Betametazon (När ATH D07AC01)

När ATH:
D07AC01

Karakteristik.

Hormonella medel (glukokortikoid för systemisk och topisk).

I klinisk praxis att använda betametasonvalerat, betametasondipropionat, betametason dinatriumfosfat. Betametasonvalerat och betametasondipropionat är de nuvarande topp salvor och krämer, betametason dinatrium fosfat lösning att införa/i och subkongungualno.

Betametason linalil är vitt eller nästan vitt kristallint pulver och luktfri, praktiskt taget olöslig i vatten, lättlöslig i aceton och kloroform, löslig i etanol, något löslig i bensen och eter. Molekylvikt 476,58.

Betametason betametasondipropionat är vit eller kremovo-Bely kristallint pulver luktlöst, olöslig i vatten. Molekylvikt 504,6.

Betametason dinatriumfosfat är ett vitt eller nästan vitt pulver, luktfritt, hygroskopiskt, lättlöslig i vatten och metanol, praktiskt taget olöslig i aceton och kloroform. Molekylvikt 516,41.

Betametason dinatriumfosfat / dipropionat (Kombinerad PM) — melkokristalličeskaâ fjädring; injiceras i / m, vnutrisustavno, peryartykulyarno (du kan inte komma in /).

Farmakologisk verkan.
Glukokortikoid, antiinflammatorisk, antiallergisk, protivozudnoe.

Tillämpning.

Lösning för injektion, injektionsvätska, suspension. Chock (ambustial, traumatisk, rörelse, toxisk, kardiogen, transfusion, anafylaktisk); Allergisk (skarp, svår) och anafylaktiska reaktioner; svullnad i hjärnan (inkl. bland hjärntumör eller i samband med kirurgi, strålbehandling eller skallskada); bronkialastma (allvarlig form), astmatisk status; systemisk bindvävssjukdom: systemisk lupus erythematosus, reumatism; akut binjurebarksvikt; thyrotoxic kris; akut hepatit, pechenochnaya koma; förgiftning etsande vätskor (minska inflammation och förhindra ärrbildning restriktioner).

Intra: reumatism, psoriaticheskiy artrit, ankiloziruyushtiy spondylit, Reiters sjukdom, osteoartrit (när det finns tydliga tecken på ledinflammation, synovit).

Piller. Systemiska sjukdomar av bindväv: systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, periarteritis nodosa, dermatomyosit, reumatism; akuta och kroniska inflammatoriska sjukdomar i lederna: podagricheskiy och psoriaticheskiy artrit, yuvenilynыy artrit, osteoartrit (inkl. posttraumatisk), polyartrit, humeroscapular nodosa, ankyloserande spondylit (ankyloserande spondylit), Fortfarande finns syndrom hos vuxna, ʙursit, ospecifik tenosynovit, synovit och epikondylit; reumatisk feber, revmokardit, korea; bronkialastma; akuta och kroniska allergiska sjukdomar: allergier mot droger och mat, läkemedelsutslag, serumsjuka, nässelfeber, näsallergi, pollen sjukdom, angioödem; hudsjukdomar: pemfigus, psoriasis, eksem, atopisk dermatit, kontaktdermatit (med skador på ett stort område av huden), läkemedelsreaktion, seborroiskt eksem, exfoliativ dermatit, toxisk epidermal nekrolys (Lyells syndrom), bullös dermatit herpetiformis, malign exsudativ erytem (Stevens-Johnson syndrom); svullnad i hjärnan (traumatisk, postoperativ, metastatisk) efter förbehandling parenteral administration; okulär allergi: allergiska hornhinnan sår, allergisk konjunktivit formulär; inflammatoriska sjukdomar i ögat: överförs ophtalmia, tung trög främre och bakre uveit, opticusneurit; kongenital adrenal hyperplasi; primär eller sekundär binjurebarksvikt (inkl. tillstånd efter avlägsnande av binjurarna); njursjukdom av autoimmun ursprung (inkl. akut glomerulonefrit), nefrotiskt syndrom; subakut tyreoidit; sjukdomar i blodet: agranulocytos, panmyelopathy, autoimmunnaya gemoliticheskaya anemi, Medfödd (erytroida) gipoplasticheskaya anemi, akut lymfatisk- och myeloida leukemier, limfogranulematoz, trombotsitopenicheskaya purpura, sekundär trombocytopeni hos vuxna, erytroblastopeni (эritrotsitarnaya anemi); interstitiell lungsjukdom: Akut alveolit, fibros lyegkikh, саркоидоз II-III ст.; tuberkulös meningit, lungtuberkulos, inandning pneumoni (i kombination med en specifik kemoterapi), beryllios, Löfflers syndrom (inte mottagliga för annan behandling), lungcancer (i kombination med cytostatika); multipel skleros; gastrointestinala sjukdomar: yazvennыy kolit, Crohns sjukdom, Lokal enterit; hepatit, hypoglykemiska tillstånd; förebyggande av transplantatavstötning; hyperkalcemi på grund av maligniteter, illamående och kräkningar under cytostatikabehandling; multipelt myelom.

