Levotyroxinnatrium

1,126 6 minuter läst

När ATH:
H03AA01

Farmakologisk verkan.
Fyll bristen av sköldkörtelhormon.

Tillämpning.

Hypothyroid tillstånd av olika etiologier (inkl. på grund av kirurgisk eller påverkad av mediciner), supressivnaya tireoidnaya terapi prostogo (netoksicheskogo) zoʙa, autoimmunnogo tiryeoidita Hashimoto, multinodulär struma, tyreostatisk behandling av giftstruma (komplexa terapi efter att ha uppnått eutyreoid tillstånd, tireotropinzavisimye mycket differentierade papillär eller follikulär sköldkörtelcancer (Komplex behandling), förebyggande av återfall veckor efter resektion, supressionnogo beteende Thyroid scintigrafi.

Kontra.

Överkänslighet, Obehandlad hypertyreos, akut hjärtinfarkt, angina, miokardit, tahisistolicheskoy arytmier, hjärtsvikt, svår hypertoni, neskorrigirovannoe dysfunktion av binjurebarken, ålderdom (senior 65 år).

Graviditet och amning.

Kategori åtgärder leder till FDA - EN. (Som en följd av detta har adekvata och välkontrollerade studier hittade risken för skadliga effekter på fostret i I trimestern av graviditeten och det finns inga uppgifter, bevis för en sådan risk i efterföljande trimestern.)

Bieffekter.

Takykardi, arytmier, bröstsmärta, tremor, ångest, sömnlöshet, hyperhidros, viktminskning, diarré, alopeci, dysfunktion i binjurarna (hypofysen eller hypotalamus när hypotyreos), störningar i njurfunktionen hos barn.

Samverkan.

Det minskar effekten av insulin och orala antidiabetika, hjärtglykosider, usylyvaet - nepryamыh antykoahulyantov, tricykliska antidepressiva medel. Kolestyramin, kolestipol, aluminiumhydroxid minskar plasmakoncentrationen på grund av hämning av intestinal absorption. Fenobarbital och fenytoin påskynda metabolisk clearance, utan att öka andelen gratis T₃ och t₄ i blod. Östrogener ökar koncentrationen som är förknippad med tyroglobulin fraktion (effektivitet reduceras). Proteinbindningen ändra anabola steroider, asparaginas, klofibrat, furosemid, salicilaty, tamoxifen. Amiodaron, aminoglutetimid, aminosalicylsyra, etionamid, tyreostatika läkemedel, betablockerare, Karbamazepin, khloralgidrat, diazepam, levodopa, dofamin, metoklopramid, lovastatin, somatostatin och andra. kan ändra nivåerna av sköldkörtelhormoner och sköldkörtelstimulerande, vanligen, påverkar syntesen av, utsöndring, fördelning, ämnesomsättning, åtgärd eller eliminering av sköldkörtelhormon eller förändra utsöndringen av TSH.

Överdosering.

Symptom: thyrotoxic kris, ibland försenades i flera dagar efter administrering.

Behandling: utnämningen av betablockerare, / I administrationen av kortikosteroider, plasmaferes.

Dosering och administration.

Inuti, morgon, fastande, dricka en liten mängd vätska. I hypotyreos - en startdos på 25-100 mg per dag, gradvis ökande (25-50 mg var 2-3 veckor) underhåll - 125-250 mikrogram per dag, efter operation för cancer i sköldkörteln - till 300 ug per dag.

Barn - startdos på 12,5-50 mg, underhåll 100-150 mg per dag.

När den komplexa behandling av hypertyreos - 5-100 mg per dag.

För att genomföra testet supressionnogo - för 14 dagar 200 ug per dag, eller 3 mg 1 tid för 7 dagar före re scintigram.

Eutyreoid struma och förhindra att den upprepas efter resektion: vuxna - 75-200 mikrogram per dag, barn - 12.5-150 mikrogram per dag.

Försiktighetsåtgärder.

