Maprotiline

Код АТХ:
Н06АА21

Карактеристика.

Антидепрессант четырехциклической структуры.

Beli prah kristalna i bez mirisa.

Фармаколошко дејство.
O antidepresivima, hipnotik, седатив.

Апликација.

Депрессии — endogenog, укљ. инволюционные, психогени, укљ. реактивные и невротические, депрессии истощения, соматогенные (органические и симптоматические), климактерические; подавленное настроение с элементами тревожности, дисфории или раздражительности, apatija (особенно в пожилом возрасте), психосоматические и соматические расстройства, вызванные депрессией или страхом.

Контраиндикације.

Преосетљивост, Epilepsija (или подозрение на эпилепсию), Stanje na, характеризующиеся повышенной судорожной активностью, острая стадия инфаркта миокарда, kršenje provodljivost miokarda, аритмија, закрытоуголинаиа глауком, простата аденом, акутна интоксикација алкохолом, отравления снотворными препаратами, центральными анальгетиками, психотропными средствами, izraženo ljudskog bubrega i/ili jetre.

Ограничења се односе.

Поремећаји мокрења, стойкий запор, повећан интраокуларни притисак, bolesti kardiovaskularnog sistema (укљ. перенесенный инфаркт миокарда, аритмия и/или ИБС), трудноћа, dojenje.

Трудноћа и дојење.

Назначение препарата у беременных возможно только в том случае, Kada je bila namenjena prednosti sa majkom nadjaиava potencijalni rizik za fetus; требуется отмена лечения по крайней мере за 7 нед до родов. Во время лактации не рекомендуется.

Нуспојаве.

Ортостатицхескаиа гипотензииа, тахикардија, асекуенце, аритмија, napraviti pakao, вртоглавица, главобоља, мелкоразмашистый тремор, конвулзије, атаксија, myoclonus, dysarthria, Seжate, slabost mišića, diskinezija, нарушения координации движений и почерка, умор, pospanost ili nesanice, noćne more, анксиозност, побуде, povećani apetit, agresivnost, нарушение памяти и концентрации внимания, усиление депрессии, Delirijum, халуцинације, Dezorijentacija, раздражљивост, Сонитус, Menjanje ukus, назалне конгестије, обострение психоза, depersonalizacije, сува уста, затвор, povećao se znoje, oseća vaš pritisak, zamagljen vid, kršenje ccomodation, нарушения мочеотделения, стоматитис, Zubni karijes, мучнина, повраћање, повышение содержания трансаминаз в плазме крови, дијареја, хепатитис (с желтухой или без нее), аллергический альвеолит, прираст, нарушения либидо и потенции, гинекомастија, галактореја, синдром неадекватной секреции АДГ, леукопениа, агранулоцитоза, еозинофилииа, тромбоцитопенија, осип, копривњача, в ряде случаев — с лихорадкой, Fotosenzitivna, васкулитис, свраб, Purpura, оток (локальные или генерализованные), Губитак косе, alopecija, еритема мултиформе, повлачење (мучнина, повраћање, бол у трбуху, дијареја, Nesanica, главобоља, раздражљивост, анксиозност, усиление депрессии и др.).

Кооперација.

Уменьшает антигипертензивный эффект гуанетидина, бетанидина, rezerpina, метилдофы, klonidin, усиливает влияние на сердечно-сосудистую систему симпатомиметических препаратов (norepinephrina, Adrenalin, изопреналина, эфедрина и фенилэфрина и др.), тироксина, повышает активность этанола и этанолсодержащих препаратов, deprimiruth sredstva (барбитурати, наркозные, производные бензадиазепина), Indirektni antikoagulanse, сахароснижающих препаратов (Sul′fanilmočeviny derivata, insulin), холинолитиков (Атропин, бипериден), levodopa. Припреме, активирующие микросомальное окисление в печени (барбитурати, Пхенитоин, карбамазепин), пероральные контрацептивы снижают антидепрессивное действие. Совместное введение с транквилизаторами повышает концентрацию в сыворотке крови, снижает порог судорожной готовности и провоцирует возникновение судорог. Метилфенидат, sa muљkarcem, Vraga Prozak, флувоксамин, фенитоин и, можда, циметидин повышают концентрацию в плазме, усиливая основное и побочное действие.

Предозирати.

Проявляется угнетением или возбуждением ЦНС.

Симптоми: мамурлук, анксиозност, атаксија, конвулзије, pijanstvo, кома, побуде, усиление рефлексов, Ukočenost, horeoatetoz; тахикардија, Аритмија, arterijska Hipotenzija, kršenje provodljivost, кардиальный шок, застој срца, в редких случаях — остановка сердца; респираторна депресија, цијаноза, повраћање, грозница, Mydriasis, povećao se znoje, олигурија, анурија. Симптомы передозировки развиваются приблизительно через 4 не, достигают максимума через 24 ч и могут сохраняться в течение 4–6 суток.

Лечење: Симптоматично (Не специфичан противотров). Введение физостигмина противопоказано из-за повышения риска возникновения судорог. Hemodijalizu nije efektno.

Дозирање и администрација.

Инвардс. Доза устанавливается индивидуально и зависит от степени депрессии и чувствительности к препарату. Обычно дневная доза составляет 25–75 мг в 1–3 приема. Максимальная суточная доза при амбулаторном лечении — 150 мг, при стационарном — 225 мг. Početna doza 25 мг, кроз 2 нед доза может быть постепенно повышена. При уменьшении депрессивных симптомов разовая доза может быть постепенно снижена от 50 у 25 мг. Суточную дозу препарата можно принимать в 1 или више пријеме.

В/в капельно в суточной дозе — 25–100 мг. Для разовой инфузии применяют 25–50 мг (содержимое 1–2 ампул), Razvedena 250 ml izotoniceski rastvor natrijum hlorida ili 5% rastvor glukoze; продолжительность инфузии — 1,5–2 ч. При необходимости введения более высоких доз можно провести инфузию 75–150 мг (содержимое 3–6 ампул), Razvedena 500 ml rastvor; продолжительность инфузии — 2–3 ч. Как только инфузионная терапия окажет значительное антидепрессивное действие (в большинстве случаев — через 1–2 нед), следует перейти на пероральный прием.

Мере предострожности.

Во время лечения пациенты должны находиться под наблюдением врача. Необходим контроль психического и неврологического статуса, регулярное исследование состава периферической крови, показателей функции почек и печени. Больным с повышенным риском возникновения побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы показан контроль АД, ЕКГ. Назначать после ингибиторов МАО можно только через 2 Сунце. Следует соблюдать такой же интервал и при замене мапротилина на ингибиторы МАО.

Пацијенти, принимающим мапротилин, треба да се уздрже од ангажовања у потенцијално опасним активностима, требующими повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций.