Xlortalidon

När ATH:
C03BA04

Karakteristik.

Tiazidopodobnый diuretikum. Vit eller vit med en svag gulaktig nyans kristallint pulver. Praktiskt taget olöslig i vatten, eter, xloroforme, Olöslig metanol, något löslig i etanol. pKa- 9,4. Molekylvikt 338,76.

Farmakologisk verkan.
Diuretisk, gipotenzivnoe.

Tillämpning.

Kronisk hjärtsvikt II Art., arteriell hypertension, c levercirros portal hypertension, nefros, jade, Sen preeklampsi (nefropati, svullnad, eklampsi), vätskeretention med premenstruellt syndrom, nesaharnыy diabetes, disproteinemicheskie svullnad, fetma.

Kontra.

Överkänslighet, kaliopenia, akut njursvikt (anurija), pechenochnaya koma, akut hepatit, diabetes mellitus (svår), gikt.

Begränsningarna gäller.

Njurar och / eller leverfunktion, allergiska reaktioner, bronkialastma, systemisk lupus erythematosus.

Graviditet och amning.

I försök på råttor och kaniner, mottagning vid doser klortalidon, till 420 gånger dosen för människa, klortalidon negativa effekter på fostret är inte hittas.

Under graviditeten - bara indikationer (eventuella negativa effekter - gulsot foster eller nyfödd, trombocytopeni, hypokalemi hos spädbarn).

Kategori åtgärder på fostret av FDA — B. (Studiet av reproduktion hos djur visade ingen risk för negativa effekter på fostret, och adekvata och välkontrollerade studier på gravida kvinnor inte har gjort.)

Klortalidon passerar över i bröstmjölk, I detta sammanhang är det nödvändigt att lösa problemet eller uppsägning av amning, antingen om upptagande av klortalidon (Med tanke på betydelsen av läkemedlet för modern).

Bieffekter.

Från nervsystemet och sinnesorganen: yrsel, svindel, huvudvärk, parestesi, Xantopsi.

Från cirkulationssystemet och blod (hematopoies, hemostas): ortostatical gipotenzia (kan öka under inverkan av etanol, barbiturater och anestetika), arytmi (på grund av hypokalemi), trombocytopeni, leukopeni, agranulocytos, Eosinofili, aplasticheskaya anemi.

Från mag-tarmkanalen: anorexi, illamående, kräkningar, gastrospazm, förstoppning / diarré, intrahepatisk kolestas, gulsot, pankreatit.

Allergiska reaktioner: purpura, ljuskänslighet, hudutslag, nässelfeber, kozhnыy vaskulit / syndrom Layella (toxisk epidermal nekrolys).

Annat: kränkning av saltbalansen, såsom hyponatremi (inkl. åtföljs av neurologiska symtom - förvirring, spasmer och kramper, försvagning av tankeprocesser, uttröttbarhet, irritabilitet), hypokloremisk alkalos, och hypokalemi (inkl. muntorrhet, ökad törst, oregelbundna hjärtslag, förändringar i humör eller mentala förändringar, spasmer eller muskelvärk, illamående eller kräkningar, ovanlig trötthet eller svaghet, låg puls), gipomagniemiya, hyperkalcemi, hyperuricemi (gikt), giperglikemiâ, glykosuri, hyperlipidemi, minskad potens.

Samverkan.

Samtidig användning av litium rekommenderas inte, eftersom på grund av svagare njurclearance kan visa toxiska effekter av litium; Förutom, litium har nefrotoxiska effekter. Det förstärker effekten av muskelavslappnande och curariform blodtryckssänkande läkemedel (inkl. guanetidin, metyldopa, betablockerare, vasodilatorer, BCC, MAO-hämmare). Hos patienter som får hjärtglykosider kan förvärra arytmier, orsakas av digitalis intoxikation. Gipokaliemicheskoe effekt förstärks av samtidig administrering av glukokortikoider, amfotericin och karbenoxolon. NSAID försvaga diuretikum och blodtryckssänkande åtgärder. Det kan kräva korrigering (öka eller minska) insulindos och öka dosen av orala hypoglykemiska läkemedel.

Överdosering.

Symptom: yrsel, illamående, dåsighet, gipovolemiя, driven blodtryckssänkning, arytmi, konvulsioner.

Behandling: magpumpning, utnämningen av aktivt kol inuti, symtomatisk terapi (inkl. i / i en saltlösning för att återställa elektrolytbalansen av blod).

Dosering och administration.

Inuti, vid en dos av 25-200 mg. Titrering utförs individuellt beroende på svårighetsgraden av sjukdomen och dess effekt. När långtidsbehandling rekommenderas att förskriva lägsta effektiva dos, tillräcklig för att upprätthålla den optimala effekten, speciellt hos äldre patienter.

Försiktighetsåtgärder.

Under behandlingsperioden skall regelbundet bestämma blod elektrolyter, särskilt hos patienter, ta digitalispreparat. Inte rekommenderas för patienter är mycket strikt saltfri diet. Om tecken på hypokalemi (myastenia, störningar i hjärtrytmen) eller om det finns fler patienter med möjligheten att förlora K⁺ (kräkningar, diarré, undernäring, cirros, hyperaldosteronism, ACTH eller kortikosteroidbehandling) visar substitutionsbehandling med kalium. För att förhindra uttorkning under kraftigt illamående, kräkningar eller diarré och fortsatt behov av att konsultera en läkare.

Hyponatremi som en komplikation är sällsynt, men om den utvecklas snabbt, det är en medicinsk nödsituation.

Patienter med hyperlipidemi måste ständigt övervaka nivån av serumlipider (Vid ökning av koncentrationen av behandling ska avbrytas). Hos patienter som får noteras tiazider försämring av systemisk lupus erythematosus; Även om sådana fenomen vid mottagning klortalidon inte avslöjas, när de administreras till patienter med denna sjukdom bör vara försiktig.

Samverkan