Det rekommenderas att regelbundet bestämma halten av TSH blod, förhöjd nivå som indikerar otillräcklig dos. Lämpligheten av sköldkörteln suppressiv terapi utvärderas för att undertrycka fångst av radioaktivt jod. När länge existerande multinodulär struma innan behandlingen bör stimulera testet med tyreotropin hormon. I de flesta fall, hypotyreos, bör metaboliska status återhämta sig gradvis, speciellt hos äldre patienter och patienter med hjärt-kärlsjukdom. För äldre patienter den initiala dosen inte bör överstiga 50 g. När den appliceras i II och III trimestern av graviditeten, är dosen vanligtvis höjas till 25%. Med försiktighet ordineras vid svår lång befintlig hypotyreos. Före behandlingen bör eliminera risken för hypofysen eller hypotalamus hypotyreos.

Samverkan

Aktiv substans	Beskrivning av interaktion
Akarʙoza	FMR: antagonizm. Mot bakgrund av effekten av levotyroxinnatrium minskas; med en gemensam överenskommelse kräver konstant övervakning av blodglukoskoncentrationer.
Aminosalicylsyra	FKV. Ökar plasmanivåer av fri fraktion, kompetitivt undanträngande anslutning med protein.
Amiodaron	FKV. Den kan ändra nivån i blodet.
Amitriptylin	FMR: synergism. Mot bakgrund av levotyroxinnatrium ökar känsligheten av receptorerna för katekolaminer; med en gemensam överenskommelse kan påskynda och stärka den terapeutiska, och de toxiska effekterna av båda medlen, inkl. ökar risken för arytmier och CNS-stimulering.
Asparaginas	FKV. Minskar (konkurrens) plasmaproteinbindning.
Atenolol	FKV. FMR. Förändringar i blodkoncentrationen. Mot bakgrund av levotyroxinnatrium (normalisering av sköldkörtelfunktionen hos patienter med hypotyreos) kan försvaga effekten av.
Betaksolol	FMR: antagonizm. Mot bakgrund av levotyroxinnatrium (normalisering av patienterna med hypotyreos), kan försvaga effekten av.
Betametazon	FKV. Det minskar koncentrationen av tyroxinbindande globulin och minskar bindning till plasmaproteiner.
Bisoprolol	FMR: antagonizm. Mot bakgrund av levotyroxinnatrium (normalisering av patienterna med hypotyreos), kan försvaga effekten av.
Bromokriptin	FKV. Det förändrar innehållet i blodet.
Warfarin	FMR: synergism. Mot bakgrund av levotyroxinnatrium, öka katabolismen av vitamin K-beroende koagulationsfaktorer, förhöjd effekt; behövs kombinerade användningen av en dosminskning.
Gidrokortizon	FKV. Det minskar koncentrationen av tyroxinbindande globulin och minskar bindning till plasmaproteiner.
Glimepirid	FMR: antagonizm. Mot bakgrund av effekten av levotyroxinnatrium minskas, och det kan vara nödvändigt att öka dosen.
Glipizid	FMR: antagonizm. Mot bakgrund av effekten av levotyroxinnatrium minskas; med en gemensam överenskommelse kräver konstant övervakning av blodglukoskoncentrationer.
Desogestrel	FKV: antagonizm. Ökar fixering vid tyroxinbindande globulin, och minskar effekten av; den kombinerade utnämningen kan behöva högre doser.
Dexametason	FKV. Det minskar koncentrationen av tyroxinbindande globulin och minskar bindning till plasmaproteiner.
Diazepam	FKV. Förändringar i nivån av blod.
Digoxin	FKV. FMR: antagonizm. Mot bakgrund av levotyroxinnatrium minskade serumnivåer och försvagat effekten.
Doʙutamin	FMR: synergism. Stärker (inbördes) effekt; medan tillsättningen ökar risken för koronar insufficiens (särskilt hos patienter med kranskärlssjukdom).
