Digoxin

När ATH:
C01AA05

Karakteristik.

Glykosiden leaves ullig fingerborgs. Det vita kristallina pulver. Den är löslig i vatten, praktiskt taget olösligt i alkohol.

Farmakologisk verkan.
Kardiostimuliruyuschy, antiarytmiska.

Tillämpning.

Hjärtsvikt (utan hemodynamiskt signifikant obstruktion utflöde från hjärtat), atriell takyarytmi, supraventrikulär paroxysmal takykardi, öron fladder.

Kontra.

Överkänslighet, glikozidnaya berusning.

Begränsningarna gäller.

Akut koronarinsufficiens, aktiv myokardit, hjärttamponad, konstriktiv perikardit, vыrazhennaya bradykardi, AV блокада I-II степени, instabil angina, arytmi, ventrikeltakykardi.

Graviditet och amning.

Kategori åtgärder leder till FDA - C. (Studiet av reproduktion hos djur har visat negativa effekter på fostret, och adekvata och välkontrollerade studier på gravida kvinnor inte har hållit, Dock de potentiella fördelarna, samband med användning av HP hos gravida kvinnor, kan motivera dess användning, trots den möjliga risken.)

Bieffekter.

Illamående, kräkningar, anorexi, bradykardi, ventrikulära hjärtslag, AV-blockad, huvudvärk, yrsel. Kan ge nedsatt färgseende, minskad synskärpa, skotom, Makro- och mikroopsiya, långvarig användning - gynekomasti.

Samverkan.

Agonister ökar sannolikheten för arytmi, antiarytmika och kolinesterashämmare droger - bradykardi, glukokortikoider, saluretika etc.. medel, bidrar till förlusten av kalium, kalciumtillskott - glykosid berusning. Klorpromazin minskar kardiotonisk effekt, laxermedel, antacida, medel, aluminiuminnehållande, vysmut, magnesium, - absorption. Rifampicin accelererar ämnesomsättningen.

Överdosering.

Symptom: AV-blockad, kräkningar, illamående, arytmi.

Behandling: kaliumtillägg, dimerkaprol, EDTA.

Dosering och administration.

Inuti, I / bolus eller infusion. Inuti utse den första dagen med jämna mellanrum - åtmin 0,25 mg 4-5 gånger om dagen, de närmaste dagarna - om 0,25 mg 3 en gång om dagen, sedan gå vidare underhållsdoser - 0,5-0,25-0,125 mg / dag. B / i - vid en dos av 0,25-0,5 mg.

Försiktighetsåtgärder.

Hos patienter med nedsatt njurfunktion kräver dosreduktion.