När den appliceras på huden: Dermatit (enkel, exfoliativ, soligt, seborroisk, strålning, herpetiform, kontakt, atopisk et al.,), eksem (plantskola, och andra myntliknande.), psoriasis, uzlovataya pochesuha Gaida, Lichen planus, klåda, discoid lupus erythematosus, nässelfeber, erytema multiforme exsudativ, generell erytrodermi (i den komplexa terapi), pemfigus, mycosis fungoides och andra hudbesvär.

Ögondroppar och öra: allergiska och inflammatoriska sjukdomar i ögat, inkl. Allergisk blefarit, konjunktivit, keratokonъyunktyvyt, sklerit, uveit, korioretinit, sympatisk iridotsyklit, centrala retinit; opticusneurit, opticusneurit, extern otit.

Kontra.

Överkänslighet (för kortvarig användning av systemet för hälsan är det enda kontra).

För systemisk användning (parenteralt och inåt): systemisk mykos, herpetisk sjukdom, inkl. Vattkoppor, och mässling (för närvarande eller nyligen överförts, inklusive den senaste kontakt med en patients), strongiloidoz (eller misstänkt), tuberkulos (aktiv form i frånvaro av specifik behandling, latenta), immunbristtillstånd (inkl. AIDS- eller HIV-infektion), gastrointestinala sjukdomar (inkl. pepticheskaya sår, magsår och sår i tolvfingertarmen i den akuta fasen, divertikulit, esofagit, gastrit, nyinrättade intestinal anastomos), sjukdomar i det kardiovaskulära systemet (inkl. nyligen genomgången hjärtinfarkt, hjärtsvikt, arteriell hypertension), diabetes mellitus (inkl. nedsatt glukostolerans), myastenia gravis, akut psykos, renal / leverinsufficiens, under vaccinering.

För intraartikulär administration, intralesional: instabila fogar, föregående artroplastik, onormal blödning (endogen eller orsakad av användning av antikoagulantia), chressustavnoy fraktur, infekterade skador på lederna, periartikulär mjukdels intervertebral utrymmen, markant periartikulär osteoporos.

När den appliceras på huden: kutana manifestationer av syfilis, lupus; Bakteriell, Viral, svamp hudsjukdomar (inkl. Vattkoppor, herpes); bensår, associerad med åderbråck; hudcancer, nevus, aterom, Melanom, gemangioma, ksantoma, sarkom; rosacea och acne vulgaris (möjlig försämring av sjukdomen), efter vaccination hudreaktioner, i barn under 1 år-utslag (mot bakgrund av blöjeksem).

Ögondroppar och öra: svamp öga eller öra, akuta virussjukdomar i ögat (inkl. Akut ytlig keratit, orsakade Herpes simplex) eller öron, okulär tuberkulos (inkl. historia) eller öron, bakteriella infektioner i ögat eller örat, gallring, eller en defekt hos hornhinneepitel, sklera; glaukom, eller förekomsten av kronisk öroninflammation tidigare överfört, perforerade trumhinnan (möjlig utveckling av ototoxicitet).

Begränsningarna gäller.

För systemisk användning (parenteralt och inåt): otkrыtougolynaya glaukom, hyperlipidemi, hypoalbuminemi, virus- och bakterieinfektioner, syfilis, hypofys basofili, systemisk osteoporos, tromboflebit, Fetma grad III-IV.

För intraartikulär administration: allmän grav tillståndet hos patienten, ineffektivitet eller kortverkande 2 predыduschyh presenterad (tar hänsyn till de enskilda fastigheter som används GC).

När den appliceras på huden: med långvarig användning eller orsakar långa-ytan-katarakt, diabetes mellitus, glaukom, tuberkulos.

Childhood: barn i tillväxtperioden används endast på absoluta grunder.

Graviditet och amning.

Vid konstaterad graviditet är möjlig, om effekten av behandlingen överväger den potentiella risken för fostret (adekvata och välkontrollerade studier av säkerhet inte utförts); kontraindicerat-pre-eklampsi, eklampsi, symptomatiska skador på moderkakan. Använd inte ofta, stora doser, under en lång tidsperiod.

Den potentiella teratogenicitet betametasondipropionat i huden ansökan inte utvärderats. Visar tertogennosti betametazon dipropionata i kaniner med den / m introduktion i doser av 0,05 mg / kg. Rapporterade kränkningar ingår navelbråck, tsefalotsele, kluven gom.

