Амилнитрит

Код АТХ:
V03AB22

Карактеристика.

Прозрачная желтоватая легкоподвижная жидкость с высокой степенью летучести (испаряется даже при низкой температуре) и характерным фруктовым запахом (грушевой эссенции). Lako je zapalio. Vrlo malo je rastvorljiva u vodi; смешивается во всех соотношениях со спиртом, етер, хлороформом. Плотность 0,869–0,879.

Фармаколошко дејство.
Antianginalnoe, sossoudorasshiratee, антидот при отравлении цианидами.

Апликација.

Купирование приступов стенокардии (в исключительных случаях при отсутствии других антиангинальных средств); отравление сероводородом, синильной кислотой и ее солями (цианидами); вспомогательное диагностическое средство при исследовании функции сердца для оценки его резервных возможностей.

Контраиндикације.

Преосетљивост, укљ. к нитратам, анемија, кровоизлияния в мозг, povećani intrakranijalni pritisak, недавняя черепно-мозговая травма, тешка хипотензија, закрытоуголинаиа глауком (с высоким внутриглазным давлением), хипертиреоза, nedavno dirnuti infarkt miokarda, трудноћа, dojenje, za decu uzrasta (у 5 године).

Трудноћа и дојење.

Исследований не проводилось. Треба узети у обзир, что существует опасность снижения притока крови к плаценте из-за системной артериальной гипотензии.

Kategorija radnje na fetus od strane FDA – Ц. (Varijacije u životinje studiji negativan uticaj na fetus, i adekvatne i dobro kontrolisane studije u trudnih žena nije držao, Međutim, o mogućim koristima, povezane sa upotrebom HP u trudnice, mogu da opravdaju svoje koristi, Uprkos potencijalnog rizika.)

U doba tretman treba da prestanem sa dojenjem (нема података о продирању у мајчино млеко, однако следует учитывать возможность тяжелых неблагоприятных эффектов у грудных детей).

Нуспојаве.

Са нервног система и чулних органа: prolazna glavobolja, вртоглавица, dwigatelnoe nervoza, слабост, несвестица, бледило, хладан зној.

Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза): прилив крови к лицу и шее, Hipotenzija, укљ. ortostatical, тахикардија, метхемоглобинемија (uz dugoročnu upotrebu kod velikih doza).

Из дигестивног тракта: мучнина, повраћање.

Друго: непроизвольные мочеиспускание и дефекация, гемолитицхескаиа анемија (neobično umor ili slabost), осип.

Кооперација.

Алкоголь может усугублять побочные эффекты, особенно сердечно-сосудистые (возможно развитие выраженной гипотензии вплоть до коллапса). Када се користи истовремено са лековима, вызывающими понижение АД, возможно усиление ортостатических гипотензивных эффектов.

Предозирати.

Симптоми: в дозах 5–10 капель — выраженная гиперемия лица, intenzivna glavobolja, сопровождающаяся чувством «раскалывания» головы, резкая тахикардия; у дозама преко 10 капель — ощущение удушья, slabost mišića, мучнина, повраћање, dahtaжe prebledeli, povećao se znoje, анксиозност, Pad u pakao, обморочное состояние и другие проявления сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности.

Лечење: при метгемоглобинемии с выраженным затруднением дыхания — кислород, трансфузија крви, в/в введение специфического антидота — 1% раствора метилтиониния хлорида (Metilen) доза 0,001 г / кг (но не в случае применения амилнитрита для лечения интоксикации цианидами); необходимо также опустить головной конец кровати и попросить пациента дышать как можно глубже, а также сгибать и разгибать конечности.

Дозирање и администрација.

Udisanjem; у лежећем положају, откинувшись или сидя; наносят на носовой платок или небольшой кусок ваты, марли и др. и вдыхают. Для купирования приступа стенокардии — взрослым по 2–3 капли, старија деца 5 лет — по 1–2 капли; при необходимости ингаляцию повторяют через 3–5 мин. Веће дозе за одрасле: singl- 6 kapi (0,1 Јр), dnevnik – 30 kapi (0,5 Јр). При отравлении цианидами — повторно до общей дозы 0,5–1 мл.

Мере предострожности.

С осторожностью используют у больных с дефицитом метгемоглобин-редуктазы и другими нарушениями перехода метгемоглобина в гемоглобин, на фоне алкоголя. Чтобы снизить вероятность развития толерантности, необходимо начинать лечение с минимально эффективных доз. Медицинскому персоналу и другим людям, обслуживающим больного, следует избегать вдыхания паров. Для предупреждения побочных эффектов у больных, принимающих амилнитрит систематически, рекомендуется периодический контроль АД и мониторирование сердечной деятельности. С осторожностью следует использовать у людей пожилого возраста из-за повышенного риска развития ортостатической гипотензии. Следует избегать приема алкоголя, а также соблюдать осторожность при одновременном назначении с антигипертензивными препаратами. В случаях передозировки при необходимости применения сосудосуживающих средств следует избегать назначения эпинефрина.

Упозорења.

Потребно је узети у обзир, что вскрытие ампул сопровождается легким взрывом (в связи с давлением паров, образующихся при хранении); пары образуют с воздухом взрывоопасные смеси. Следует защищать от света и нагревания (хранят вдали от огня).