje ili smanjivanje u indeksu mase tela, prolazne povećanje nivoa ALT i AST u krvi, дехидрација, Limfadenopatija, dysuria, piљaљ, nocturia, задржавање урина, promene u libido.

Postoji zavisnost, zavisnost od droge, sindromi otkazivanje i AfterEffect (vidim” Mere opreza”).

Кооперација.

Slabljenje efekat na centralni nervni sistem za povećanje alkohola, Narkotika analgetika, хипнотици (укљ. барбитурати), i sl. anxiolytics i anti-convulsants, неуролептици (укљ. phenothiazines, tioksantena i butirofenona), MAO inhibitore, Tricikliиki antidepresivi. Фенитоин, карбамазепин, Nije bitno ako ubrzava metabolizam klonazepama, Smanjite svoj nivo u krvi na na 30% i slabljenje efekat.

Предозирати.

Симптоми: ugnjetavanje CNS poigravam se sa simptomima stepenima (iz pospanost u komi): izražena pospanost., produžena sputannosti svesti, ugnjetavanje reflekse, кома; Možda respiratorne depresije.

Лечење: indukcioni povraćanja i imenovanje aktivni ugalj (Ako pacijent je u glavama), oprao kroz stomak sondu (Ako pacijent je bez svesti), simptomatična terapija, nadgledanje vitalne funkcije (дисање, Puls, PAKAO), u/s uvođenje tečnosti (da biste poboljšali diurezu), Ako je potrebno, IVL. Kao specifične protuotrov može koristiti benzodiazepin antagonista receptore flumazenila (u bolnici okruženju), Međutim, flumazenila je nije naznačeno za upotrebu kod pacijenata sa epilepsijom (izgledi za izazivanje napade).

Дозирање и администрација.

Инвардс, Ја /. Režimu koji je postavljen pojedinačno, u zavisnosti od toga u svoj iskaz, tijek bolesti, Prenosivost, itd. Tretman da počnem najnižu efektivnu dozu. U epilepsije unutra, Početna doza za odrasle je 1 мг / дан (stariji pacijenti — 0,5 мг / дан), obično noću 4 дани, zatim postepeno povećanje doze u roku od 2-4 nedelje da je pružanje podrške pojedinačne je striktno (u opsegu od 2-6 mg/dan), prijem frekvencija je 3 једном дневно, Maksimalna doza je 20 мг / дан.

Pacijenti su star i senilan godinama, kao i pacijenti sa oštećenim tretman za jetru i bubrege da počnem niže doze.

Za decu dozu i trajanje liječenja izabrao pojedinačno, U zavisnosti od uzrasta i telo težinu dete.

Панични поремећај (Samo za odrasle, после 18 године): 1 мг / дан (maksimalne dužine 4 мг / дан).

Za kratak padavicu status: u/u polako, kod dece u okviru 0,5 мг, odrasli — 1 мг; Ako je potrebno, re -; Maksimalna dnevna doza za na na/u predstavljanju je 13 мг.

Мере предострожности.

Pokreni aplikaciju ili iznenadna eliminaciju klonazepama kod pacijenata sa epilepsijom ili epileptiиar u istoriji može da ubrza razvoj napade ili epileptiиko stanje.

Brojne studije su pokazale, šta sa 30% пацијенти, primanje protivosudorojnuu terapije u roku od tri meseca, smanjenje aktivnosti protivosudorojna PP, u nekim slučajevima, korekciju doza je dozvolio ovu aktivnost u prethodno stanje.

Rizik zavisnosti od droge povećava kada koristite velike doze i sa povećanjem trajanje, jednako dobro kao i kod pacijenata sa zavisnost od droge i alkohola u istoriji. Ako je potrebno, tretman klonazepam ukidanjem bi trebalo da postepeno, smanjenjem na doze, da biste smanjili rizik sindroma. Ovo je potrebno simultano imenovanje drugu alatku protivojepilepticheskogo.

U nagli poruku o otkazivanju nakon duge svadbe ili primaju visoke doze sindrom se javlja, odlikuje psihomotornog preveli, strah, vegetativno prekršaja, Nesanica, u težim slučajevima, mentalnih bolesti.

U tretman i savetovanje za žene sa epilepsijom, Ћelim da imam bebu, Sledeće će uzeti u obzir: Ti treba da se zaustavi antikonvulsantami terapija, Ako HP koristi se za sprečavanje napada, тк. постоји велика вероватноћа развоја епилептичног статуса уз истовремену хипоксију и ризик по живот. У неким случајевима,, када је тежина и учесталост епилептичких напада, To nam govori, da ukidanje terapija neće dovesti do ozbiljnu opasnost život, Možete otkazati tretman pre i tokom trudnoće. Треба узети у обзир, da čak i srednje-napade može da uzrokuje štetu embrion/fetus.

Odlazi na klonazepama aplikacija za pedijatrijske prakse treba da procene mogući rizik kao i od mogućnosti strani nepovoljnih radnju na fizički i mentalni razvoj deteta, укљ. odloženo (Možda ne dođe za nekoliko godina).

Da biste primenili oprez u hirurške i pacijenti bolnice, тк. Klonazepam mogu da suzbijem je refleks.

Tokom tretmana, klonazepam, neprihvatljivo je koristiti alkoholnih pića. Budite na oprezu koristi sa HP, uzrokuje CNS ugnjetavanja. Dok će dobiti sredstva, tiranske CNS, ili povećava verovatnoća alkohol teške negativne reakcije.

Ako dođe do paradoksalne reakcije klonazepam bi trebalo ukinuti..

Uz dugoročnu upotrebu bi trebalo periodično praćenoj slika periferne krvi i funkcija jetre.

Tokom tretmana uz klonazepam i za 3 nekoliko dana nakon što je sastanak, ne bi trebao da vozi, i da obavite, koji zahteva brzo emocionalne reakcije.