Изосорʙида мононитрат

Код АТХ:
Ц01ДА14

Карактеристика.

Основной активный метаболит изосорбида динитрата. Kristalna supstanca, без мириса, устойчивое на воздухе и в растворе, с температурой плавления около 90 ° Ц. Легко растворимо в воде, etanol, metanol, hloroform, этилацетате и дихлорметане.

Фармаколошко дејство.
Antianginalnoe, sossoudorasshiratee.

Апликација.

ЦХД (дуготрајно лечење), стенокардия напряжения и вазоспастическая (функционални поремећаји кардиоваскуларног система и гастроинтестиналног тракта), стенокардия в постинфарктном периоде, hronične otkazivanje srca (комбинована терапија), plućna hipertenzija.

Контраиндикације.

Преосетљивост, острый инфаркт миокарда с пониженным давлением наполнения левого желудочка, akutne pothranjenosti levojeludochkovaya, kardiogeni šok, vaskularni kolaps, izrazio arterijski gipotenzia (сАД менее 90 мм.ж.с), гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, constroguny pericardit, Kuca, intrakranijalno krvarenje, черепно-мозговая гипертензия, выраженная анемия, Glaukom, трудноћа (Ja mandat) i dojenje.

Ограничења се односе.

Akutni infarkt miokarda, нестабилна ангина, akutni koronarni sindrom, za decu uzrasta (безопасность и эффективность у детей не изучалась).

Трудноћа и дојење.

Применение препарата при беременности возможно лишь в тех случаях, когда ожидаемая польза превышает возможное негативное влияние на плод.

Kategorija radnje na fetus od strane FDA – Ц. (Varijacije u životinje studiji negativan uticaj na fetus, i adekvatne i dobro kontrolisane studije u trudnih žena nije držao, Međutim, o mogućim koristima, povezane sa upotrebom HP u trudnice, mogu da opravdaju svoje koristi, Uprkos potencijalnog rizika.)

На время лечения рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Нуспојаве.

Са нервног система и чулних органа: «нитратная» головная боль, слабост, побуде.

Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза): транзиторное покраснение кожи лица; Hipotenzija, укљ. ortostatical (сопровождается рефлекторной тахикардией, инхибиција, вртоглавица, бледностью и др.); при выраженной артериальной гипотензии возможно усиление симптомов стенокардии (парадоксальный эффект нитратов) и/или выраженная парадоксальная брадикардия, Skupljanje, sincopale stanje; метхемоглобинемија (na dugoročne nezi).

Из дигестивног тракта: сува уста, мучнина, повраћање.

Алергијске реакције: гори и свраб, ексфолиативни дерматитис.

Друго: Свеатинг, транзиторная гипоксемия, повышение уровня катехоламинов и ванилин-янтарной кислоты в моче.

Кооперација.

Усиливает антигипертензивное действие вазодилататоров, Beta-adrenoblokatorov, антагонистов кальция, опојних аналгетици, Neurolepticima, Tricikliиki antidepresivi, силденафила цитрата, алкохол. При одновременном приеме с алкоголем усиливается снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям. Барбитураты ускоряют биотрансформацию и снижают концентрацию изосорбида мононитрата в крови. Ослабляет терапевтический эффект норадреналина. При одновременном приеме с НПВС возможно ослабление их действия.

Предозирати.

Симптоми: ortostatical gipotenzia, ощущение сдавления головы, пульсирующая головная боль, выраженная потливость, кожные покровы холодные, покрытые липким потом, либо гиперемированные, Otkucaji srca, брадикардија, асекуенце (blokada), отежано дисање, дыхание Куссмауля, кровавый понос, повраћање, вртоглавица, sputannosti svesti, sincopale stanje, кома, грозница, парализа, оштећење вида.

Лечење: pranje utrobe, придание горизонтального положения с приподнятыми ногами, в/в капельное введение инфузионных растворов, мониторинг уровня метгемоглобина в крови, при его повышении — назначение аскорбиновой кислоты в дозе 1 г внутрь, метилтиониния хлорида (Metilen) в/в до 50 Јр 1% решење, толуидина синего — 2–4 мг/кг массы тела в/в быстро, при необходимости — повторно в дозе 2 мг/кг с интервалом 1 не, terapija kiseonikom, хемодијализа, обменное переливание крови.

Дозирање и администрација.

Инвардс, не разжевывая и не разламывая, Stisnuo malu količinu tečnosti. Доза се одређују индивидуално. Начальная доза — 10–20 мг 2 раза в сутки или 40–50 мг один раз в сутки утром после завтрака (za dugotrajnije obrasce). При необходимости с 3–5-го дня лечения дозу препарата можно увеличить до 20–40 мг 2 раза в сутки или до 80–100 мг один раз (za dugotrajnije obrasce). Prilikom prijema 2 раза в сутки рекомендуется «асимметричная» схема: первый прием сразу после пробуждения, второй — спустя 7 не.

Мере предострожности.

В случаях артериальной гипотензии применяют только под медицинским контролем. При назначении препарата необходимо особенно тщательное наблюдение за пациентами с аортальным и/или митральным стенозом. Не следует применять для купирования приступа стенокардии. Не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности в период лечения (возможно снижение концентрации внимания и способности к быстрым психическим и двигательным реакциям). При длительном непрерывном применении высоких доз возможно развитие толерантности. Отмену препарата следует проводить постепенно во избежание развития синдрома отмены.

Кооперација