Repaglinid

När ATH:
A10BX02

Karakteristik.

Oralt hypoglykemiskt medel.

Vitt eller nästan vitt pulver. Molekylvikt 452,6.

Farmakologisk verkan.
Hypoglykemisk.

Tillämpning.

Diabetes mellitus typ 2 (med ineffektiv diet och fysisk aktivitet).

Kontra.

Överkänslighet, diabetes mellitus typ 1, diabetisk ketoacidos, diabetisk precoma och koma, svår lever- och / eller njur; stater, som kräver insulinbehandling (inkl. infektionssjukdomar, stora kirurgiska ingrepp), graviditet, laktation.

Begränsningarna gäller.

Febriga syndrom, alkoholism, kronisk njursvikt. Bör inte ges till barn och ungdomar tidigare 18 år, såväl som äldre patienter 75 år (säkerhet och effekt av användning hos patienter i dessa åldersgrupper har inte fastställts).

Graviditet och amning.

Kontraindicerat vid graviditet.

Kategori åtgärder leder till FDA - C. (Studiet av reproduktion hos djur har visat negativa effekter på fostret, och adekvata och välkontrollerade studier på gravida kvinnor inte har hållit, Dock de potentiella fördelarna, samband med användning av HP hos gravida kvinnor, kan motivera dess användning, trots den möjliga risken.)

Vid tiden för behandling ska sluta amma.

Bieffekter.

Gipoglikemiâ, dyspepsi (illamående, buksmärtor; mycket sällan - diarré eller förstoppning, kräkningar), allergiska reaktioner (hudutslag, klåda, nässelfeber); i vissa fall - nedsatt leverfunktion (gående ökning av levertransaminaser) och synstörning (associerad med fluktuationer i glykemiska nivåer).

Samverkan.

Betablockerare, ACE-hämmare, kloramfenikol, indirekta antikoagulantia (kumarinderivat), NSAID, probenecid, salicilaty, MAO-hämmare, sulfonamider, alkohol, anabola steroider - förstärka effekten. Kalciumkanalblockerare, kortikosteroider, Diuretisk (speciellt tiazid), Isoniazid, höga doser nikotinsyra, Östrogener, inkl. bestående av p-piller, fenotiazinы, fenytoin, sympatomimetisk, sköldkörtelhormoner - försvagar effekten.

Överdosering.

Symptom: gipoglikemiâ (svält, känner sig trött och svag, huvudvärk, hypererethism, larm, dåsighet, rastlös sömn, mardrömmar, beteendeförändringar, liknande de som observerats vid alkoholförgiftning, koncentrationsförsvagning, nedsatt tal och syn, förvirring, blekhet, illamående, cardiopalmus, konvulsioner, kallsvett, koma etc.).

Behandling: med måttlig hypoglykemi, utan neurologiska symtom och medvetslöshet - kolhydratintag (socker eller glukoslösning) genom munnen och justera dosen eller kosten. I svår form (konvulsioner, medvetslöshet, koma) - introduktion i / v 50% glukoslösning följt av infusion 10% lösning för att upprätthålla blodsockret minst 5,5 mmol / l.

Dosering och administration.

Inuti, 15-30 minuter innan du äter (vanligen 3 en gång om dagen före huvudmåltiderna). DOS plockade individuellt. Den initiala dosen - 0,5 mg. Ökning av dosen utförs tidigast 1-2 veckor efter behandlingsstart, med fokus på nivån av glykemi. Maximal enhetsdos — 4 mg, dagligen - 16 mg. Om patienten har tagit ett annat oralt hypoglykemiskt medel, eller halten av glykosylerat hemoglobin är större än eller lika med 8%, rekommenderad startdos - 1 mg.

Försiktighetsåtgärder.

Använd med försiktighet till patienter med nedsatt lever- eller njurfunktion. Under behandlingen är det nödvändigt att regelbundet övervaka glukosnivån i blodet på fastande mage och efter måltider., daglig kurva för glukoskoncentration i blod och urin. Patienten bör varnas för den ökade risken för hypoglykemi vid överträdelse av dosregimen, otillräcklig kost, inkl. vid fasta, med erkännanden av alkohol. Vid fysisk och emotionell stress är dosjustering nödvändig.

Vara försiktig med under förare av fordon och människor, färdigheter avser den höga koncentrationen av uppmärksamhet.

