Цлопидогрел

Код АТХ:
Б01АЦ04

Фармаколошко дејство.
Антиагрегација.

Апликација.

Превенција исхемијских поремећаја (инфаркт миокарда, moždanog, Тромбоза периферних артерија) kod pacijenata атеросклероза.

Контраиндикације.

Преосетљивост, активно крварење, ozbiljne bolesti jetre, stomak bolest čireva i иno.

Ограничења се односе.

Starost da 18 године (sigurnost i efikasnost primjenu koji nisu identifikovani).

Трудноћа и дојење.

Прописује се само ако је апсолутно неопходно.

Kategorija radnje na fetus od strane FDA – Б. (Varijacije u životinje imaju studiji rizik od negativnih akcija na fetus, i adekvatne i dobro kontrolisane studije u trudnih žena nije držao.)

Нуспојаве.

Могући су диспептични симптоми, дијареја, gastrointestinalni krvarenje, intrakranijalno krvarenje, неутропенија, osip kože.

Кооперација.

Појачава ефекат ацетилсалицилне киселине на агрегацију тромбоцита, indukovanoj kolagen. Повећава ризик од гастроинтестиналног крварења због НСАИЛ.

Дозирање и администрација.

Инвардс, о 75 мг 1 једном дневно, без обзира на оброк. Tretman treba da počne u vremenskom periodu od nekoliko dana da 35 дана код пацијената после инфаркта миокарда и од 7 dana jednak je 6 месеци код пацијената после исхемијског можданог удара.

Мере предострожности.

Користите опрезно код пацијената са повећаним ризиком од крварења. (траума, brze intervencije, коагулопатија итд.). Приликом лечења пацијената са тешком дисфункцијом јетре, треба узети у обзир могућност развоја хеморагијске дијатезе..

Кооперација

Aktivne supstance	Opis interakcije
Alteplaza	PDA: sinergiju. Клопидогрел повећава ризик од хеморагијских компликација; zajednički sastanak tu je potrebu za oprezom.
Atenolol	Не слаби (узајамно) Efekti; dozvoljena kombinovane aplikacije.
Neљto	PDA: sinergiju. Povećava se (узајамно) антиагрегациони ефекат и повећава ризик од хеморагијских компликација.
Варфарин	FCO. PDA: sinergiju. На позадини клопидогрела, ефекат је појачан, можда, због инхибиције ЦИП2Ц9 и спорије биотрансформације (емисије in-vitro); potrebu za oprezom u kombinaciji.
Dalteparin natrijuma	PDA: sinergiju. На позадини клопидогрела, ефекат се повећава и повећава се ризик од хеморагијских компликација; zajednički sastanak tu je potrebu za oprezom.
Диклофенак	FCO. PDA. Клопидогрел у позадини, у високим концентрацијама инхибирајући ЦИП2Ц9 (емисије in-vitro), биотрансформација се може успорити и нивои у крви могу порасти; уз комбиновану примену, могуће је повећање скривеног губитка крви у гастроинтестиналном тракту.
Kalijum Diclofenac	FCO. PDA. Клопидогрел у позадини, у високим концентрацијама инхибирајући ЦИП2Ц9 (емисије in-vitro), биотрансформација се може успорити и нивои у крви могу порасти; уз комбиновану примену, могуће је повећање скривеног губитка крви у гастроинтестиналном тракту.
Ибупрофен	FCO. PDA. Клопидогрел у позадини, у високим концентрацијама инхибирајући ЦИП2Ц9 (емисије in-vitro), биотрансформација се може успорити и нивои у крви могу порасти; уз комбиновану примену, могуће је повећање скривеног губитка крви у гастроинтестиналном тракту.
Indometacin	FCO. PDA. Клопидогрел у позадини, у високим концентрацијама инхибирајући ЦИП2Ц9 (емисије in-vitro), биотрансформација се може успорити и концентрација у ткивима може повећати; уз комбиновану примену, могуће је повећање скривеног губитка крви у гастроинтестиналном тракту.
Кетопрофен	FCO. PDA. Клопидогрел у позадини, у високим концентрацијама инхибирајући ЦИП2Ц9 (емисије in-vitro), биотрансформација се може успорити и нивои у крви могу порасти; уз комбиновану употребу, могуће је повећање скривеног губитка крви у гастроинтестиналном тракту.
Ketorolac	FCO. PDA. Клопидогрел у позадини, у високим концентрацијама инхибирајући ЦИП2Ц9 (емисије in-vitro), биотрансформација се може успорити и нивои у крви могу порасти; уз комбиновану употребу, могуће је повећање скривеног губитка крви у гастроинтестиналном тракту.
Meloxicam	FCO. PDA. Клопидогрел у позадини, у високим концентрацијама инхибирајући ЦИП2Ц9 (емисије in-vitro), биотрансформација се може успорити и нивои у крви могу порасти; уз комбиновану употребу, могуће је повећање скривеног губитка крви у гастроинтестиналном тракту.
Metoprololmože	Не слаби (узајамно) Efekti; dozvoljena kombinovane aplikacije.
Напрокен	FCO. PDA. Клопидогрел у позадини, у високим концентрацијама инхибирајући ЦИП2Ц9 (емисије in-vitro), биотрансформација се може успорити и нивои у ткивима могу порасти; уз комбиновану примену, могуће је повећање скривеног губитка крви у гастроинтестиналном тракту.
Piroxicam	FCO. PDA. Клопидогрел у позадини, у високим концентрацијама инхибирајући ЦИП2Ц9 (емисије in-vitro), биотрансформација се може успорити и нивои у крви могу порасти; уз комбиновану примену, могуће је повећање скривеног губитка крви у гастроинтестиналном тракту.
Tamoxifen	FCO. Клопидогрел у позадини, у високим концентрацијама инхибирајући ЦИП2Ц9 (емисије in-vitro), биотрансформација може успорити, појачати и продужити ефекат.
Phenylbutazone	FCO. PDA. Клопидогрел у позадини, у високим концентрацијама инхибирајући ЦИП2Ц9 (емисије in-vitro), биотрансформација се може успорити и нивои у ткивима могу порасти; уз комбиновану примену, могуће је повећање скривеног губитка крви у гастроинтестиналном тракту.
Фенитоин	FCO. Клопидогрел у позадини, инхибирајући ЦИП2Ц9 у високим концентрацијама (емисије in-vitro), биотрансформација се може успорити и концентрација у ткивима може повећати.
флувастатин	FCO. Клопидогрел у позадини, у високим концентрацијама инхибирајући ЦИП2Ц9 (емисије in-vitro), биотрансформација може успорити, повећати ниво у ткивима и појачати ефекат.
Flurbiprofen	FCO. PDA. Клопидогрел у позадини, у високим концентрацијама инхибирајући ЦИП2Ц9 (емисије in-vitro), биотрансформација се може успорити, а нивои у плазми могу порасти; уз комбиновану примену, могуће је повећање скривеног губитка крви у гастроинтестиналном тракту.
Celecoxib	FCO. PDA. Клопидогрел у позадини, у високим концентрацијама инхибирајући ЦИП2Ц9 (емисије in-vitro), биотрансформација се успорава и ниво у ткивима се повећава; уз комбиновану примену, могуће је повећање скривеног губитка крви у гастроинтестиналном тракту.