Neљto (ATC Šifra B01AC06)

Код АТХ:
B01AC06

Карактеристика.

Бели фини игличасти кристали или светло кристални прах, без мириса или са благим мирисом, благо киселог укуса. Слабо растворљив у води на собној температури, rastvorljiv u toplu vodu, lako je rastvorljiva u etanol, раствори каустичних и угљених алкалија.

Фармаколошко дејство.
Analgezirutee, tabletu za skidanje temperature, upale, antiagregatine.

Апликација.

ЦХД, присуство неколико фактора ризика за коронарне артеријске болести, безболна исхемија миокарда, нестабилна ангина, инфаркт миокарда (како би се смањио ризик од поновног инфаркта миокарда и смрти након инфаркта миокарда), рекурентна пролазна церебрална исхемија и исхемијски мождани удар код мушкараца, протетски срчани залисци (превенција и лечење тромбоемболије), балон коронарна ангиопластика и постављање стента (смањење ризика од поновне стенозе и лечење секундарне дисекције коронарне артерије), као и код неатеросклеротичних лезија коронарних артерија (кавасаки болест), аортоартеритис (Такаиасуова болест), валвуларна митрална болест срца и атријална фибрилација, prolaps mitralnog zaliska (превенција тромбоемболије), рекурентна плућна емболија, Дресслеров синдром, svetlo srca, акутни тромбофлебитис. Groznica u infektivne zapaljiva oboljenja. Синдром бола ниског и средњег интензитета различитог порекла, укљ. grudnoj radicular sindrom, lumbago, migrena, главобоља, neuralgije, zubobolja, mialgia, artralgia, dysmenorrhoea. У клиничкој имунологији и алергологији користи се у постепено растућим дозама за продужену „аспиринску“ десензибилизацију и формирање стабилне толеранције на НСАИЛ код пацијената са „аспиринском“ астмом и „аспиринском“ тријадом..

Као што указује реуматизам, реуматска хореја, реуматоидни артритис, инфективно-алергијски миокардитис, перикардитис - сада се врло ретко користи.

Контраиндикације.

Преосетљивост, укљ. "aspirin izazvana" Trijada, "" aspirin izazvanoj astme; hemoragijske Diathesis (хемофилија, Von Willebrand bolesti, teleangioektasia), дисецирајућа анеуризма аорте, застој срца, акутне и рекурентне ерозивне и улцеративне болести гастроинтестиналног тракта, gastrointestinalni krvarenje, акутна инсуфицијенција бубрега или јетре, почетна хипопротромбинемија, недостатак витамина К, тромбоцитопенија, trombotičeskaâ Thrombocytopenic Purpura, deficit glukozo-6-fosfatdegidrogenaza, трудноћа (Ja i III trimestru), дојење, iz detinjstva i mladosti do 15 године када се користи као антипиретик (ризик од развоја Рејевог синдрома код деце са грозницом због вирусних болести).

Ограничења се односе.

Хиперурикемија, Kamen, giht, stomak bolest čireva i иno (u istoriji), teška kršenja jetre i bubrega, tretiranje bronhijalne astme, ХОБП, Nosna polyposis, nekontrolisana arterijsku hipertenziju.

Трудноћа и дојење.

Употреба високих доза салицилата у првом триместру трудноће повезана је са повећаном инциденцом феталних дефеката (небо цепање, srce defekta). У другом тромесечју трудноће, салицилати се могу прописати само узимајући у обзир процену ризика и користи.. Именовање салицилата у ИИИ триместру трудноће је контраиндиковано.

Салицилати и њихови метаболити прелазе у мајчино млеко у малим количинама.. Slučajni prijem od Salicylates u laktaciji nije u pratnji je razvoj negativne reakcije u dete i ne zahteva zaustavljanje dojenje. Међутим, уз продужену употребу или високе дозе, дојење треба прекинути..

Нуспојаве.

Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза): тромбоцитопенија, анемија, леукопениа.

Из дигестивног тракта: NPVS-gastropatia (диспепсија, epigastric bol., горушица, мучнина и повраћање, тешко крварење у гастроинтестиналном тракту), смањен апетит.

Алергијске реакције: хиперсензитивне реакције (bronhospazma, едем ларинкса и уртикарија), формирање на основу хаптенског механизма "аспиринске" бронхијалне астме и "аспиринске" тријаде (еозинофилни ринитис, рекурентна назална полипоза, хиперпластични синуситис).

Друго: kršenje jetre i/ili bubrega, Реиеов синдром код деце (енцефалопатија и акутна масна дегенерација јетре са брзим развојем отказивања јетре).

Уз продужену употребу - вртоглавица, главобоља, Сонитус, smanjenje ozbiljnost sluh, замагљен вид, интерстицијски нефритис, преренална азотемија са повишеним креатинином у крви и хиперкалцемијом, papilarnog nekroze, akutnog otkazivanja bubrega, nephrotic sindrom, krvna oboljenja, асептицхескии менингитиса, појачани симптоми конгестивне срчане инсуфицијенције, оток, повећан ниво аминотрансфераза у крви.

Кооперација.

Повећава токсичност метотрексата, смањење његовог бубрежног клиренса, efekti od narkotika analgetika (оксикодон, Када се користе заједно, орални хипогликемијски агенси, кодеин), орални антидијабетички лекови, heparin, Indirektni antikoagulanse, trombolitikov i trombocita inhibitore agregacije, смањује ефекат урикозуричних лекова (benzbromaron, sulfinpyrazone), антихипертензиви, Diuretics (mog pristupa, furosemide). Пхенацетин, antihistaminike, Парацетамол, кофеин повећава ризик од нежељених ефеката. Глуцоцортицоидс, етанол и лекови који садрже етанол повећавају негативан ефекат на гастроинтестиналну слузницу и повећавају клиренс. Повећава концентрацију дигоксина, ʙарʙитуратов, литијумове соли у плазми. Антациди, који садрже магнезијум и/или алуминијум, usporiti i smanjiti apsorpciju neљto. Мијелотоксични лекови повећавају манифестације хематотоксичности ацетилсалицилне киселине.

Предозирати.

Може се јавити након једне велике дозе или код дуже употребе. Ако је појединачна доза мања 150 мг / кг, акутно тровање се сматра благим, 150-300 мг/кг - умерено, када се користи у већим дозама - тешка.

Симптоми: синдром салицилизма (мучнина, повраћање, Сонитус, замагљен вид, вртоглавица, jake glavobolje, општа слабост, грозница је лош прогностички знак код одраслих). Теже тровање - ступор, konvulzije i komu, некардиогени плућни едем, тешка дехидрација, повреде Закона о парничном поступку (прво - респираторна алкалоза, праћено метаболичком ацидозом), отказивање бубрега и шок.

Код хроничног предозирања, концентрација, одређена у плазми, не корелира добро са озбиљношћу интоксикације. Највећи ризик од развоја хроничне интоксикације се примећује код старијих особа када се узимају неколико дана дуже од 100 мг / кг / дан. Код деце и старијих пацијената, почетни знаци салицилизма нису увек приметни., Због тога је препоручљиво периодично одређивати концентрацију салицилата у крви. Следећи ниво 70 мг% указује на умерено или тешко тровање; iznad 100 мг% - о изузетно тешким, прогностички неповољан. Умерено тровање захтева хоспитализацију најмање 24 не.

Лечење: изазивање повраћања, примена активног угља и лаксатива, праћење ацидо-базне равнотеже и равнотеже електролита; у зависности од стања метаболизма - увођење натријум бикарбоната, натријум цитрат или раствор натријум лактата. Повећање резервног алкалитета појачава излучивање ацетилсалицилне киселине због алкализације урина. Алкалинизација урина је индикована када је ниво салицилата већи 40 мг%, обезбеђено интравенском инфузијом натријум бикарбоната - 88 мЕк ин 1 Ја 5% rastvor glukoze, брзином од 10-15 мл/кг/х. Опоравак БЦЦ и индукција диурезе (постигнуто увођењем бикарбоната у истој дози и разблажењу, поновите 2-3 пута); To bi trebalo da podnosimo na umu, да интензивна инфузија течности код старијих пацијената може довести до плућног едема. Не препоручује се употреба ацетазоламида за алкализацију урина. (Може изазвати ацидемију и појачати токсичне ефекте салицилата). Хемодијализа је индикована када је ниво салицилата већи од 100-130 мг%, и код пацијената са хроничним тровањем - 40 мг% и испод ако је назначено (рефракторна ацидоза, прогресивно погоршање, тешке повреде ЦНС-а, плућни едем и бубрежна инсуфицијенција). Са плућним едемом - ИВЛ са мешавином, обогаћена кисеоником, у режиму позитивног притиска на крају издисаја; хипервентилација и осмотска диуреза се користе за лечење церебралног едема.

Дозирање и администрација.

Инвардс, режим дозирања зависи од индикација за употребу. Уобичајене дозе за одрасле када се користе као антипиретик и аналгетик су 500-1000 мг/дан (у 3 господин), podeljena na 3 улаз.

Са инфарктом миокарда, као и за секундарну превенцију код пацијената, преживели инфаркт миокарда - 40-325 мг 1 једном дневно (češće 160 мг). Као инхибитор агрегације тромбоцита - у дози од 300-325 мг / дан, duga. Са динамичким поремећајима циркулације код мушкараца, церебрална тромбоемболија, укљ. да би се спречили рецидиви 325 мг / дан са постепеним повећањем до максимума 1 g/d. За превенцију тромбозе или оклузије аортног бајпаса 325 мг сваких 7 х кроз интраназално уметнуту желудачну сонду, затим кроз уста 325 мг 3 једном дневно (обично у комбинацији са дипиридамолом, који се поништава после 1 Сунце, наставак дуготрајног лечења ацетилсалицилном киселином).

Мере предострожности.

Комбинована употреба са другим НСАИЛ и глукокортикоидима је непожељна. 5-7 дана пре операције потребно је престати са узимањем (за смањење крварења током операције иу постоперативном периоду).

Вероватноћа развоја НСАИД гастропатије је смањена када се даје после јела., коришћењем таблета са пуферским адитивима или обложених посебним ентеричким премазом. Сматра се да је ризик од хеморагијских компликација најмањи када се користи у дозама <100 мг / дан.

Треба узети у обзир, да код предиспонираних пацијената ацетилсалицилна киселина (чак и у малим дозама) смањује излучивање мокраћне киселине из организма и може изазвати акутни напад гихта.

Током дуготрајне терапије препоручује се редовно узимање крви и преглед столице на скривену крв.. У вези са уоченим случајевима хепатогене енцефалопатије, не препоручује се за ублажавање фебрилног синдрома код деце..

Кооперација

Aktivne supstanceOpis interakcije
AcarbosePDA: sinergiju. На позадини ацетилсалицилне киселине (мале дозе) ефекат се повећава: може развити хипогликемију.
Algeldrate + Magnezijum-hidroksidFCO. Uklanjanja Bora (interval između priznanju ne mo e biti manji od 2 не).
AtenololPDA: će antagonizam. На позадини ацетилсалицилне киселине, хипотензивни ефекат је ослабљен (rezultat inhibiciju od bubrega prostaglandine sa smanjenim bubrega krv toka i odlaganje natrijum i tekućina).
АцетазоламидFCO. PDA. Концентрација у серуму се повећава на позадини ацетилсалицилне киселине (такмичење за тубуларну секрецију).
BetaxololPDA: će antagonizam. На позадини ацетилсалицилне киселине, хипотензивни ефекат је смањен (последица супресије синтезе простагландина у бубрезима, задржавање натријума и течности).
BisoprololPDA: će antagonizam. На позадини ацетилсалицилне киселине, хипотензивни ефекат је смањен (последица супресије синтезе простагландина у бубрезима, задржавање натријума и течности).
BumetanidPDA: će antagonizam. На позадини ацетилсалицилне киселине, ефекат је смањен (последица инхибиције бубрежних простагландина, смањење бубрежног крвотока, задржавање соли и течности).
Валпроична АцидPDA: sinergiju. На позадини ацетилсалицилне киселине, везивање за протеине плазме је смањено (концентрација слободне фракције у крви се повећава у 4 пута) а биотрансформација се успорава; povećan rizik od krvarenja.
VankomicinFCO. На позадини ацетилсалицилне киселине повећава се ризик од ототоксичности.
ВарфаринFCO. PDA: sinergiju. На позадини ацетилсалицилне киселине, ефекат се повећава, концентрација слободне фракције у плазми се повећава - она ​​се помера са места везе са протеинима.
HydrochlorothiazidePDA: će antagonizam. На позадини ацетилсалицилне киселине, натриуретик, диуретички и хипотензивни ефекти.
Екстракт листа гинка билобеPDA: sinergiju. Повећава ризик од крварења.
ГлимепиридеPDA: sinergiju. На позадини ацетилсалицилне киселине (мале дозе) ефекат се повећава: може развити хипогликемију.
GlipizidPDA: sinergiju. На позадини ацетилсалицилне киселине (мале дозе) ефекат се повећава: може развити хипогликемију.
Dalteparin natrijumaPDA: sinergiju. На позадини ацетилсалицилне киселине повећава се ризик од крварења; zajednička aplikacija zahtijeva oprez.
DeksametazonPDA. Povećava se (узајамно) verovatnoću DIGESTIVNOG TRAKTA (izgyazwlenia sluzokože, крварење).
ДигоксинFCO. На позадини ацетилсалицилне киселине, концентрација у крви се повећава.
Kalijum DiclofenacFCO. PDA. Smanjuje koncentracija u krvi (помера се из везе са протеинима плазме). Заједничка употреба се не препоручује јер. повећане шансе за крварење и/или оштећење функције бубрега.
DipyridamolePDA: sinergiju. Povećava se (узајамно) ризик од хеморагијских компликација.
ИбупрофенPDA: sinergiju. Комбинована употреба повећава ризик од крварења и/или оштећења бубрежне функције.
ИндапамидPDA: će antagonizam. На позадини ацетилсалицилне киселине, хипотензивни ефекат је ослабљен.
IndometacinPDA. Комбинована употреба повећава ризик од крварења и/или оштећења бубрежне функције.
Insulin rastvorljiva [svinjske monokomponennetary]PDA: sinergiju. На позадини ацетилсалицилне киселине, ефекат је појачан (можда ће бити потребно смањити дозу).
CaptoprilPDA: će antagonizam. На позадини ацетилсалицилне киселине, хипонатремични и хипотензивни ефекти су смањени. (последица инхибиције синтезе простагландина у бубрезима са смањеним протоком крви у бубрегу и задржавањем натријума и течности).
КетопрофенPDA: sinergiju. Комбинована употреба повећава ризик од крварења и/или оштећења бубрежне функције.
