Levotyroxinnatrium

När ATH:
H03AA01

Farmakologisk verkan.
Fyll bristen av sköldkörtelhormon.

Tillämpning.

Hypothyroid tillstånd av olika etiologier (inkl. på grund av kirurgisk eller påverkad av mediciner), supressivnaya tireoidnaya terapi prostogo (netoksicheskogo) zoʙa, autoimmunnogo tiryeoidita Hashimoto, multinodulär struma, tyreostatisk behandling av giftstruma (komplexa terapi efter att ha uppnått eutyreoid tillstånd, tireotropinzavisimye mycket differentierade papillär eller follikulär sköldkörtelcancer (Komplex behandling), förebyggande av återfall veckor efter resektion, supressionnogo beteende Thyroid scintigrafi.

Kontra.

Överkänslighet, Obehandlad hypertyreos, akut hjärtinfarkt, angina, miokardit, tahisistolicheskoy arytmier, hjärtsvikt, svår hypertoni, neskorrigirovannoe dysfunktion av binjurebarken, ålderdom (senior 65 år).

Graviditet och amning.

Kategori åtgärder leder till FDA - EN. (Som en följd av detta har adekvata och välkontrollerade studier hittade risken för skadliga effekter på fostret i I trimestern av graviditeten och det finns inga uppgifter, bevis för en sådan risk i efterföljande trimestern.)

Bieffekter.

Takykardi, arytmier, bröstsmärta, tremor, ångest, sömnlöshet, hyperhidros, viktminskning, diarré, alopeci, dysfunktion i binjurarna (hypofysen eller hypotalamus när hypotyreos), störningar i njurfunktionen hos barn.

Samverkan.

Det minskar effekten av insulin och orala antidiabetika, hjärtglykosider, usylyvaet - nepryamыh antykoahulyantov, tricykliska antidepressiva medel. Kolestyramin, kolestipol, aluminiumhydroxid minskar plasmakoncentrationen på grund av hämning av intestinal absorption. Fenobarbital och fenytoin påskynda metabolisk clearance, utan att öka andelen gratis T₃ och t₄ i blod. Östrogener ökar koncentrationen som är förknippad med tyroglobulin fraktion (effektivitet reduceras). Proteinbindningen ändra anabola steroider, asparaginas, klofibrat, furosemid, salicilaty, tamoxifen. Amiodaron, aminoglutetimid, aminosalicylsyra, etionamid, tyreostatika läkemedel, betablockerare, Karbamazepin, khloralgidrat, diazepam, levodopa, dofamin, metoklopramid, lovastatin, somatostatin och andra. kan ändra nivåerna av sköldkörtelhormoner och sköldkörtelstimulerande, vanligen, påverkar syntesen av, utsöndring, fördelning, ämnesomsättning, åtgärd eller eliminering av sköldkörtelhormon eller förändra utsöndringen av TSH.

Överdosering.

Symptom: thyrotoxic kris, ibland försenades i flera dagar efter administrering.

Behandling: utnämningen av betablockerare, / I administrationen av kortikosteroider, plasmaferes.

Dosering och administration.

Inuti, morgon, fastande, dricka en liten mängd vätska. I hypotyreos - en startdos på 25-100 mg per dag, gradvis ökande (25-50 mg var 2-3 veckor) underhåll - 125-250 mikrogram per dag, efter operation för cancer i sköldkörteln - till 300 ug per dag.

Barn - startdos på 12,5-50 mg, underhåll 100-150 mg per dag.

När den komplexa behandling av hypertyreos - 5-100 mg per dag.

För att genomföra testet supressionnogo - för 14 dagar 200 ug per dag, eller 3 mg 1 tid för 7 dagar före re scintigram.

Eutyreoid struma och förhindra att den upprepas efter resektion: vuxna - 75-200 mikrogram per dag, barn - 12.5-150 mikrogram per dag.

Försiktighetsåtgärder.

Det rekommenderas att regelbundet bestämma halten av TSH blod, förhöjd nivå som indikerar otillräcklig dos. Lämpligheten av sköldkörteln suppressiv terapi utvärderas för att undertrycka fångst av radioaktivt jod. När länge existerande multinodulär struma innan behandlingen bör stimulera testet med tyreotropin hormon. I de flesta fall, hypotyreos, bör metaboliska status återhämta sig gradvis, speciellt hos äldre patienter och patienter med hjärt-kärlsjukdom. För äldre patienter den initiala dosen inte bör överstiga 50 g. När den appliceras i II och III trimestern av graviditeten, är dosen vanligtvis höjas till 25%. Med försiktighet ordineras vid svår lång befintlig hypotyreos. Före behandlingen bör eliminera risken för hypofysen eller hypotalamus hypotyreos.

Samverkan