Trandolapril

När ATH:
C09AA10

Karakteristik.

Бесцветное кристаллическое вещество, растворимое в хлороформе, дихлорметане и метаноле.

Farmakologisk verkan.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriuretisk.

Tillämpning.

Arteriell hypertension (mono- и комбинированная терапия), hjärtsvikt (tillsats behandling).

Kontra.

Överkänslighet, наличие в анамнезе ангионевротического отека при использовании ингибиторов АПФ, graviditet, laktation.

Begränsningarna gäller.

Оценка соотношения риск-польза необходима при наличии аутоиммунного заболевания (systemisk lupus erythematosus, склеродермия и др. системные коллагенозы); нарушении мозгового или коронарного кровообращения; тяжелой сердечной недостаточност;, aorta- och mitralisstenos; hypertrofisk kardiomyopati; diabetes; обезвоживании организма; giponatriemii; проведении диализных процедур; bilateral njurartärstenos eller stenos av artär bara njurarna; наличии пересаженной почки; нарушении функции печени и почек; детском возрасте (Säkerhet och effekt har inte fastställts).

Graviditet och amning.

Kontraindicerat vid graviditet.

Kategori åtgärder leder till FDA - C (Jag trimester). (Studiet av reproduktion hos djur har visat negativa effekter på fostret, och adekvata och välkontrollerade studier på gravida kvinnor inte har hållit, Dock de potentiella fördelarna, samband med användning av HP hos gravida kvinnor, kan motivera dess användning, trots den möjliga risken.)

Kategori åtgärder leder till FDA - (D) (II и III триместры).

Vid tiden för behandling ska sluta amma.

Bieffekter.

Från cirkulationssystemet och blod (hematopoies, hemostas): en kraftig nedgång i blodtryck (особенно у пациентов с нарушением водно-солевого обмена, När behandling dioretikami), bröstsmärta, hjärtslag, Skägg- eller takykardi, arytmi, angina, hjärtinfarkt, понижение уровня гемоглобина, gematokrita, lejko- и/или нейтропения, agranulocytos, trombocytopeni, anemi (в отдельных случаях — гемолитическая), Eosinofili.

Från nervsystemet och sinnesorganen: yrsel, huvudvärk, svimning, depression, нарушение сна и/или равновесия, cerebral stroke, parestesi, förlust av smak, suddig syn, konvulsioner.

Från mag-tarmkanalen: glossit, muntorrhet, dyspepsi, kräkningar, diarré eller förstoppning, buksmärtor, onormal leverfunktion (Cholestatic gulsot, фульминантный некроз печени со смертельным исходом), hepatit, pankreatit, tarmobstruktion.

För huden: allergiska hudreaktioner, псориатические изменения кожи, hudutslag, буллезный пемфигус, ljuskänslighet, alopeci.

Med urin- och könsorganen: nedsatt njurfunktion (akut njursvikt, proteinuri), svullnad, försvagningen av libido, impotens.

Från andningsorganen: torr hosta, dyspné, bronkospasm, bronkit, sinuit, rinit, infektioner i de övre och nedre luftvägarna.

På den del av rörelseapparaten: myalgi, artralgi, artrit, konvulsioner.

Annat: utvecklingen av infektioner, angioödem, hyperkalemi, giponatriemiya, уратемия, гиперпротеинемия, öka koncentrationen av kreatinin, билирубина и печеночных ферментов в сыворотке крови.

Samverkan.

Эффект усиливают (additiv effekt) andra. гипотензивные средства, включая бета-адреноблокаторы, inkl. при значительном системном всасывании из офтальмологических лекарственных форм, diuretika, alkohol; ослабляют — эстрогены, NSAID, sympatomimetisk, medel, активирующие ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Kaliumsparande diuretika (spironolakton, amilorid, триамтерен и др.), cyklosporin, kalievыe tillskott, заменители соли и др. калийсодержащие средства — увеличивают риск гиперкалиемии. Миелодепрессанты повышают вероятность возникновения летальной нейтропении и/или агранулоцитоза; аллопуринол и прокаинамид — нейтропении. Антациды усиливают абсорбцию. Потенцирует угнетающее действие алкоголя на ЦНС, уменьшает признаки гиперальдостеронизма и гипокалиемию, orsakas av diuretika, повышает токсическое действие (увеличивает концентрацию) litium.

Överdosering.

Symptom: острая артериальная гипотензия, angioödem.

Behandling: уменьшение дозы или полная отмена препарата; magpumpning, Överför patienten till ett horisontellt läge, проведение мероприятий по увеличению ОЦК (en fysiologisk lösning, переливание др. кровезамещающих жидкостей), symtomatisk terapi: epinefrin (n / a eller I /), antihistaminer, gidrokortizon (I /).

Dosering och administration.

Inuti, oavsett måltiden, по 2–4 мг/сут в 1–2 приема, при необходимости увеличение доз следует проводить не ранее чем через 2–4 нед. Пациентам группы риска — в начальной дозе 1 mg/dag, при нарушении функций печени начинают с 0,5 mg på morgonen, men inte mer 2 mg per dag, на фоне гемодиализа — в начальной дозе 0,5 mg på morgonen.

Försiktighetsåtgärder.

Лечение проводится под регулярным врачебным контролем. Для уменьшения риска симптоматической гипотензии за 1 нед до начала лечения следует отменить проводимую гипотензивную терапию, inkl. назначение диуретиков (или значительно уменьшить дозу последних) и скорректировать водно-электролитный баланс. Во время терапии необходимо контролировать АД, perifert blod (перед ее началом, первые 3–6 мес терапии и в дальнейшем с периодическими интервалами до 1 år, särskilt hos patienter med en ökad risk för neutropeni), уровень белка, Plasma kalium, BULLE, kreatinin, njurfunktion, kroppsvikt, kost. При развитии холестатической желтухи и прогрессировании фульминантного некроза печени лечение следует прекратить. Необходима осторожность при проведении оперативных вмешательств (включая стоматологические), особенно при использовании общих анестетиков, som har en hypotensiv effekt. Следует избегать проведения гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитритметаллилсульфата (например АN69), гемофильтрации или ЛНП-афереза (возможно развитие анафилаксии или анафилактоидных реакций). Гипосенсибилизирующая терапия может повышать риск анафилактических реакций. На время лечения рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков. Vara försiktig med under förare av fordon och människor, färdigheter avser den höga koncentrationen av uppmärksamhet.