Nimodipin

När ATH:
C08CA06

Karakteristik.

Ett derivat av 1,4-dihydropyridin. Gult kristallint pulver. Praktiskt taget olöslig i vatten. Molekylvikt 418,5.

Farmakologisk verkan.
Neuroskyddande, vazodilatirtee, antiagregatine.

Tillämpning.

Ишемическое нарушение мозгового кровообращения (inkl. при гипертоническом кризе), неврологические расстройства вследствие спазма сосудов головного мозга, обусловленного субарахноидальным кровоизлиянием, senilynaya demens.

Kontra.

Överkänslighet, svår hypotension, svullnad i hjärnan, ökat intrakraniellt tryck, allvarlig lever, levercirros, graviditet, laktation.

Begränsningarna gäller.

Gipotenziya (легкая или умеренная), hjärtsvikt, kardiogen chock, hjärtinfarkt, kronisk lung, нерезко выраженные нарушения функции печени.

Graviditet och amning.

Kontraindicerat vid graviditet.

Kategori åtgärder leder till FDA - C. (Studiet av reproduktion hos djur har visat negativa effekter på fostret, och adekvata och välkontrollerade studier på gravida kvinnor inte har hållit, Dock de potentiella fördelarna, samband med användning av HP hos gravida kvinnor, kan motivera dess användning, trots den möjliga risken.)

Vid tiden för behandling ska sluta amma.

Bieffekter.

Från cirkulationssystemet och blod (hematopoies, hemostas): 1–9% — гипотензия; < 1% — тахикардия или брадикардия, hjärtsvikt, EKG-förändringar, kramp i perifera kärl, hypertoni, анемия и тромбоцитопения, tendens till trombos, flebit (på / i inledningen).

Från nervsystemet och sinnesorganen: 1-9% - Huvudvärk; < 1% — головокружение и депрессия; возможно — возбуждение, aggressivitet, sömnstörningar.

På den del av rörelseapparaten: 1–9% — мышечные спазмы.

Med urin- och könsorganen: 1–9% — периферические отеки; < 1% - Giponatriemiya; возможно — ухудшение функции почек с повышением концентрации мочевины или креатинина.

Från mag-tarmkanalen: 1–9% — диспепсия, желудочные спазмы, diarré; < 1% -illamående, kräkningar, hepatit, gulsot, повышение уровней ЛДГ, щелочной фосфатазы и трансаминаз.

För huden: 1–9% — покраснение кожи лица, hudutslag; < 1% -klåda, Svettningar, gemorragii.

Allergiska reaktioner: Dermatit (1–9%).

Annat: andfåddhet (< 1%).

Samverkan.

Indometacin, cimetidin, фенобарбитал и симпатомиметики ослабляют эффект. Усиливает активность гипотензивных препаратов. Повышает вероятность развития побочных эффектов сердечных гликозидов (och etc.. medel, orsakar hypokalemi), xinidina, karʙamazepina, cyklosporin, teofillina, valproat, litiumsalter, betablockerare. На фоне потенциально нефротоксичных препаратов (aminoglikozidy, cefalosporiner, furosemid) — возможно нарушение функции почек. Не рекомендуется комбинировать с др. kalciumkanalblockerare (amlodipin, nifedipin, diltiazem, verapamil), метилдопой и с в/в введением бета-адреноблокаторов (возможно значительное понижение АД, усиление отрицательного инотропного действия и развитие декомпенсации сердечной деятельности. infusionslösning (Det innehåller 23,7 % спирта по объему) не следует сочетать с препаратами, несовместимыми в алкоголем.

Överdosering.

Symptom: значительное понижение АД, takykardi eller bradykardi, illamående, gastrointestinala störningar.

Behandling: отмена нимодипина, промывание желудка и прием активированного угля (при передозировке пероральных форм); в/в введение допамина или норадреналина, symtomatisk terapi.

Dosering och administration.

Inuti, fastande (inte tugga tabletterna), en liten mängd vätska, / Dropp, интрацистернально.

Острая церебральная ишемия: av 30 mg 4 två gånger om dagen för 1 Månader (inte mer).

Профилактика и лечение ишемических неврологических нарушений при церебральном вазоспазме вследствие субарахноидального кровоизлияния: в/в в виде постоянной инфузии — в начальной дозе 1 mg / timme (5 ml / timme) under 2 Nej (om 15 mg / kg / timme), sedan (при хорошей переносимости и отсутствии гипотензии) - 2 mg / timme (10 ml / timme), что составляет около 30 mg / kg / timme. У больных массой тела менее 70 кг или нестабильном АД — в начальной дозе 0,5 mg / timme (2,5 ml / timme). Внутривенную профилактику начинают не позднее чем через 4 дня и продолжают в течение 10–14 дней после кровоизлияния. Лечение уже развившихся неврологических расстройств следует начинать как можно раньше и проводить не менее 5 och inte mer än 14 dagar. Инфузионный раствор вводится непрерывно в/в через центральный катетер с использованием инфузионного насоса и трехканального запорного крана одновременно с одним из следующих растворов: 5% glukoslösning, 0,9% natriumkloridlösning, Ringer, раствора Рингера с магнезией, раствора декстрана 40 eller 6% раствора поли(0–2-гидроксиэтил)крахмала в соотношении 1:4 (раствор нимодипина и др. раствор соответственно). В качестве сопутствующей инфузии может использоваться маннитол, кровь или человеческий альбумин. Для адекватного разведения раствора нимодипина необходимо, чтобы вводимое в течение 1 сут количество жидкости было не менее 1000 ml. По окончании инфузионной терапии — внутрь в дозе 60 mg 6 раз в сутки с интервалами 4 h för 7 dagar.

При оперативном лечении субарахноидального кровоизлияния возможно интрацистернальное введение 20 мл разведенного раствора (1 мл раствора нимодипина для инфузий и 19 мл раствора Рингера).

Сенильная деменция: inuti, av 30 mg 3 en gång om dagen.

Försiktighetsåtgärder.

У пациентов с нарушением функции почек возможно его прогрессирование, требующее отмены терапии. С осторожностью назначать при заболеваниях печени, alkoholism, эпилепсии и в детском возрасте. Bör ej användas under förare av fordon och människor, färdigheter avser den höga koncentrationen av uppmärksamhet. При нарушении функции печени (замедляется метаболизм) необходимо уменьшить дозу в соответствии с выраженностью гипотензии или отменить препарат. Резкое понижение АД или возникновение выраженной головной боли обусловливают необходимость прекращения терапии. Лечение не рекомендуется прерывать при проведении анестезии, хирургических вмешательств и ангиографии.

Försiktighetsåtgärder.

Таблетки не следует запивать грейпфрутовым соком (изменяет метаболизм). Не рекомендуется введение раствора после прямого попадания на него солнечного света, добавление раствора непосредственно в инфузионную бутыль или смешивание с другими препаратами. При рассеянном дневном свете или искусственном освещении инъекционные формы можно использовать в течение 10 ч без защитных мероприятий (dvs.. без стеклянных шприцев и соединительных трубок темного цвета). Для парентерального введения необходимо пользоваться только системами с полиэтиленовыми трубками, tk. препарат абсорбируется поливинилхлоридом.

Samverkan