Kategori åtgärder leder till FDA - C. (Studiet av reproduktion hos djur har visat negativa effekter på fostret, och adekvata och välkontrollerade studier på gravida kvinnor inte har hållit, Dock de potentiella fördelarna, samband med användning av HP hos gravida kvinnor, kan motivera dess användning, trots den möjliga risken.)

Ammande kvinnor bör stoppa amning, eller användning av betametason (särskilt i höga doser).

Bieffekter.

Frekvensen och svårighetsgraden av biverkningar beror på användningstiden och storleken på den dos som användes. Höga doser eller långvarig användning kan orsaka GC uttalade manifestation av mineralogi- och glukokortikoid effekter, betraktas som sido.

Systemiska effekter

Från nervsystemet och sinnesorganen: delirium (förvirring, excitering, ångest), desorientering, eufori, hallucinationer, manisk / depressiv episod, depression eller paranoia, ökat intrakraniellt tryck med papillödem (pseudotumör cerebellum) — vanligen efter behandling, sömnstörningar, yrsel, svindel, huvudvärk, plötslig förlust av syn (genom parenteral administrering i huvudet, Hals, näsmusslorna, möjligen på grund av hårbotten fettkristaller substans i kärl i ögat), bakre subkapsulär kataraktbildning, förhöjt intraokulärt tryck med möjlig skada på synnerven, glaukom, steroid exoftalmus, utvecklingen av sekundära svamp- eller virusögoninfektioner.

Från cirkulationssystemet och blod (hematopoies, hemostas): arteriell hypertension, utvecklingen av kronisk hjärtsvikt (hos predisponerade patienter), miokardiodistrofija, hyperkoagulation, trombos, EKG-förändringar, typiskt för hypokalemi.

Från mag-tarmkanalen: illamående, kräkningar, eroderande och sårbildning i mag-tarmkanalen, pankreatit, erosiv esofagit, Ikotech, ökning / minskning av aptit.

Metabolism: fördröjning Na⁺ och vatten, kaliopenia, negativ kvävebalans på grund av proteinkatabolism, viktökning.

På den del av det endokrina systemet: hämning av funktionen av binjurebarken, nedsatt glukostolerans, steroid diabetes eller en manifestation av latent diabetes mellitus, Cushings syndrom, girsutizm, tillväxthämning hos barn.

På den del av rörelseapparaten: muskelsvaghet, steroidnaya myopati, minskad muskelmassa, osteoporos (inkl. spontana benbrott, tyst höftsjukdom), senruptur.

För huden: steroid akne, striae, förtunning av huden, Hyper- eller hypopigmentering, petekier och ekkymos, fördröjd sårläkning, ökad svettning.

Allergiska reaktioner: hudutslag, nässelfeber, svullnad i ansiktet, väsande andning eller andnöd, anafylaktisk chock.

Annat: minskad immunitet och aktivering av infektionssjukdomar, kränkning av regelbundenheten menstruation, tillbakadragande (anorexi, illamående, letargi, smärta i muskler eller leder, tillbaka, buksmärtor, allmän svaghet, och andra.).

På / i inledn: arytmi, spolning, konvulsioner.

Med intraartikulär injektion: stärka ledvärk.

Lokala reaktioner när de administreras parenteralt: bränning, domningar, smärta, parestesi, och infektion vid injektionsstället, ärrbildning på injektionsstället; atrofi av hud och subkutan vävnad (När jag / m administration).

När den appliceras på huden: klåda, hyperemi, brännande och torrhet i huden, эritema, steroid akne, striae, follikulit, hypertryhoz, tröjor, sekundära infektioner i hud och slemhinnor; med långvarig användning är hudatrofi, Lokal hirsutism, teleangiэktaziya, purpura, gipopigmentatsiya; när de appliceras på stora ytor är möjliga systemiska manifestationer (gastrit, sårbildning i mag-tarmslemhinnan).

Ögondroppar och öra: förhöjt intraokulärt tryck, glaukom, bakre subkapsulär kataraktbildning, gallring eller perforation av hornhinnan, sklera; stickningar och brännande känsla i örat; irritation, smärta, klåda och brännande av huden; Dermatit, sekundär infektion, med långvarig användning i höga doser är utvecklingen av systemiska åtgärder GK.

Samverkan.

Terapeutisk, toxiska effekter minskar induktorer av leverenzymer, förstärka — östrogen och orala preventivmedel, risken för arytmier och hypokalemi ökar digitalisglykosider, Diuretisk (orsakar kaliumbrist), amfotericin B, kolsyreanhydrashämmare; risken för magsår-erosiv lesioner eller blödningar i mag-tarmkanalen – alkohol och NSAID; sannolikheten för infektion och utveckling av lymfom och andra lymfoproliferativa sjukdomar — immunsuppressiva medel, risken för lungödem i graviditet — ritodrin. Försvagas hypoglykemisk aktivitet av antidiabetika och insulin, natriyureticescuu och dioreticescuu-diuretika, Aktivitet vacciner (på grund av lägre produktion av antikroppar); antikoagulyazionnuu-kumarin derivat och indandiona, geparina, streptokinas och urokinas. Ökningar gepatotoksičnost' paracetamol. Det minskar blodnivåer av salicylater, mexiletin.

