Glimepirid
När ATH:
A10BB12
Karakteristik.
Белый или желтовато-белый кристаллический порошок почти без запаха, praktiskt taget olöslig i vatten.
Farmakologisk verkan.
Hypoglykemisk.
Tillämpning.
Diabetes mellitus typ 2.
Kontra.
Överkänslighet, diabetes mellitus typ 1, diabetisk ketoacidos, diabetisk precoma och koma, otillräcklig lever och njurar, kaxeksija, graviditet, laktation.
Begränsningarna gäller.
Childhood (безопасность и эффективность его применения у детей не определены).
Graviditet och amning.
Kategori åtgärder leder till FDA - C. (Studiet av reproduktion hos djur har visat negativa effekter på fostret, och adekvata och välkontrollerade studier på gravida kvinnor inte har hållit, Dock de potentiella fördelarna, samband med användning av HP hos gravida kvinnor, kan motivera dess användning, trots den möjliga risken.)
В случае наступления беременности необходимо как можно раньше перевести пациентку на лечение инсулином.
Vid tiden för behandling ska sluta amma.
Bieffekter.
Från cirkulationssystemet och blod (hematopoies, hemostas): редко — понижение АД, trombocytopeni, leukopeni, granulocytopeni, agranulocytos, erythropenia, pancytopeni, hemolytisk och aplastisk anemi.
Från nervsystemet och sinnesorganen: yrsel, huvudvärk, gående dimsyn.
Från mag-tarmkanalen: illamående, kräkningar, buksmärtor, en känsla av tyngd i epigastrisk regionen, diarré, intrahepatisk kolestas.
Metabolism: gipoglikemiâ.
Annat: transaminas, giponatriemiya, allergiska hudreaktioner, sen kutan porfyri, trötthet. Редко — одышка, hepatit, sensibilisering vaskulit, ljuskänslighet.
Samverkan.
Гипогликемию усиливают НПВС и другие препараты с высокой степенью связывания с белками плазмы (sulfonamider, kloramfenikol, kumarinы, probenecid), MAO-hämmare, insulin, betablockerare, mikonazol, allopurinol, ACE-hämmare, PAS, pentoxifyllin (при парентеральном введении в высоких дозах), kinoloner, anabol steroid, мужские половые гормоны, salicilaty, tetracikliny, тритоквалин, трифосфамид. Эффект ослабляют (вызывают гипергликемию) tiaziddiuretika, kortikosteroider, fenotiazinы, sköldkörtelhormoner, Östrogener, p-piller, fenytoin, ett nikotinsyra, sympatomimetisk, Isoniazid, Barbiturater, aцetazolamid, rifampicin, laxermedel (långvarig användning). Алкоголь может как усиливать, так и ослаблять гипогликемическую активность. Пропранолол увеличивает Cmax, AUC и Т1/2 (i genomsnitt 20%). Minskar (obetydligt) гипокоагуляцию, вызываемую варфарином. Рекомбинантные альфа-интерфероны увеличивают риск развития нарушений функции щитовидной железы.
Överdosering.
Symptom: gipoglikemiâ, fram till utvecklingen av koma.
Behandling: в/в болюсное введение 50% glukoslösning, zatem infusion 10% glukoslösning. Если больной в сознании, рекомендуется сладкое горячее питье. Необходим постоянный мониторинг и поддержание жизненно важных функций, концентрации глюкозы в крови (на уровне 5,5 mmol / l) в течение как минимум 24–48 ч (возможны повторные эпизоды гипогликемии).
Dosering och administration.
Inuti, запивая достаточным количеством жидкости однократно перед первым обильным приемом пищи (vanligtvis före frukost). Начальная суточная доза — 1–2 мг, в дальнейшем возможно постепенное (2-3 veckor) повышение до 4–6 мг. Den maximala dagliga dosen - 6 mg. Hos patienter med nedsatt njurfunktion (более чувствительны к гипогликемическому действию) рекомендуется начальная доза 1 мг с последующей постепенной титрацией.
Försiktighetsåtgärder.
Лечение начинают только в том случае, если диета и физические упражнения не нормализуют содержание глюкозы в крови. В начале терапии при подборе дозы рекомендуется определение концентрации глюкозы натощак и каждые 4 Nej; в дальнейшем необходимо контролировать уровень глюкозы натощак и содержание глюкозы в суточной моче, периодически (var 3-6 månad) определять гликозилированный гемоглобин. При недостаточном эффекте или ослабление действия (вторичная резистентность) рекомендуется комбинация с инсулином. На фоне постоянного приема возможна гипергликемия в результате различных стрессовых воздействий — лихорадка, trauma, инфекционное заболевание, kirurgiskt ingrepp (в этих случаях временно назначают инсулин). Высокий риск развития гипогликемии существует у ослабленных и истощенных пациентов, при надпочечниковой, гипофизарной или печеночной недостаточности. Вероятность гипогликемии повышают алкоголь, hoppa över måltider, дефицит калорий в питании, тяжелые и продолжительные физические нагрузки. Vara försiktig med under förare av fordon och människor, färdigheter avser den höga koncentrationen av uppmärksamhet.
Samverkan
| Aktiv substans | Beskrivning av interaktion |
| Akarʙoza | FMR. Stärker (inbördes) effekt. |
| Allopurinol | FMR. Gör effekt. |
| Asparaginas | FMR. Försvagar verkan. |
| Aцetazolamid | FMR. Försvagar verkan. |
| Bromokriptin | FMR. Gör effekt. |
| Warfarin | FMR. На фоне глимепирида снижается (obetydligt) effekt. |
| Glukagon | FMR. Försvagar verkan. |
| Danazol | FMR. Försvagar verkan. |
| Isoniazid | FMR. Försvagar verkan. |
| Kaptopril | FMR. Gör effekt. |
| Klonidin | FMR. Förändringar effekt (kanske att stärka, так и ослабление). |
| Mikonazol | FMR. Gör effekt. |
| Morfin | FMR. Försvagar verkan. |
| En nikotinsyra | FMR. Försvagar verkan. |
| Paracetamol | FMR. Gör effekt. |
| Pentoxifyllin | FMR. Gör effekt. |
| Pyridoxin | FMR. Gör effekt. |
| Propranolol | FKV. FMR. Ökningar (på 20%) Cmax, AUC и Т1/2. Gör effekt. |
| Rifampicin | FMR. Försvagar verkan. |
| Salbutamol | FMR. Försvagar verkan. |
| Teofyllin | FMR. Gör effekt. |
| Tetracyklin | FMR. Gör effekt. |
| Fenylbutazon | FMR. Gör effekt. |
| Fenytoin | FMR. Försvagar verkan. |
| Flukonazol | FKV. FMR. Saktar biotransformering, förstärker effekten av. |
| Fluoxetin | FMR. Gör effekt. |
| Furosemid | FMR. Försvagar verkan. |
| Kloramfenikol | FMR. Gör effekt. |
| Klorpromazin | FMR. Försvagar verkan. |
| Xlortalidon | FMR. Försvagar verkan. |
| Enalapril | FMR. Gör effekt. |
| Epinefrin | FMR. Försvagar verkan. |
| Etionamid | FMR. Gör effekt. |
