Alteplaza

Код АТХ:
Б01АД02

Карактеристика.

Гликопротеид, који се састоји од 527 amino kiseline. Синтезирован по рекомбинантной ДНК технологии.

Фармаколошко дејство.
Тромболитическое.

Апликација.

Инфаркт miokarda (в первые 6–12 ч), острая массивная тромбоэмболия легочной артерии.

Контраиндикације.

Преосетљивост, hemoragijske Diathesis, одновременный прием непрямых антикоагулянтов, внутреннее кровотечение (укљ. недавно перенесенное), cerebralnu cirkulaciju (укљ. у 6 месячном анамнезе), новообразования с повышенным риском кровотечения, аневризмы и пороки развития сосудов, интракраниальные или спинальные хирургические вмешательства в течение 2-х предшествующих месяцев, геморрагическая ретинопатия, период до 10 дней после тяжелой травмы, травматического открытого массажа сердца, обширных хирургических операций, rođenja, пункции сосудов с низким давлением, укљ. подключичной и яремной вены, ozbiljne nekontrolisane hipertenziju, Bakterijski endokarditis., перикардитис, akutni pankreatitis, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в течение 3 мес после обострения, Otkazivanje jetre, -ciroza jetre, Portal hipertenzije., сопровождающаяся варикозным расширением вен пищевода, Aktivni hepatitis.

Ограничења се односе.

Недавно перенесенные небольшие травмы в результате биопсии, пункции сосудов, в/м инъекции, массажа сердца и другие состояния, сопровождающиеся риском развития кровотечений.

Трудноћа и дојење.

Можда, Ako efekat terapije nadjaиava potencijalni rizik za fetus (опыт применения при беременности ограничен).

Kategorija radnje na fetus od strane FDA – Ц. (Varijacije u životinje studiji negativan uticaj na fetus, i adekvatne i dobro kontrolisane studije u trudnih žena nije držao, Međutim, o mogućim koristima, povezane sa upotrebom HP u trudnice, mogu da opravdaju svoje koristi, Uprkos potencijalnog rizika.)

Нуспојаве.

Крварење: eksterijer (из места пункции, поврежденных сосудов, нос, право) и внутреннее (в ЖКТ, мочеполовом тракте, ретроперитонеальном пространстве, CNS, укљ. внутричерепное (1%), из паренхиматозных органов); аритмија (при успешной реканализации коронарных артерий у больных с острым инфарктом миокарда), крайне редко — холестериновая или тромботическая эмболия, укљ. почек с развитием почечной недостаточности, мучнина, рвота и понижение АД (могу бити симптоми инфаркта миокарда).

Кооперација.

Риск кровотечений повышается при одновременном использовании производных кумарина, antiplatelet agenti, гепарина и других ЛС, угнетающих свертывание крови.

Предозирати.

Симптоми: понижение концентрации фибриногена и факторов свертывания крови, крварење (површина, iz creva, мочевого и полового тракта, паренхиматозных органов); ретроперитонеальные гематомы, геморрагии в ЦНС.

Лечење: uvođenje zamrznute sveže plazme, свежей цельной крови, плазмозамещающих растворов, синтетических антифибринолитиков.

Дозирање и администрација.

U/u. Содержимое флакона растворяют в воде для инъекций до концентрации 1 mg/ml (полученный раствор в дальнейшем может быть дополнительно разведен стерильным 0,9% физиологическим раствором вплоть до минимальной концентрации 0,2 mg/ml).

Са инфарктом миокарда u periodu do 6 ч после появления симптомов больным с массой тела более 65 kg- 15 мг в/в болюсно, онда 50 мг в виде инфузии за 30 мин и далее 35 mg za 1 ч до достижения общей дозы 100 мг. При назначении через 6–12 ч с момента появления симптомов — 10 мг в/в болюсно, затем в виде инфузии 50 mg po prvi 60 мин и далее по 10 мг сваких 30 мин до общей дозы 100 mg za 3 не. У пациентов с массой тела менее 65 кг общая доза не должна превышать 1,5 мг / кг. adjuvant тхерапи: назначение ацетилсалициловой кислоты (как можно скорее и в течение первых месяцев после инфаркта миокарда) и гепарина (од 24 ч или дольше): рекомендуется болюсное введение в дозе 5000 ЕД и затем инфузионно в режиме 1000 U/h. Лечение проводят под контролем активированного частичного тромбопластинового времени (ACTV), которое должно превышать исходное не более чем в 1,5–2,5 раза.

При тромбоэмболии легочной артерии: 10 мг в/в болюсно в течение 1–2 мин и 90 мг в виде инфузии за 2 не, до достижения общей дозы 100 мг. Общая доза при массе тела менее 65 кг не должна превышать 1,5 мг / кг. adjuvant тхерапи: если АЧТВ после применения алтеплазы превышает исходное менее чем в 2 пута, следует назначить гепарин или продолжить лечение им (под контролем АЧТВ, которое не должно превышать исходное более чем в 1,5–2,5 раза).

Мере предострожности.

Треба узети у обзир, что у пожилых пациентов возможно повышение как терапевтической эффективности, так и риска внутричерепного кровоизлияния (необходима оценка соотношения ожидаемой пользы и потенциального риска). Опыт применения у детей ограничен. U dozama, prekoračenja 100 мг увеличивается риск развития внутричерепного кровоизлияния. В случае возникновения анафилактической реакции следует прекратить инфузию и начать симптоматическую терапию.

Упозорења.

Одновременно с введением препарата рекомендуется назначение ацетилсалициловой кислоты и гепарина. При возникновении кровотечения следует прекратить введение.

Кооперација