Perfenazin

Код АТХ:
Н05АБ03

Карактеристика.

Piperazine derivata fenotiazina.. Belo ili belo sa jedva primetne Ružne sivkasto-beli prah kristalna. Лако се раствара у води, Malo je alkohol. Gigroskopichen. Порошок и водные растворы разлагаются на свету.

Фармаколошко дејство.
Antipsihoticescoe, антиеметички.

Апликација.

Психические и эмоциональные расстройства, šizofrenija, экзогенно-органические и инволюционные психозы, психопатија, neuroze (strah, напон), Саинт Мартин зла, premedication, мучнина, повраћање (različite Genesis, укљ. при лучевой и химиотерапии злокачественных новообразований), Љtucko, сврабеж; для повышения эффективности обезболивающей терапии.

Контраиндикације.

Преосетљивост, кома или выраженное угнетение ЦНС, укљ. на фоне назначения высоких доз ЛС, tiranske CNS (барбитурати, алкохол, наркозные средства, аналгетици, antihistaminike), дискразия крови, krv kostno mozgovy ugnjetavanja, bolesti jetre, предполагаемое или установленное субкортикальное повреждение мозга с/без травмы гипоталамуса, патология сердца, organska oboljenja centralnog nervnog sistema.

Ограничења се односе.

Пациенты в период отмены алкоголя, grčevitu poremećaja, депресија (у пациентов с депрессией при лечении сохраняется возможность суицида, поэтому необходимо исключить им доступ к большому количеству ЛС во время лечения до наступления полной ремиссии), ренал фаилуре; disanja, вызванные острой легочной инфекцией или хроническими респираторными заболеваниями (например тяжелая астма или эмфизема), Epilepsija, Glaukom, простата аденом, Паркинсонова болест, трудноћа, dojenje, za decu uzrasta (у 12 године).

Нуспојаве.

Са нервног система и чулних органа: ekstrapiramidnye poremećaja (особенно дистонические) — спазм мышц спины и шеи, лице, језик, тонический спазм жевательных мышц, затруднение при разговоре и глотании, oculogyric kriza, спазм и боль в конечностях, тугоподвижность рук и ног, akathisia, diskinesia kasnije, Паркинсонизам, атаксија; мамурлук, летаргија, лабавост, slabost mišića, снижение мотивационной деятельности, вртоглавица, miosis, Mydriasis, zamagljen vid, Glaukom, pigmentary retinopatije, depozite u objektiv i roznjace, парадоксальные реакции — обострение психотической симптоматики, каталепсија, кататоникоподобные состояния, параноичан реакција, letargija, парадоксално узбуђење, анксиозност, hiperaktivnost, ночная спутанность сознания, странные сновидения, Nesanica.

Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза): понижение/повышение АД, ortostatical gipotenzia, изменение частоты пульса, тахикардија (особенно при неожиданном значительном повышении дозы), брадикардија, аритмија, несвестица, promjene na ECG, леукопениа, агранулоцитоза, еозинофилииа, гемолитицхескаиа анемија, тромбопеническая пурпура, панцитопенија.

Из дигестивног тракта: мучнина, повраћање, proliv/konstipacija, анорексија, повышение аппетита и массы тела, полифагија, бол у трбуху, сухость во рту/повышение саливации, јетра (стаз желчи), Cholestatic hepatitisa.

Алергијске реакције: осип, копривњача, еритема, екцем, ексфолиативни дерматитис, свраб, фотосенсибилизация кожи, астма, грозница, anaphylactoid reakcije, ангиоедем, жутица.

Друго: бледило, znojenje, атония кишечника и мочевого пузыря, задржавање урина, частое мочеиспускание или недержание мочи, полиурија, закупорка носового канала, поражение почек, vnutriglaznogo pritisak, кожа пигментација, fotofobia, необычная секреция грудного молока, увеличение молочных желез и галакторея у женщин, Gynecomastiju u ljude, menstrualni ciklus, аменореја, promene u libido, снижение эякуляции, синдром неадекватной секреции АДГ, ложноположительный тест на беременность, гипергликемия/гипогликемия, glycosuria, Neuroleptiиni maligni sindrom (развитие возможно на фоне приема любых классических нейролептических средств).

Дозирање и администрација.

Инвардс (Posle jela). Doza izabrali pojedinačno, U zavisnosti od dokaze, длительности заболевания, Prenosivost, itd. Начальная доза для пациентов с психическими заболеваниями, ранее не лечившимися нейролептиками — по 4–10 мг 1–2 раза в сутки, при необходимости доза может быть увеличена. Длительность курса лечения — от 1–4 мес и более.

В качестве противорвотного средства, а также при неврозах — 4–8 мг 3 једном дневно, Maksimalna dnevna doza je 24 мг.

У пациентов пожилого возраста и ослабленных больных используют меньшие дозы.

Мере предострожности.

Экстрапирамидные расстройства чаще возникают при приеме высоких доз. Поздняя дискинезия чаще развивается у пациентов пожилого возраста, посебно код жена, тогда как дистония — чаще у более молодых людей. При появлении признаков или симптомов поздней дискинезии следует рассмотреть возможность прекращения лечения нейролептиком (Međutim, neki pacijenti mogu zahtijevati nastavak tretmana, Uprkos postojanju sindrom). Вероятность поражения печени, отложений в хрусталике и роговице, необратимой дискинезии выше при длительной терапии.

Противорвотное действие перфеназина может маскировать симптомы токсичности, вызванные передозировкой других ЛС, а также затруднять диагностику таких заболеваний, как опухоль мозга, crevna opstrukcija.

Перфеназин может снижать судорожный порог у предрасположенных пациентов, поэтому его следует применять с осторожностью при судорожных расстройствах и при отмене алкоголя. При одновременном лечении перфеназином и противосудорожными препаратами может потребоваться повышение дозы последних.

Исключен прием алкоголя, тк. может наблюдаться аддитивный эффект и гипотензия. Риск суицида и опасность передозировки нейролептика могут быть повышены у пациентов, которые во время лечения злоупотребляют алкоголем.

Следует с осторожностью применять перфеназин у пациентов с ранее наблюдавшимися серьезными побочными эффектами при приеме других фенотиазинов. Некоторые из неблагоприятных реакций перфеназина чаще появляются при приеме высоких доз.

С осторожностью применять у пациентов, работающих в условиях повышенной температуры, а также у имеющих контакт с фосфорсодержащими инсектицидами.

С осторожностью использовать у пациентов, получающих атропин или подобные ЛС (возможен аддитивный антихолинергический эффект).

В процессе лечения необходимо осуществлять контроль за функцией печени, бубрег (dugoročne terapije), slika periferne krvi. При появлении признаков или симптомов дискразии крови лечение следует прекратить и назначить соответствующую терапию. Лечение также следует прекратить при отклонениях в печеночных тестах, при отклоняющемся от нормы показателе мочевинного азота крови.

Большинство случаев агранулоцитоза наблюдалось между 4 и 10 неделей терапии. В этот период пациенты должны особенно внимательно следить за появлением боли в горле или симптомов инфекции. При значительном снижении числа лейкоцитов прием препарата следует прекратить и начать соответствующую терапию.

В период лечения необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, radne mašine, от вождения автомобиля, тк. перфеназин может ослаблять психическую и/или физическую работоспособность, а также вызывает сонливость (posebno u prvoj 2 недеље лечења).

Значительный подъем температуры тела может быть вызван индивидуальной гиперчувствительностью. В случае появления гипертермии лечение следует немедленно отменить.

Развивающаяся (ретко) на фоне лечения желтуха (између 2 и 4 неделями терапии) обычно рассматривается как реакция гиперчувствительности. При этом клиническая картина сходна с таковой при инфекционном гепатите, но результаты функциональных печеночных тестов характерны для обструктивной желтухи. Обычно она носит обратимый характер, однако сообщалось о случаях хронической желтухи.

Изредка сообщалось о случаях внезапной смерти у пациентов, получавших фенотиазины. В некоторых случаях причиной смерти была остановка сердца, в других — асфиксия вследствие недостаточности кашлевого рефлекса.