Samverkan

Aktiv substans	Beskrivning av interaktion
Amlodipin	FMR: antagonizm. Försvagar verkan; med en gemensam utnämning är nödvändigt att övervaka koncentrationen av glukos i blodet.
Atenolol	FMR: synergism. Gör effekt; kan dölja vissa manifestationer av hypoglykemi.
Acetylsalicylsyra	FMR: synergism. Gör effekt.
Betaksolol	FMR: synergism. Gör effekt; kan dölja tidiga symtom på hypoglykemi.
Betametazon	FMR: antagonizm. Försvagar verkan; när det är kombinerat är det nödvändigt att kontrollera koncentrationen av glukos i blodet.
Bisoprolol	FMR: synergism. Gör effekt; kan dölja tidiga symtom på hypoglykemi.
Bumetanid	FMR: antagonizm. Försvagar verkan; kombinerad användning kräver glykemisk kontroll.
Warfarin	FMR: synergism. Gör effekt.
Verapamil	FMR: antagonizm. Försvagar verkan; kombinerad användning kräver övervakning av blodsockernivån.
Gidrokortizon	FMR: antagonizm. Försvagar verkan; kombinerad användning kräver glykemisk kontroll.
Gidroxlorotiazid	FMR: antagonizm. Försvagar verkan; med en gemensam utnämning är nödvändigt att övervaka koncentrationen av glukos i blodet.
Glibenklamid	FMR: synergism. Stärker (inbördes) effekt.
Glikvidon	FMR: synergism. Stärker (inbördes) effekt.
Gliclazid	FMR: synergism. Stärker (inbördes) effekt.
Glimepirid	FMR: synergism. Stärker (inbördes) effekt.
Glipizid	FMR: synergism. Stärker (inbördes) effekt.
Dexametason	FMR: antagonizm. Försvagar verkan; med en gemensam utnämning är nödvändigt att övervaka koncentrationen av glukos i blodet.
Diklofenak	FMR: synergism. Gör effekt.
Diklofenakkalium	FMR: synergism. Gör effekt.
Diltiazem	FMR: antagonizm. Försvagar verkan; när det kombineras är det nödvändigt att kontrollera nivån av glukos i blodet.
Doʙutamin	FMR: antagonizm. Minskar effekt; med en gemensam utnämning är nödvändigt att övervaka koncentrationen av glukos i blodet.
Dopamin	FMR: antagonizm. Försvagar verkan; kombinerad användning kräver övervakning av koncentrationen av glukos i blodet.
Ibuprofen	FMR: synergism. Gör effekt.
Isoniazid	FMR: antagonizm. Försvagar verkan; när det kombineras är det nödvändigt att kontrollera nivån av glukos i blodet.
Indapamid	FMR: antagonizm. Försvagar verkan; kombinerad användning kräver övervakning av koncentrationen av glukos i blodet.
Indometacin	FMR: synergism. Gör effekt.
Insulin dvuhfaznыy [mänsklig genetisk ingenjörskonst]	FMR: synergism. Stärker (inbördes) effekt.
Insulin löslig [fläsk monokomponent]	FMR: synergism. Stärker (inbördes) effekt.
Karbamazepin	FKV. FMR. Påskyndar biotransformation och kan försvaga effekten.
Karvedilol	FMR: synergism. Gör effekt (kan dölja vissa manifestationer av hypoglykemi).
Ketokonazol	FKV. FMR. Blockerar biotransformation och kan förbättra effekten.
Kortizon	FMR: antagonizm. Försvagar verkan; kombinerad användning kräver glykemisk kontroll.
Levotyroxinnatrium	FMR: antagonizm. Försvagar verkan; med en gemensam utnämning är nödvändigt att övervaka koncentrationen av glukos i blodet.
Liotironin	FMR: antagonizm. Försvagar verkan; kombinerad användning kräver glykemisk kontroll.
Metylprednisolon	FMR: antagonizm. Försvagar verkan; kombinerad användning kräver glykemisk kontroll.
Mikonazol	FKV. FMR. Blockerar biotransformation och kan förbättra effekten.
Moclobemide	FMR: synergism. Hämmar MAO och förstärker effekten.
Nadolol	FMR: synergism. Gör effekt; kan kamouflera vissa symtom på hypoglykemi.
