Metyldopa

När ATH:
C02AB02

Karakteristik.

Antihypertensiv. Vitt eller gulvitt pulver;. Löslig i vatten.

Farmakologisk verkan.
Gipotenzivnoe.

Tillämpning.

Arteriell hypertension, mild till måttlig.

Kontra.

Överkänslighet, hepatit, levercirros, njursvikt, feokromocytom, depression, akut hjärtinfarkt, cerebrovaskulära sjukdomar, svår kranskärlssjukdom, autoimmunnaya gemoliticheskaya anemi, kollagenas, Parkinsonism, porfyri, Samtidig användning av MAO-hämmare, levodopa.

Begränsningarna gäller.

Hepatit (historia), akut vänsterkammarsvikt, diencephalic syndrom.

Graviditet och amning.

I försök på kaniner, Möss och råttor, doseras upp 1000 mg / kg / dag (i 16,6 gånger högre än MRDC), biverkningar upptäcktes. Methyldopa passerar genom moderkakan. Det finns inga adekvata och välkontrollerade studier på kvinnor dopegyt åtgärder I och II trimestern av graviditeten har inte utförts. I studien av användningen av metyldopa i III trimestern av skadliga effekter har konstaterats. Ansökan under graviditeten är möjlig (på stränga villkor).

Kategori åtgärder på fostret av FDA — B. (Studiet av reproduktion hos djur visade ingen risk för negativa effekter på fostret, och adekvata och välkontrollerade studier på gravida kvinnor inte har gjort.)

Var försiktig med amning (Methyldopa passerar över i bröstmjölk).

Bieffekter.

Från nervsystemet och sinnesorganen: svaghet, trötthet, dåsighet, yrsel, huvudvärk (inträffa i början av behandlingen och försvinner oftast snart), letargi, ångest, Parkinsonism, Bells förlamning, horeoatetoidnye spontan rörelse, parestesi, häpnadsväckande när man går, försämring av intelligens, symptom av cerebrovaskulär insufficiens, förändringar i mental status (inklusive mardrömmar eller ovanligt livliga drömmar, depression eller ångest).

Från cirkulationssystemet och blod (hematopoies, hemostas): bradykardi, ortostatical gipotenzia, perifert ödem, rodnad av huden på den övre halvan av kroppen, ökad angina pectoris, förvärrade symtom på hjärtsvikt; sällan — myokardit, perikardit, obratimaya leykopeniya och trombocytopeni, autoimmunnaya gemoliticheskaya anemi, Eosinofili.

Från mag-tarmkanalen: muntorrhet, illamående, kräkningar, förstoppning / diarré, glossalgiya, inflammation i spottkörtlarna, stomatit, pankreatit, kolit (svår eller långvarig diarré eller magkramper), onormal leverfunktion med utvecklingen av kolestas, gulsot, hepatit.

Med urin- och könsorganen: hyperprolaktinemi, gynekomasti, galaktorré, amenorré, ökning av urea, minskad libido, impotens.

Allergiska reaktioner: hudutslag, toxisk epidermal nekrolys.

Annat: artralgi, myalgi, febriga syndrom, nästäppa, lupusliknande syndrom.

Samverkan.

Den antihypertensiva effekten av reducerande agonister och NSAID. I en gemensam ansökan med haloperidol möjlig negativ effekt på aktivitets psihicheckuyu, i synnerhet förekomsten av desorientering och retardation / svårigheter att tänka processer. Det ökar risken för toxiska effekter av litiumsalter (även när koncentrationen av litium i blodserum upprätthölls vid de rekommenderade terapeutiska nivåer).

