Digoxin
När ATH:
C01AA05
Karakteristik.
Glykosiden leaves ullig fingerborgs. Det vita kristallina pulver. Den är löslig i vatten, praktiskt taget olösligt i alkohol.
Farmakologisk verkan.
Kardiostimuliruyuschy, antiarytmiska.
Tillämpning.
Hjärtsvikt (utan hemodynamiskt signifikant obstruktion utflöde från hjärtat), atriell takyarytmi, supraventrikulär paroxysmal takykardi, öron fladder.
Kontra.
Överkänslighet, glikozidnaya berusning.
Begränsningarna gäller.
Akut koronarinsufficiens, aktiv myokardit, hjärttamponad, konstriktiv perikardit, vыrazhennaya bradykardi, AV блокада I-II степени, instabil angina, arytmi, ventrikeltakykardi.
Graviditet och amning.
Kategori åtgärder leder till FDA - C. (Studiet av reproduktion hos djur har visat negativa effekter på fostret, och adekvata och välkontrollerade studier på gravida kvinnor inte har hållit, Dock de potentiella fördelarna, samband med användning av HP hos gravida kvinnor, kan motivera dess användning, trots den möjliga risken.)
Bieffekter.
Illamående, kräkningar, anorexi, bradykardi, ventrikulära hjärtslag, AV-blockad, huvudvärk, yrsel. Kan ge nedsatt färgseende, minskad synskärpa, skotom, Makro- och mikroopsiya, långvarig användning - gynekomasti.
Samverkan.
Agonister ökar sannolikheten för arytmi, antiarytmika och kolinesterashämmare droger - bradykardi, glukokortikoider, saluretika etc.. medel, bidrar till förlusten av kalium, kalciumtillskott - glykosid berusning. Klorpromazin minskar kardiotonisk effekt, laxermedel, antacida, medel, aluminiuminnehållande, vysmut, magnesium, - absorption. Rifampicin accelererar ämnesomsättningen.
Överdosering.
Symptom: AV-blockad, kräkningar, illamående, arytmi.
Behandling: kaliumtillägg, dimerkaprol, EDTA.
Dosering och administration.
Inuti, I / bolus eller infusion. Inuti utse den första dagen med jämna mellanrum - åtmin 0,25 mg 4-5 gånger om dagen, de närmaste dagarna - om 0,25 mg 3 en gång om dagen, sedan gå vidare underhållsdoser - 0,5-0,25-0,125 mg / dag. B / i - vid en dos av 0,25-0,5 mg.
Försiktighetsåtgärder.
Hos patienter med nedsatt njurfunktion kräver dosreduktion.
Samverkan
| Aktiv substans | Beskrivning av interaktion |
| Azitromycin | FKV. FMR. Det ökar absorption och framkallar effekter av överdosering, särskilt hos patienter, som kollapsar digoxin intestinal bakterieflora. |
| Aktivt kol | Minskar biotillgänglighet. |
| Algeldrat + Magnesiumhydroxid | FKV. Saktar absorptionen (intervallet mellan doserna bör vara minst 2 Nej). |
| Aminosalicylsyra | FKV. Något minskar biotillgängligheten i blodet och (Det visas i friska frivilliga). |
| Amiodaron | FKV. Saktar biotransformering (minskar aktiviteten av CYP450-) och kan öka (på 70%) koncentration i blodet, orsakar symptom på överdosering. |
| Amlodipin | FMR: synergism. Stärker (inbördes) försämring av AV-överledning. |
| Amfotericin B | FMR. Det främjar utvecklingen av hypokalemi och hypomagnesemi, och öka sannolikheten för glykosid berusning. |
| Atenolol | FMR: synergism. Stärker (inbördes) hämning av AV-överledning. |
| Betaksolol | FMR: synergism. Stärker (inbördes) hämning av AV-överledning. |
| Betametazon | FMR: synergism. Det ökar sannolikheten för berusning: hypokalemi och hypomagnesemi, samt minska halten av kalium och magnesium i myokardiet ökar dess känslighet. |
| Bisoprolol | FMR: synergism. Stärker (inbördes) hämning av AV-överledning. |
| Bumetanid | FMR. Genom att främja utsöndringen av kalium, Det ökar sannolikheten för glykosid berusning. |
| Gidrokortizon | FMR. Det ökar sannolikheten för berusning: hypokalemi och hypomagnesemi, samt minska halten av kalium och magnesium i myokardiet ökar dess känslighet. |
| Gidroxlorotiazid + Kaptopril | FKV. Öka koncentrationen i blodet (15-20%). |
| Diltiazem | FMR: synergism. Förbättrar förtryck AV-överledning. |