KetorolacPDA. Комбинована употреба повећава ризик од крварења и/или оштећења бубрежне функције.
ЦлопидогрелPDA: sinergiju. Povećava se (узајамно) антиагрегацијски ефекат и ризик од хеморагијских компликација.
Co-trimoxazole [Sulfamethoxazole + Uzimaжeљ i Trimetoprim]PDA. На позадини ацетилсалицилне киселине, ефекат је појачан.
KodeinPDA: sinergiju. На позадини ацетилсалицилне киселине, ефекти су појачани.
кофеинPDA. Повећава ризик од нежељених ефеката.
Levotiroksin natrijumFCO. На позадини ацетилсалицилне киселине, везивање за протеине плазме је смањено.
LisinoprilPDA: će antagonizam. На позадини ацетилсалицилне киселине, хипонатремични и хипотензивни ефекти су смањени. (последица инхибиције синтезе простагландина у бубрезима са смањеним протоком крви у бубрегу и задржавањем натријума и течности).
ЛиотиронинPDA. На позадини ацетилсалицилне киселине, ефекат је појачан.
Magnezijum oksidFCO. Може смањити стопу апсорпције.
MeloxicamPDA. Комбинована употреба повећава ризик од крварења и/или оштећења бубрежне функције.
MetoprololmožePDA: će antagonizam. На позадини ацетилсалицилне киселине, хипотензивни ефекат је смањен (последица супресије синтезе простагландина у бубрезима, задржавање натријума и течности).
МетотрексатPDA. На позадини ацетилсалицилне киселине повећава се ризик од токсичности.
МетформинPDA: sinergiju. На позадини ацетилсалицилне киселине (мале дозе) ефекат се повећава.
MoexiprilPDA: će antagonizam. На позадини ацетилсалицилне киселине, хипонатремични и хипотензивни ефекти су смањени. (последица инхибиције синтезе простагландина у бубрезима са смањеним протоком крви у бубрегу и задржавањем натријума и течности).
NadololPDA: će antagonizam. На позадини ацетилсалицилне киселине, хипотензивни ефекат је ослабљен (rezultat inhibiciju od bubrega prostaglandine sa smanjenim bubrega krv toka i odlaganje natrijum i tekućina).
НапрокенFCO. На позадини ацетилсалицилне киселине, Ц се смањујемаксимум u plazma; kombinovanu upotrebu nije preporučljivo.
Natrijum hidrogenFCO. Како антацид који се може апсорбовати може повећати клиренс.
NITROGLICERINPDA: sinergiju. На позадини ацетилсалицилне киселине, појачани су вазодилатацијски и хемодинамички ефекти.
ПарацетамолPDA. Povećava se (узајамно) rizik od nuspojava.
PerindoprilPDA: će antagonizam. На позадини ацетилсалицилне киселине, хипонатремични и хипотензивни ефекти су смањени. (последица директног дејства на метаболички пут који конвертује ренин-ангиотензин).
PindololPDA: će antagonizam. На позадини ацетилсалицилне киселине, хипотензивни ефекат је смањен (последица супресије синтезе простагландина у бубрезима, задржавање натријума и течности).
PioglitazonePDA: sinergiju. На позадини ацетилсалицилне киселине (мале дозе) ефекат се повећава: може развити хипогликемију.
PiroxicamFCO. На позадини ацетилсалицилне киселине се смањује (од 20%) концентрација у крви; комбинована употреба повећава ризик од крварења и / или оштећења бубрежне функције; Ne preporučuje se simultano aplikacije.
Sa muљkarcemPDA: će antagonizam. На позадини ацетилсалицилне киселине, хипотензивни ефекат је ослабљен (rezultat inhibiciju od bubrega prostaglandine sa smanjenim bubrega krv toka i odlaganje natrijum i tekućina).
ProtirelinFCO. На позадини ацетилсалицилне киселине (у дози од 2-3 г / дан) инхибиција секреције ТСХ као одговор на протирелин.
RamiprilPDA: će antagonizam. На позадини ацетилсалицилне киселине, хипонатремични и хипотензивни ефекти су смањени. (последица директног дејства на метаболички пут који конвертује ренин-ангиотензин).
RepaglinidPDA: sinergiju. На позадини ацетилсалицилне киселине (мале дозе) ефекат се повећава.