Det bör inte användas i kombination med MAO-hämmare (inklusive furazolidon, prokarbazin och selegilin), eftersom, I början, metyldopa kan orsaka hyperexcitabilitet hos patienter, mottagande MAO-hämmare och, För det andra, Det finns rapporter om huvudvärk, svår hypertoni och hallucinationer. Det gemensamma möte med tricykliska antidepressiva kan minska blodtryckssänkande effekten av metyldopa (Noggrann övervakning av patienter). Om samtidig användning av levodopa kan variera Parkinsons effekten av levodopa, och eventuellt en tillsats giftig verkan på det centrala nervsystemet, I synnerhet utvecklingen psykos. För att öka den blodtryckssänkande effekten är lämpligt att använda samtidigt med hydralazin, diuretika och nifedipin. Det är också möjligt att använda verapamil, kaptopril.

Kombinationen med ångestdämpande medel förstärker den hypotensiva effekten. Genom att öka pH-värdet i urinen samtidigt som patienten urin alkaliserande PM, förstärkta insatser metyldopa, tk. koncentration i blodet bibehålls vid en hög nivå under en längre tid, på grund av ökad reabsorption i njurtubuli. När försurning av urin minskar effekten av metyldopa.

Var försiktig utse patienter, mottagande metyldopa, Läkemedel för narkos (halotan och tiopentalnatrium); etylester är kontraindicerat. Hos patienter, mottagande metyldopa, under narkos kan utveckla collaptoid tillstånd (är det lämpligt att upphöra med sin mottagning 7-10 dagar innan narkos).

Överdosering.

Symptom: svår hypotension, bradykardi, letargi, yrsel, tremor, dåsighet, illamående, kräkningar, förstoppning / diarré, flatulens, tarm atoni.

Behandling: rekommenderas magsköljning eller induktion av kräkningar, diurez, utnämning agonister (norepinefrin, epinefrin). Nödvändigt att övervaka hjärtrytmen, OCK, elektrolytbalansen, njurfunktion, och centrala nervsystemet.

Dosering och administration.

Inuti. DOS plockade individuellt. Den initiala dosen för vuxna är 250 mg/dag (första antagning-kvällen, före sänggåendet), då varje 2 daglig dos 250 mg beroende på svårighetsgraden av den terapeutiska effekten, Den maximala dagliga dosen - 3 g. När når krävs stabila gipotenzivnogo effekt dosen reduceras till stödjande minst effektiva på 250 mg varje 2 dag. För den äldsta initiala dosen är 125 mg 1-2 gånger per dag, Den maximala dagliga dosen - 2 g 2 inträde.

Försiktighetsåtgärder.

För att förhindra utvecklingen av syndrom rekommenderar vi en gradvis minskning av dosen. Patienter med nedsatt njurfunktion bör minskas engångsdos.

Det är nödvändigt att ta hänsyn till, som efter upphörande av användning av antihypertensiva verksamhet relativt snabbt stannar, annonsen sker oftast inom 48 Nej. Håller på att terapi krävs övervakning av leverns funktion och bild perifert blod. Med långvarig terapi i de första 6-10 veckorna behandling, och sedan varje 6-12 månader rekommenderas prov Kumbsa; När du ser ett positivt direkt Coombs test och hemolytisk anemi behandling kräver demontering och utnämningen av glukokortikoider. Vid försening av vätska i kroppen och utseendet på ödem ordinera diuretika, När dosen reduceras. I kombination med andra antigipertenzivei medel rekommenderas att minska den dagliga dosen.

Kan maskera temperaturökningen av infektionssjukdomar. Drogen och dess metaboliter reagerar med vanliga kemiska reagenser, används för att definiera katekolaminer. Ändringar av fysiologiska indikatorer/laboratorietester för urinsyra, serumkreatinin och vissa andra ämnen. Urin hos patienter under behandling när villkoret blir mörk i färgen.

I början av behandling inte tillåtet att köra fordon och andra klasser, potentiellt farliga och kräver större uppmärksamhet på verksamhet. Ytterligare graden av begränsning avgöra beroende på individuella uthållighet PP. Under behandlingen utesluter alkoholintag.

Samverkan