Samverkan

Aktiv substans	Beskrivning av interaktion
Azitromycin	FKV. FMR. Det ökar absorption och framkallar effekter av överdosering, särskilt hos patienter, som kollapsar digoxin intestinal bakterieflora.
Aktivt kol	Minskar biotillgänglighet.
Algeldrat + Magnesiumhydroxid	FKV. Saktar absorptionen (intervallet mellan doserna bör vara minst 2 Nej).
Aminosalicylsyra	FKV. Något minskar biotillgängligheten i blodet och (Det visas i friska frivilliga).
Amiodaron	FKV. Saktar biotransformering (minskar aktiviteten av CYP450-) och kan öka (på 70%) koncentration i blodet, orsakar symptom på överdosering.
Amlodipin	FMR: synergism. Stärker (inbördes) försämring av AV-överledning.
Amfotericin B	FMR. Det främjar utvecklingen av hypokalemi och hypomagnesemi, och öka sannolikheten för glykosid berusning.
Atenolol	FMR: synergism. Stärker (inbördes) hämning av AV-överledning.
Betaksolol	FMR: synergism. Stärker (inbördes) hämning av AV-överledning.
Betametazon	FMR: synergism. Det ökar sannolikheten för berusning: hypokalemi och hypomagnesemi, samt minska halten av kalium och magnesium i myokardiet ökar dess känslighet.
Bisoprolol	FMR: synergism. Stärker (inbördes) hämning av AV-överledning.
Bumetanid	FMR. Genom att främja utsöndringen av kalium, Det ökar sannolikheten för glykosid berusning.
Gidrokortizon	FMR. Det ökar sannolikheten för berusning: hypokalemi och hypomagnesemi, samt minska halten av kalium och magnesium i myokardiet ökar dess känslighet.
Gidroxlorotiazid + Kaptopril	FKV. Öka koncentrationen i blodet (15-20%).
Diltiazem	FMR: synergism. Förbättrar förtryck AV-överledning.
Levotyroxinnatrium	FMR. Försvagar verkan; kombinerad användning kan kräva ökade doser.
Liotironin	FMR. Försvagar verkan; kombinerad administration kan leda till att behovet av att öka dosen.
Magnesiumoxid	FKV. Förhindrar absorptionen, sänker blodkoncentrationen och effekt försvagar.
Metyldopa	FMR: synergism. Det ökar risken för att utveckla (hos äldre) sjuka sinus syndrom.
Metoklopramid	Minskar absorption och biotillgänglighet, den kombinerade utnämningen kan behöva öka dosen.
Metoprolol	FMR: synergism. Stärker (inbördes) hämning av AV-överledning.
Nadolol	FMR: synergism. Stärker (inbördes) hämning av AV-överledning.
Natriya karbonat	FKV. Förhindrar absorptionen, sänker blodkoncentrationen och effekt försvagar.
Neomycin	FKV. Tilldela inuti, hindrar absorption i mag-tarmkanalen och avsevärt sänker blodkoncentrationen.
Neostigmin	FKV. Det påskyndar främjande av innehållet i mag-tarmkanalen och minskar biotillgängligheten.
Nimodipin	FMR: synergism. Stärker (inbördes) försämring av AV-överledning.
Nifedipin	FKV. FMR: synergism. Stärker (inbördes) försämring av AV-överledning, minskad njurclearance och ökar i blodet.
Noradrenalin	FMR. Det ökar risken för arytmier.
Oxitetracyklin	FKV. Det ökar sannolikheten för absorption och toxicitet, särskilt hos patienter, som kollapsar digoxin intestinal bakterieflora.
Pindolol	FMR: synergism. Stärker (inbördes) hämning av AV-överledning.
Propafenon	Ökar plasmakoncentration (av 35-85%), minskar distributionsvolymen och clearance, ökar risken för förgiftning; med ett gemensamt möte rekommenderas att övervakning av digoxin koncentrationerna, om nödvändigt, minskning ego doz.
Propranolol	FMR: synergism. Stärker (inbördes) hämning av AV-överledning.
Rifamiцin	FKV. Accelererar biotransformation och försvagar effekten.
Rifampicin	FKV. Accelererar biotransformation, ökar clearance, Det minskar koncentrationen av blodet och försvagar effekten.
Sertralin	FKV. Förskjutning från sitt samarbete med proteiner, ökar plasmanivåerna av fri fraktion.
Sotalol	FMR: synergism. Stärker (inbördes) hämning av AV-överledning.
Spironolakton	Ökar plasmanivåer, T1/2 och risken för toxicitet (med en gemensam utnämning är nödvändigt att minska dosen eller öka intervallet mellan doserna).
Sukralfat	FKV. Minskar absorption och biotillgänglighet; intervallet mellan doserna bör vara minst 2 Nej.
Telmisartan	FKV. Ökar medmax och Cmin; den kombinerade utnämningen nödvändiga kontrollen av digoxin i blodet.
Tetracyklin	FKV. Det ökar sannolikheten för absorption och toxicitet, särskilt hos patienter, som kollapsar digoxin intestinal bakterieflora.
Tiklopidin	FKV. Minskar (obetydligt) nivå i plasma.
Timolol	FMR: synergism. Stärker (inbördes) hämning av AV-överledning.
Topiramat	FKV. Något minskar AUC.
Trazodon	FKV. Ökar koncentration av plasma.
Felodipin	FMR: synergism. Stärker (inbördes) hämning av AV-överledning.
Fenylbutazon	Minskar effekt.
Fenytoin	FMR. Minskar effekt.
Furosemid	FMR: synergism. Genom att främja utsöndringen av kalium, Det ökar risken för glykosid förgiftning.
Kinidin	FKV. Ökar koncentration i blodet (följaktligen minska utsöndringen av konkurrensnjur proximala tubuli).
Klorpromazin	FMR: antagonizm. Minskar effekt.
Epinefrin	FMR. Det ökar risken för arytmier.
Erytromycin	FKV. FMR. Ökar absorptionen, Ökningar i serum, förstärker effekten och toxicitet, särskilt hos patienter, som kollapsar digoxin intestinal bakterieflora.
Esmolol	FKV. FMR. Stärker (inbördes) hämning av AV-överledning; ökningar (obetydligt) nivå i plasma.
Efedrin	FMR. Det ökar risken för arytmier.