РосиглитазонPDA: sinergiju. На позадини ацетилсалицилне киселине (мале дозе) ефекат се повећава: може развити хипогликемију.
SodololPDA: će antagonizam. На позадини ацетилсалицилне киселине, хипотензивни ефекат је смањен (последица супресије синтезе простагландина у бубрезима, задржавање натријума и течности).
SpiraprilPDA: će antagonizam. На позадини ацетилсалицилне киселине, хипонатремични и хипотензивни ефекти су смањени. (последица директног дејства на метаболички пут који конвертује ренин-ангиотензин).
Mog pristupaPDA: će antagonizam. На позадини ацетилсалицилне киселине, диуретик, натриуретичка и антихипертензивна активност, повећан ризик од развоја хиперкалемије (posebno protiv pozadinu od otkazivanja bubrega), повећан ризик од отказивања бубрега.
TiclopidinePDA: sinergiju. Povećava se (узајамно) ризик од хеморагијских компликација.
TimololPDA: će antagonizam. На позадини ацетилсалицилне киселине, хипотензивни ефекат је смањен (последица супресије синтезе простагландина у бубрезима, задржавање натријума и течности).
TrandolaprilPDA: će antagonizam. На позадини ацетилсалицилне киселине, хипонатремични и хипотензивни ефекти су смањени. (последица директног дејства на метаболички пут који конвертује ренин-ангиотензин).
ФенитоинFCO. На позадини ацетилсалицилне киселине, укупна концентрација у крви се смањује: фенитоин се помера из повезаности са протеинима и уништава се.
FludrokortizonPDA: sinergiju. Povećava se (узајамно) verovatnoću DIGESTIVNOG TRAKTA (улцерације и крварење у дигестивном тракту).
FlurbiprofenPDA: sinergiju. Комбинована употреба повећава ризик од крварења и/или оштећења бубрежне функције.
FosinoprilPDA: će antagonizam. На позадини ацетилсалицилне киселине, хипонатремични и хипотензивни ефекти су смањени. (последица инхибиције синтезе простагландина у бубрезима са смањеним протоком крви у бубрегу и задржавањем натријума и течности).
FurosemidePDA: će antagonizam. На позадини ацетилсалицилне киселине, ефекат је смањен (последица инхибиције бубрежних простагландина, смањење бубрежног крвотока, задржавање соли и течности).
ChlorthalidonePDA: će antagonizam. На позадини ацетилсалицилне киселине, ефекат је смањен (последица инхибиције бубрежних простагландина, смањење бубрежног крвотока, задржавање соли и течности).
CelecoxibPDA. Комбинована употреба повећава ризик од крварења и/или оштећења бубрежне функције.
CefamandolePDA: sinergiju. Изазива хипопротромбинемију и повећава ризик од крварења.
Medicinskih proizvodaPDA: sinergiju. Изазива хипопротромбинемију и повећава ризик од крварења.
EnalaprilPDA: će antagonizam. На позадини ацетилсалицилне киселине, хипонатремични и хипотензивни ефекти су смањени. (последица инхибиције синтезе простагландина у бубрезима са смањеним протоком крви у бубрегу и задржавањем натријума и течности).
ÈnalaprilatPDA: će antagonizam. На позадини ацетилсалицилне киселине, хипонатремични и хипотензивни ефекти су смањени. (последица директног дејства на метаболички пут који конвертује ренин-ангиотензин).
Enoksaparin natrijumPDA: sinergiju. На позадини ацетилсалицилне киселине повећава се ризик од крварења.
EsmololPDA: će antagonizam. На позадини ацетилсалицилне киселине, хипотензивни ефекат је смањен (последица супресије синтезе простагландина у бубрезима, задржавање натријума и течности).
Ethacrynic kiselinaPDA: će antagonizam. На позадини ацетилсалицилне киселине, ефекат је смањен (последица инхибиције бубрежних простагландина, смањење бубрежног крвотока, задржавање соли и течности).
ЕтанолPDA. Повећава ризик од нежељених реакција из гастроинтестиналног тракта, укљ. krvarenje.

Дугме за повратак на врх