Co-trimoxazole [Sulfamethoxazole + Uzimaжeљ i Trimetoprim]

Код АТХ:
Ј01ЕЕ01

Фармаколошко дејство.
Antibakterijske, Антибактеријски широк спектар, baktericidno, protivoprotosanoe.

Апликација.

Респираторне инфекције: бронхитис (оштар и хроничан, Sprečavanje recidiv), bronchiectasis, емпијем, Apsces pluća, упала плућа (Лечење и превенција), укљ. uzrokovano Пнеумоцистис царинии Код пацијената са АИДС-ом; уринарног тракта: уретритис, циститис, pyelitis, пијелонефритис, простатитиса, Epididymitis; урогениталног: гонореја, Chancroid, Limphogranuloma Venereum, preponske kalcifikacije; Војник: Бактеријска дијареја, Shigellosis, Kolera (na terapiji je kombinacija), Типхус и паратиф (укљ. Бактеријски терет), na upalu plućnog mjehura, cholangitis, gastroenteritis, проузроковане ентеротоксичним сојевима Е.Цоли; коже и меких ткива: Akne, фурункулоза, пиодерма, Rózsa, rana infekcija, Меко ткиво апсцеси; Puno-organov: отитис медиа, sinusitis, laringitis; Хируршки; sepsu, менингитис, остеомиелитис (akutne i hronične), apsces mozga, Акутна бруцелоза, Јужноамеричка баламикоза, маларија (Пласмодиум фалципарум), токоплазмоза и пертусис (у комплексу терапији).

Контраиндикације.

Преосетљивост (укљ. до сулфаниламида или триметрома), Otkazivanje jetre ili bubrega, Б₁₂-zaostao anemija, агранулоцитоза, леукопениа, na deficit glukozo − 6-fosfatdegidrogenaza, трудноћа, dojenje, za decu uzrasta (у 2 месец - за орални, у 6 Године - за парентералну примену), хипербилирубинемија код деце.

Нуспојаве.

Из дигестивног тракта: диспепсија, мучнина, повраћање, анорексија, ретко - холестатски и некротични хепатитис, Повећавање трансаминаза и билирубина, псиевдомиембранознии ентероколитис, панкреатитис, стоматитис, Glossitis.

Od strane organa od Hematopoiesis: агранулоцитоза, Aplastična anemija, тромбоцитопенија, гемолитицхескаиа анемија, Мегалобластична анемија, gipoprotrombinemia, метхемоглобинемија, еозинофилииа.

Фром тхе уринарног система: christalluria, ренал фаилуре, интерстицијски нефритис, Повећање у плазми креатинине, токсична нефропатија са олигуријом и ануријом.

Алергијске реакције: копривњача, осип, токсична епидермална некролиза (Лиелл синдром), Stiven - Dћonsonov sindrom, Alergičan EKG iz hitne., еритема мултиформе, ексфолиативни дерматитис, ангиоедем, свраб, Ценденсс Склера, грозница.

Друго: хиперкалемиа, гипонатриемииа, асептицхескии менингитиса, Periferni neurozu, главобоља, депресија, артралгија, Mijalgija, слабост, фотосензитизације.

Кооперација.

НСАИЛ, Двокреветне лекове (izvedenog sulfonylureas), диф, Indirektni antikoagulanse, tiazidnye dioretiki, Барбитурати побољшавају терапеутски (и бочно) Efekti (померити од везе са протеинима у плазми и повећати концентрацију у крви), Анестете и новокаине - Смањите (тк. Као резултат њихове хидролизе, формира се ПАБК). Хексаметилентетрамин (уротропин), Аскорбинска киселина повећава кристалурију (узроковати закисељење мокраћом).

Повећава ефекат фенитаина, дифен, Vorfarin. Smanjuje pouzdanost oralna kontraceptivna sredstva (sputava crevna microflora i smanjuje takođe jetre cirkulaciju hormonalno spojeva). пириметамин (више 25 mg/nedelje) Повећава вероватноћу мегалобластичне анемије.

Предозирати.

Симптоми: анорексија, мучнина, повраћање, слабост, бол у трбуху, главобоља, мамурлук, Хематурија и кристалурија.

Лечење: pranje utrobe, убризгавање течности, Исправљање поремећаја електролита. Ако је потребно - Хемодијалисис.

Хронично предозирање карактерише депресија коштане сржи (панцитопенија). Лечење и превенција: Сврха фолне киселине (5-15 мг дневно).

Дозирање и администрација.

