Urokynaza

När ATH:
B01AD04

Karakteristik

Enzymet aktivare plazminoguena, erhållen från human njurcellkulturer.

Farmakologisk verkan

Fibrinolytisk.

Tillämpning

Akut arteriell och venös trombos, tromboembolism lungartärgrenar, akut hjärtinfarkt under de första 3-6 timmar, instabil angina, arteryovenoznoho shunttrombos, utplånande åderförkalkning i de nedre och övre extremiteterna, Primär hypertoni, lungkretsloppet.

Kontra

Blödning (pågående eller nyligen slutat), inkl. först 72 timmar efter operationen (särskilt neurokirurgiska), hos en ny biopsi och punktera artären (under 10 dagar), 10 dagar postpartum; sår eller magcancer, Cerebral trombos (inkl. historia), svår hypertoni, vnutricherepnaya skada, hjärntumör, blodkoagulering (särskilt i svåra njur- eller leverfunktion), blödande tumör, akut lungödem, diabeticheskaya gemorragicheskaya retinopati, trombos av ryggrads eller halspulsådern, bakteriell endokardit (subakut), förmaksflimmer, mytralnыy stenos, Jag trimestern av graviditeten.

Begränsningarna gäller

Den aktiva formen av tuberkulos, kronisk njursvikt eller allvarlig hepatocellulär, senium (efter 70 år).

Bieffekter

Blödning inom perfusion (särskilt när det är varaktigheten av en 48 Nej), blödning (gummin, Intestinal); sällan - purpura, embolism, en blodpropp fragment lyserade primära, feber, måttlig minskning av hematokrit.

Samverkan

Öka sannolikheten för blödnings droger, påverkar blodkoagulation (Heparin), trombocytfunktionen (NSAID, dipiridamol), som leder till utvecklingen av sårbildningar och blödning från mag-tarmkanalen. Indirekta antikoagulantia och acetylsalicylsyra ökar risken för spontana blödningar i mediastinum. Effekten av inhibitorer minskade fibrinolys (epsilon-aminokapronsyra, etc ..).

Dosering och administration

B /, B / A, lokalt (endookulyarno, intrapleural, endokoronarno). Före / volym infusions verksamt ämne utspädd i saltlösning eller 5% glukoslösning. Använd små, medelstora och höga doser. Korttids Kursen ger introduktion 500000 ed att 2 Nej. Terapi kombinerat med konstant / infusion av små doser av heparin (1000 ED / kg per timme). Lungemboli - in / 4000 U / kg för 10 m, sedan för 12-24 h kontinuerlig dropp - på 4000 U / kg. Den regionala förvaltningen genomförs, användning angiografisk kateter, inom från 5 minuter till 2 Nej. Perifer arteriell och venös trombos - in / för 20 laddningsdos administreras min 250000 ED, sedan kontinuerligt för 12 h - även 750000 ED. Hjärtinfarkt - in /, under 6 timmar efter de första symtomen på sjukdomen, presenterad 250000 LU följt av infusion 100000 Enheter / h för 12 Nej. Intrakoronärt administreras tillsammans med plasminogen. Blödning i den främre kammaren - späddes i sterilt dubbeldestillerat vatten och långsamt, upprepade gånger, tvättades främre kammaren. Arteryovenoznoho shunttrombos: administreras direkt in shunten thrombosed och lämnades där under 1-2 timmar.

Försiktighetsåtgärder

För att vara försiktig under första 18 graviditetsveckan (möjligt moderkaksavlossning), i fallet med aneurysm, nyligen hölls hjärt-lungräddning i fall av misstänkta inre skador. Undvik att dextran för att återställa blodvolym på grund av möjlig uppdelning av blodplättar. Blanda inte i samma spruta eller i en lösning för på / i inledningen till andra. Drog.

Försiktighetsåtgärder

Behandlingen utförs under noggrann klinisk (hemorragisk syndrom, hematuri, etc.) och laboratorium (var 4-6 timmar) kontroll. Fibrinogen i blodet får inte understiga 100 mg%. Efter avslutad behandling bör föras in i / i dropp av heparin - 5000-10000 enheter varje 12 h under kontroll av trombin och tromboplastin-tid. Med utvecklingen av massiv inre och yttre blödningar bör sluta administrering av läkemedlet. För att stoppa blödningen (i nödfall) användning av epsilon-aminokapronsyra, Humant fibrinogen, transfusion av färskt blod.