Noradrenalin	FMR: antagonizm. Försvagar effekten och kan framkalla hyperglykemi; när det kombineras är det nödvändigt att kontrollera nivån av glukos i blodet.
Oktreotid	FMR. Förändringar effekt (möjligt att både hypo-, och hyperglykemi); kombinerad användning kräver övervakning av blodsockernivån.
Perfenazyn	FMR: antagonizm. Försvagar verkan; kombinerad administrering kräver glykemisk kontroll.
Poliestradiola fosfat	FMR: antagonizm. Försvagar verkan; kombinerad användning kräver glykemisk kontroll.
Prednisolon	FMR: antagonizm. Försvagar verkan; med en gemensam utnämning är nödvändigt att övervaka koncentrationen av glukos i blodet.
Procarbazinen	FMR: synergism. Som en MAO-hämmare, kan förbättra effekten.
Prometazin	FMR: antagonizm. Försvagar effekten och kan framkalla hyperglykemi; med en gemensam utnämning är nödvändigt att övervaka koncentrationen av glukos i blodet.
Propranolol	FMR: synergism. Gör effekt; kan kamouflera vissa symtom på hypoglykemi.
Rifampicin	FKV. FMR. Accelererar biotransformation (försvagar effekten).
Selegilin	FMR: synergism. Hur en MAO-hämmare förstärker effekten.
Sotalol	FMR: synergism. Gör effekt; kan dölja några av de tidiga symtomen på hypoglykemi.
Sulfametoxazol	FMR: synergism. Gör effekt.
Sulfasalazin	FMR: synergism. Gör effekt.
Timolol	FMR: synergism. Gör effekt; kan dölja några av de tidiga symtomen på hypoglykemi.
Tioridazin	FMR: antagonizm. Försvagar verkan; kombinerad administrering kräver glykemisk kontroll.
Triamcinolon	FMR: antagonizm. Försvagar verkan; med en gemensam utnämning är nödvändigt att övervaka koncentrationen av glukos i blodet.
Trifluoperazin	FMR: antagonizm. Försvagar verkan; kombinerad administrering kräver glykemisk kontroll.
Felodipin	FMR: antagonizm. Försvagar verkan; när det kombineras är det nödvändigt att kontrollera nivån av glukos i blodet.
Fenylbutazon	FMR: synergism. Gör effekt.
Fenylefrin	FMR. Försvagar verkan; när det kombineras är det nödvändigt att kontrollera nivån av glukos i blodet.
Fenytoin	FMR: antagonizm. Försvagar verkan; vid administrering tillsammans är det nödvändigt att kontrollera blodsockret.
Fenobarbital	FKV. Inducerar isoenzymet CYP3A4 i cytokrom P450-systemet, påskyndar biotransformation och kan försvaga effekten.
Fluoxetin	FMR: synergism. Gör effekt. Hyperglykemi är möjlig efter avbokning, kräver ökande doser; den kombinerade utnämningen av försiktighet.
Flufenazin	FMR: antagonizm. Försvagar verkan; kombinerad administrering kräver glykemisk kontroll.
Furosemid	FMR: antagonizm. Försvagar verkan; kombinerad administrering kräver glykemisk kontroll.
Kloramfenikol	FMR: synergism. Gör effekt.
Klorpromazin	FMR: antagonizm. Försvagar verkan; kombinerad administrering kräver glykemisk kontroll.
Xlortalidon	FMR: antagonizm. Försvagar verkan; kombinerad administrering kräver glykemisk kontroll.
Celecoxib	FMR: synergism. Gör effekt.
Epinefrin	FMR: antagonizm. Försvagar effekten och kan framkalla hyperglykemi; när det kombineras är det nödvändigt att kontrollera nivån av glukos i blodet.
Erytromycin	FKV. FMR. Blockerar biotransformation och kan förbättra effekten.
Esmolol	FMR: synergism. Gör effekt; kan dölja några av de tidiga symtomen på hypoglykemi.
Etanol	FMR: synergism. Gör effekt.
Etinylestradiol	FMR: antagonizm. Försvagar verkan; kombinerad användning kräver glykemisk kontroll.
Efedrin	FMR: antagonizm. Försvagar effekten och kan framkalla hyperglykemi; när det kombineras är det nödvändigt att kontrollera nivån av glukos i blodet.