Инвардс, u / m, u/u kap po kap. 2 једном дневно (кроз 12 не). Појединачна доза: odraslih i djece starije od 12 godine su 960 мг; Деца 2-6 месеци - од стране 120 мг (или 2,5 мл дечије суспензије), 6 MO- 5 godine su 240 мг (или 5 мл дечије суспензије), 6-su 12 godina 480 мг (или 10 мл дечије суспензије).

Лечење акутних инфекција се наставља док клинички симптоми не нестану и следеће 2 дан, Просечно трајање није мање 5 дани; Трајање курса за инфекције мокраћних путева, погоршање хроничног бронхитиса, Акутни просечни медији отитиса, Славенски шверца, ингвинална лимфогрануломатоза - 10-14 дана; схигелла, Стаие путници - 5 дани; Некомпликоване инфекције доњег мокраћног тракта - 1-3 дана; Акутна бруцелоза - 3-4 недеље; Битхиан Тифус и паратифици - 1-3 месеца; Хронични простатитис - 3 Месеци. Parenteralnu (за тешке инфекције): одрасли и деца преко 12 godine su 3 мл ин / м 2 једном дневно; Деца 6-12 година - од стране 1,5 мл ин / м 2 једном дневно, или у / у паду 10-20 мл у 250 Јр 0,9% rastvor natrijum hlorida ili 5% rastvor glukoze 2 једном дневно, Деца 6-12 година - од стране 18 мг (15 мг сулфаметоксазола и 3 Мг триметх) од 1 kg telesne težine 2 једном дневно. Просечно трајање - 5 дани, затим - усмени пријем.

За превенцију рецидива хроничних инфекција мокраћног система без бактеријске: одрасли и деца преко 12 godine su 480 мг 1 Jednom dnevno, noću, Deca se da 12 godine su 2 мг / кг телесна тежина триметоприм дневно и 10 мг / кг сулфаметоксазол дневно, Трајање - 3-12 месеци.

У лечењу пнеумоније, uzrokovana Pneumocystis carinii, Примените највише дозе: 15-20 мг / кг триметоприме и 75-100 мг / кг сулфаметоксазола дневно 4 улаз, У протоку 14-21 дана орално или парентерално. За превенцију пнеумоцисталне пнеумоније - конвенционалне дозе током периода могућег релапса.

Некомпликовано гонореја 480 мг 2 једном дневно, 2 дан, или за први трик - 2,4 господин (5 tabela.) и 8 хмерово 2,4 господин, Или један рецепција 3,84 господин (8 tabela.).

Са гонококном инфекцијом насофаринкса - од стране 960 мг 3 Времена / дан за 7 дани.

Под маларијом, изазвано Пласмодиум фалципарум, именовати 1,92 господин (4 tabela.) 2 Времена / дан за 2 дани.

Мере предострожности.

Пацијенти са оштећеном бубрежном функцијом ЦЛ Цреатинине 15-25 мл / мин О унутрашње стране прописане су у средњим дозама током 3 дани, Следеће - 50% из просечне дневне дозе; На вредности ЦЛ Цреатинине мање 15 Користи се мл / мин (1/2 просечна доза) Само у односу на позадину хемодијализе. Са парентералном применом, пацијенти са бубрежним затајењем треба да одреде концентрацију сулфаметоксазола у крвној плазми сваких 2-3 дана у узорцима, снимљено пре следећег уношења (Са концентрацијом изнад 150 МКГ / МЛ третман престаје док се не постигне ниво 120 уг / мл).

ОПРЕЗ се користи са могућим недостатком фолне киселине (укљ. u starije osobe, Пацијенти са хроничном алкохолимом, са синдром маллиабсорпције - у овим случајевима, са смањеном телесном тежином, наведена је додатна сврха фолата), оптерећен алерголожном анамнезом, астма, Оштећена функција јетре и штитњаче.

Када се појави осип, кашаљ, Артхралгија итд.. Симптоми пријема треба одмах да зауставе. Дуга -термна сврха се врши са систематском контролом ћелијске композиције периферне крви, Функционално стање јетре и бубрега. Для предупреждения кристаллурии рекомендуется обильное щелочное питье (2–3 л жидкости в сутки).

Следует избегать чрезмерного солнечного и УФ облучения. Rizik od nuspojava bila je znatno veća kod pacijenata sa AIDS-a. Одновременное назначение фолиевой кислоты ВИЧ-инфицированным пациентам повышает вероятность развития резистентности к сульфаниламидам у штаммов Пнеумоцистис царинии.

Ne preporučuje se ako upalu grla i Farangitis, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А из-за широко распространенной резистентности штаммов.

Кооперација