Överdosering.

Symptom: illamående, kräkningar, sömnstörningar, eufori, excitering. Med långvarig användning i höga doser-osteoporos, vätskeretention, förhöjt blodtryck och andra tecken på Cushing, inklusive Cushings syndrom, Sekundär binjurebarksvikt.

Behandling: mot bakgrund av den gradvisa tillbakadragandet av läkemedel för att upprätthålla vitala funktioner, korrigering av elektrolytrubbningar, antacida, fenotiazinы, litium preparat; den syndrom itsenko-kushinga-aminoglutetimid.

Dosering och administration.

Inuti, parenteralt, lokalt. Administreringssättet och doseringen väljs individuellt beroende på naturen och svårighetsgraden av sjukdomen, patientens tillstånd och terapisvaret.

Inuti: dagligt intag för vuxna-0,25-8 mg, för barn — 0,017-0,25 mg/kg. Efter långvarig behandling, minska dosen gradvis.

Parenteral. Betametason dinatriumfosfat: - I / jet, långsam dropp, vuxen: en engångsdos av 4-8 mg (om så är nödvändigt - 20 mg), sedan stödja är dosen 2-4 mg. Betametazon betametasondipropionat-b/m, djup, vuxna — 4-6 mg (till 9 mg) per dag. Barn i / m, åldrad 1 År 5 år-initial dos 2 mg, 6-12 år — 4 mg. Intraartikulär och periartikulär (vuxen): i stora lederna är 2-4 mg (till 9 mg), små-0,8-2 mg inte oftare 1 gånger 3 Sol; i sinovialnuu väska-2-3 mg, senskidor är 0,4-1 mg; mjukvävnad är 2-6 mg; i/i en grogrund för nederlag — 0,1 mg/cm² (inte mer), inte mer 2 mg per vecka; om så är lämpligt blandad med lokalanestetika (1% lidokain, prokayna).

Subkonъyunktyvalno, i oftalmologi: Om det behövs anger 2 mg som en lösning för injektion.

Lokalt: de drabbade områdena av huden är tunn och försiktigt gnuggade (salva, kräm) från 2 till 6 en gång dagligen tills klinisk förbättring, sedan 1 - 2 gånger per dag; Cream rekommenderas att applicera på fuktiga eller fuktiga ytor, salva för torr-lišajnyh eller fjällande lesioner. Behandlingen hos barn och patienter med en lesion — inte mer 5 dagar.

Ögondroppar och öra: ögonsjukdomar, i kongungualny väska — på 1-2 droppar 0,1% lösning varje 1-2 timmar i början av behandlingen, vid sjukdomar i örat, i externa institutionen passagen — på 2-3 droppar 0,1% Lösningen var 2-3 timmar, därefter, beroende på den terapeutiska effekten minskar mångfalden av ansökan.

Försiktighetsåtgärder.

Psykiska störningar är vanligare hos patienter med kroniska sjukdomar, predisponerar för utvecklingen av dessa sjukdomar, och höga doser; Symptomen kan visas inom några dagar innan 2 veckor efter behandlingens början.

För att vara försiktig vid diabetes, herpes simplex-korneal, systemisk lupus erythematosus (Det ökar risken för avaskulär nekros), osteoporos, hos patienter med risk för trombos (administreras på en bakgrund av antikoagulantia), hos äldre (ökad risk för högt blodtryck, osteoporos, särskilt hos postmenopausala kvinnor), bara sett på är lämplig antibiotikabehandling på abscessah, purulenta infektioner, tuberkulos. Det är nödvändigt att ta hänsyn till en förstärkning av åtgärder i hypotyreos, cirros, chans att utveckla (speciellt med långvarig användning) Relativ binjurebarksvikt (månader efter drogabstinens).

Långtidsbehandling bör övervakas noga för dynamiken i tillväxt och utveckling hos barn, periodisk undersökning öga (att upptäcka glaukom, katarakt mm ..), regelbundet övervaka funktionen av hypotalamus-hypofys-binjure-systemet, glukos i blod och urin (särskilt hos patienter med diabetes), serumelektrolyter, av ockult blod i avföringen. När systemet rekommenderas att kontrollera användningen av EEG.

Undvik kontakt med ögon och slemhinnor beredningsformer för applicering på huden.

Under behandlingen, undvika vacciner och immunisering. Drick inte alkohol.

Samverkan