Dopamin	FKV. Ändrar plasmanivåer.
Järnsulfat	FKV. Bilda ett komplex, minskar absorptionen av; du behöver för att ta levotyroxin, åtminstone, genom 4 h efter järnsulfat.
Imipramin	FMR: synergism. Mot bakgrund av levotyroxinnatrium ökar känsligheten av receptorerna för katekolaminer; med en gemensam överenskommelse skulle kunna påskynda och öka de terapeutiska och toxiska effekter av båda medlen, inkl. risken för arytmier och CNS-stimulering.
Insulin aspart	FMR: antagonizm. Mot bakgrund av effekten av levotyroxinnatrium minskas; den kombinerade utnämningen kan behöva öka dosen.
Insulin dvuhfaznыy [mänsklig genetisk ingenjörskonst]	FMR. Mot bakgrund av effekten av levotyroxinnatrium minskas; den kombinerade utnämningen är nödvändigt att öka dosen.
Insulin löslig [fläsk monokomponent]	FMR: antagonizm. Mot bakgrund av effekten av levotyroxinnatrium minskas; den kombinerade utnämningen är nödvändigt att öka dosen.
Interferon alfa-2a	FMR. Förändringar effekt; med en gemensam överenskommelse kan kräva dosjustering.
Interferon alfa-2b, rekombinant human	FMR. Förändringar effekt; med en gemensam överenskommelse kan kräva dosjustering.
Interferon beta-1b	FMR. Förändringar effekt; den kombinerade utnämningen kan kräva dosjustering.
Yoheksol	FKV. Mot bakgrund av levotyroxinnatrium ökar risken för thyrotoxic symptom (Relativ överdosering).
Yoksaglovaya syra	FKV. Mot bakgrund av levotyroxinnatrium ökar risken för thyrotoxic symptom (Relativ överdosering).
Yopamidol	FKV. Mot bakgrund av levotyroxinnatrium ökar risken för thyrotoxic symptom (Relativ överdosering).
Kalciumkarbonat	FKV. Förseningar eller stoppar absorption; levotyroxin bör tas senare, 4 h - inte före - efter det att anslagen.
Karbamazepin	FKV. FMR. Försvagar verkan (accelererar förstörelse).
Ketamin	FMR: synergism. Mot bakgrund av levotyroxinnatrium ökar sannolikheten för hypertoni och takykardi.
Klomipramin	FMR: synergism. Mot bakgrund av levotyroxinnatrium ökar känsligheten av receptorerna för katekolaminer; samtidig användning kan påskynda och förbättra de terapeutiska och toxiska effekter av båda medlen, inkl. risken för arytmier och CNS-stimulering.
Kortizon	FKV. Det minskar koncentrationen av tyroxinbindande globulin och minskar bindning till plasmaproteiner.
Litiumkarbonat	FKV. Block av TSH-medierad frisättning av T-₄ och T₃; den kombinerade utnämningen kan behöva ta mer, än normalt levotyroxindosen.
Lovastatin	FKV. Det kan ändra plasmanivåerna av.
Magnesiumoxid	FKV. Förseningar eller stoppar absorption; levotyroxin bör tas senare, 4 h - inte före - efter det att anslagen.
Maprotilin	FMR. Ökningar (inbördes) risken för arytmier.
Merkaptopurin	FKV. Ändrar plasmanivåer.
Metylprednisolon	FKV. Det minskar koncentrationen av tyroxinbindande globulin och minskar bindning till plasmaproteiner.
Metyltestosteron	FKV. Minskar (konkurrens) bindning till plasmaproteiner och ökar koncentrationen av den fria fraktionen.
Metoklopramid	FKV. Det förändrar innehållet i blodet.
Metoprolol	FMR: antagonizm. Mot bakgrund av levotyroxinnatrium (normalisering av patienterna med hypotyreos) kan försvaga effekten av.