| Levotyroxinnatrium | FMR. Försvagar verkan; kombinerad användning kan kräva ökade doser. |
| Liotironin | FMR. Försvagar verkan; kombinerad administration kan leda till att behovet av att öka dosen. |
| Magnesiumoxid | FKV. Förhindrar absorptionen, sänker blodkoncentrationen och effekt försvagar. |
| Metyldopa | FMR: synergism. Det ökar risken för att utveckla (hos äldre) sjuka sinus syndrom. |
| Metoklopramid | Minskar absorption och biotillgänglighet, den kombinerade utnämningen kan behöva öka dosen. |
| Metoprolol | FMR: synergism. Stärker (inbördes) hämning av AV-överledning. |
| Nadolol | FMR: synergism. Stärker (inbördes) hämning av AV-överledning. |
| Natriya karbonat | FKV. Förhindrar absorptionen, sänker blodkoncentrationen och effekt försvagar. |
| Neomycin | FKV. Tilldela inuti, hindrar absorption i mag-tarmkanalen och avsevärt sänker blodkoncentrationen. |
| Neostigmin | FKV. Det påskyndar främjande av innehållet i mag-tarmkanalen och minskar biotillgängligheten. |
| Nimodipin | FMR: synergism. Stärker (inbördes) försämring av AV-överledning. |
| Nifedipin | FKV. FMR: synergism. Stärker (inbördes) försämring av AV-överledning, minskad njurclearance och ökar i blodet. |
| Noradrenalin | FMR. Det ökar risken för arytmier. |
| Oxitetracyklin | FKV. Det ökar sannolikheten för absorption och toxicitet, särskilt hos patienter, som kollapsar digoxin intestinal bakterieflora. |
| Pindolol | FMR: synergism. Stärker (inbördes) hämning av AV-överledning. |
| Propafenon | Ökar plasmakoncentration (av 35-85%), minskar distributionsvolymen och clearance, ökar risken för förgiftning; med ett gemensamt möte rekommenderas att övervakning av digoxin koncentrationerna, om nödvändigt, minskning ego doz. |
| Propranolol | FMR: synergism. Stärker (inbördes) hämning av AV-överledning. |
| Rifamiцin | FKV. Accelererar biotransformation och försvagar effekten. |
| Rifampicin | FKV. Accelererar biotransformation, ökar clearance, Det minskar koncentrationen av blodet och försvagar effekten. |
| Sertralin | FKV. Förskjutning från sitt samarbete med proteiner, ökar plasmanivåerna av fri fraktion. |
| Sotalol | FMR: synergism. Stärker (inbördes) hämning av AV-överledning. |
| Spironolakton | Ökar plasmanivåer, T1/2 och risken för toxicitet (med en gemensam utnämning är nödvändigt att minska dosen eller öka intervallet mellan doserna). |
| Sukralfat | FKV. Minskar absorption och biotillgänglighet; intervallet mellan doserna bör vara minst 2 Nej. |
| Telmisartan | FKV. Ökar medmax och Cmin; den kombinerade utnämningen nödvändiga kontrollen av digoxin i blodet. |
| Tetracyklin | FKV. Det ökar sannolikheten för absorption och toxicitet, särskilt hos patienter, som kollapsar digoxin intestinal bakterieflora. |
| Tiklopidin | FKV. Minskar (obetydligt) nivå i plasma. |
| Timolol | FMR: synergism. Stärker (inbördes) hämning av AV-överledning. |
| Topiramat | FKV. Något minskar AUC. |
| Trazodon | FKV. Ökar koncentration av plasma. |
| Felodipin | FMR: synergism. Stärker (inbördes) hämning av AV-överledning. |
| Fenylbutazon | Minskar effekt. |
| Fenytoin | FMR. Minskar effekt. |
| Furosemid | FMR: synergism. Genom att främja utsöndringen av kalium, Det ökar risken för glykosid förgiftning. |
| Kinidin | FKV. Ökar koncentration i blodet (följaktligen minska utsöndringen av konkurrensnjur proximala tubuli). |
| Klorpromazin | FMR: antagonizm. Minskar effekt. |
| Epinefrin | FMR. Det ökar risken för arytmier. |
| Erytromycin | FKV. FMR. Ökar absorptionen, Ökningar i serum, förstärker effekten och toxicitet, särskilt hos patienter, som kollapsar digoxin intestinal bakterieflora. |
| Esmolol | FKV. FMR. Stärker (inbördes) hämning av AV-överledning; ökningar (obetydligt) nivå i plasma. |
| Efedrin | FMR. Det ökar risken för arytmier. |