Metformin	FMR: antagonizm. Mot bakgrund av effekten av levotyroxinnatrium minskas; den kombinerade utnämningen kan vara nödvändigt att öka dosen.
Nadolol	FKV. FMR. Ändrar plasmanivåer. Mot bakgrund av levotyroxinnatrium (normalisering av sköldkörtelfunktionen hos patienter med hypotyreos) kan försvaga effekten av.
Noradrenalin	FMR: synergism. Ökningar (inbördes) effekt; mot bakgrund av levotyroxinnatrium ökar risken för koronar insufficiens.
Oktreotid	FKV. Förändringar i nivån av blod.
Perfenazyn	FKV. Det minskar proteinbindningen.
Pindolol	FMR: antagonizm. Mot bakgrund av levotyroxinnatrium (normalisering av patienterna med hypotyreos) kan försvaga effekten av.
Pioglitazon	FMR: antagonizm. Mot bakgrund av effekten av levotyroxinnatrium minskas; den kombinerade utnämningen kan vara nödvändigt att öka dosen.
Poliestradiola fosfat	FKV. Ökar fixering vid tyroxinbindande globulin och försvagar effekten; den kombinerade utnämningen kan behöva högre doser.
Pramipexol	FKV. Ändrar plasmanivåer.
Propranolol	FKV. FMR. Det minskar aktiviteten av T₄ 5-deiodinase, fastän nivåerna av T₃ och T₄ ändras något. Mot bakgrund av levotyroxinnatrium (omvandlingen av hypotyreos i eutyreoid tillstånd) kan försvaga effekten av.
Protirelin	FKV. Mot bakgrund av levotyroxinnatrium försvagar effekten av stimulering av TSH sekre.
Repaglinid	FMR: antagonizm. Mot bakgrund av effekten av levotyroxinnatrium minskas; gemensamma utnämningen kan kräva ökad dos.
Rifampicin	FKV. Inducerar biotransformatia, påskyndar elimineringen av, sänker blodkoncentration.
Rosiglitazon	FMR: antagonizm. Mot bakgrund av levotyroxin tappar effekt; med en gemensam överenskommelse kan vara nödvändigt att öka dosen.
Somatropin	FMR. Mot bakgrund av levotyroxinnatrium kan påskynda epifys ben stängning.
Sotalol	FMR: antagonizm. Mot bakgrund av levotyroxinnatrium (normalisering av patienterna med hypotyreos) kan försvaga effekten av.
Sulfametoxazol	FKV. Ändrar plasmanivåer.
Sulfasalazin	FKV. Ändrar plasmanivåer.
Teofyllin	FKV. Mot bakgrund av levotyroxinnatrium teofyllin clearance (hypotyreos kan minska) normala.
Timolol	FMR: antagonizm. Mot bakgrund av levotyroxinnatrium (normalisering av patienterna med hypotyreos) kan försvaga effekten av.
Triamcinolon	FKV. Det minskar koncentrationen av tyroxinbindande globulin och minskar bindning till plasmaproteiner.
Fenylbutazon	FKV. Inhibera bindningen av serumproteiner.
Fenytoin	FKV. FMR. Försvagar verkan (accelererar förstörelse).
Fenobarbital	FKV. FMR. Försvagar verkan (accelererar förstörelse).
Fludrokortizon	FKV. Det minskar koncentrationen av tyroxinbindande globulin och minskar bindning till plasmaproteiner.
Furosemid	FKV. Minskar (konkurrens) bindning till plasmaproteiner och ökar den fria fraktionen av blod.
Epinefrin	FMR: synergism. Ökningar (inbördes) effekt; mot bakgrund av levotyroxinnatrium ökar risken för koronar insufficiens.
Esmolol	FMR: antagonizm. Mot bakgrund av levotyroxinnatrium (normalisering av patienterna med hypotyreos) kan försvaga effekten av.
Etionamid	FKV. Ökar plasmanivåer av fri fraktion, förskjutning med bindningsställen på proteiner.
Efedrin	FMR: synergism. Ökningar (inbördes) effekt; mot bakgrund av levotyroxinnatrium ökar risken för koronar insufficiens.

Vladimir Andreevich Didenko

1,126 6 minuter läst