Sotalol

När ATH:
C07AA07

Karakteristik.

Sotalola hydroklorid - vit kristallin substans, löslig i vatten, propylenglykol och alkohol, något lösligt i kloroform. Molekylvikt 308,8.

Farmakologisk åtgärd.
Antiarytmiska, antianginalnoe, gipotenzivnoe.

Tillämpning.

Ventrikulär arytmier: fibrillering, eldfasta former, takykardi (konstant och paroxysmala former, När man genomför en programmerbar elektrisk stimulering av hjärtat); AV -ömsesidigt takykardi med avvikelser i hjärtans ledningssystem (WPW -syndrom, dissociation av nod); supraventrikulär arytmi (inkl. förebyggande); takykardi vid tyrotoxikos; angina, särskilt när det kombineras med takyarrytmier; arteriell hypertension; gipertroficheskaya kardiomyopati, mitralklaffprolaps, Förebyggande och behandling av hjärtinfarkt (Med ett stabilt tillstånd hos patienten).

Kontra.

Överkänslighet, IV hjärtsvikt i steg IV av NYHA, AV блокада II-III степени, sinoatrialynaya blockad, sjuka sinus syndrom, kardiogen chock, svår hypotension, QT-förlängning, sinusovaya bradykardi (mindre 50 u. / min), uttrycks av perifera cirkulationsrubbningar, larynxödem, Allvarlig allergisk rinit.

Begränsningarna gäller.

Bronkobstruktion (kronisk bronkit, emfysem), psoriasis, diabetes mellitus, gipoglikemiâ, feokromocytom, njursvikt, metabolisk acidos, kaliopenia, gipomagniemiya, ålderdom, hjärtinfarkt, otyahoschennыy allerholohycheskyy historia, ålderdom, graviditet, amning.

Graviditet och amning.

Kanske, om effekten av behandlingen överväger den potentiella risken för fostret. Vid tiden för behandling ska sluta amma.

Bieffekter.

Allergiska reaktioner: ljuskänslighet, erytematösa utslag (2%), angioödem, anafylaxi.

Från nervsystemet och sinnesorganen: yrsel (7%), huvudvärk (4%), trötthet (4%), irritabilitet (2%), depression (1%), sömnstörningar (1%), parestesi (1%), nedsatt syn (1%), keratokonъyunktyvyt (1%), minska slezootdeleniâ (1%), uttröttbarhet, förvirring, emotionell labilitet, Överträdelse av känsligheten och samordningen av rörelser, perifer neuropati.

Från cirkulationssystemet och blod (hematopoies, hemostas): vыrazhennaya bradykardi (8%), hjärtslag (3%), gipotenziya (3%), hjärtsvikt (2%), synkope (1%), den perifera blodcirkulationen (1%), QT-förlängning, Proaritmisk effekt (inkl. Arytmier av typen "piruet") är mindre än 1%, hypertoni (mindre 1%), AV-blockad, kollaps, leukopeni, Eosinofili.

Från andningsorganen: dyspné (5%), bröstsmärta (4%), lungödem, bronkospasm.

Från mag-tarmkanalen: illamående och kräkningar (5%), dyspepsi (2%), diarré (2%), aptitstörningar (1%), viktförändring (1%), buksmärtor (mindre 1%), muntorrhet, anorexi.

På den del av rörelseapparaten: artralgi (1%), smärta i ryggen (1%), artrit, muskelsvaghet, konvulsioner.

Med urin- och könsorganen: perifert ödem (2%), impotens (1% fall), Kränkning av geniturinära funktioner (1%), minskad libido.

Annat: alopeci, Prurigo, förhöjda triglycerider, gipoglikemiâ, tillbakadragande.

Samverkan.

Hypotension förbättras av tricykliska antidepressiva medel, Barbiturater, fenotiaziner, narkotiska analgetika, haloperidol, vasodilatorer, Diuretisk. I kombination med MAO och norepinefrininhibitorer är en kraftig ökning av blodtrycket möjlig, med tubocurine-deepening av neuromuskulär blockad. Hjärtglykosider, reserpin, klonidin, Alfa-metyldof, Guanfacin förstärker förlusten av hjärtfrekvens och hämning av intracardiac ledning, Kalciumantagonister-blockade av beta-adrenerga receptorer, Amiodarone - Riskarytmium; derivat av sulfonylmochevins - hypoglykemi; Hinolons - Öka biotillgängligheten. Försvagar effekten av teofyllin och verkan av beta₂-adrenomimetikov. Ökar nivån på flexinid och lidokain i plasma.

Överdosering.

Symptom: svaghet, midriaz, medvetslöshet, Generaliserade myokloniska kramper, gipotenziya, bronkospasm, bradykardi (Med asystolia), Atypisk ventrikulär takykardi, Symtom på kardiogen och hypovolemisk chock, hjärtsvikt, gipoglikemiâ.

Behandling: magpumpning, hemodialys; symtomatisk terapi: atropyn, Dopamin, Isoprenalin, epinefrin, glukagon.

Dosering och administration.

Inuti, fastande, med lite vatten. Med hypertoni - Genom 80 mg 2 en gång om dagen, Vid behov, upp till 160–240 mg/dag i 2-3 doser. När arytmier - Genom 80 mg 2 en gång om dagen, Stöd - 160–320 mg/dag i 2-3 doser. Med eldfast ventrikulär arytmier - Till 640 mg/dag. B /, För att stoppa ventrikulär takyarrytmias paroxysm (särskilt, I tyrotoxicoise) Först med 20 Mg långsamt, under 5 m, genom 20 m 20 Mg med hastighet 1 mg / min, Sedan när du uppnår effekten (genom 1 Nej) Du kan gå till din tid. Den totala dosen - 1,5 mg / kg (kan introduceras inom 5-15 minuter inom ramen för den programmerade elektriska stimuleringen). Behandlingstiden är från flera veckor till flera månader. Mot bakgrund av njurfel Det är nödvändigt att öka intervallet mellan tekniker och minska dosen: När Cl kreatinin mer än 60 ml/min - var och en 12 Nej, 30–60 ml/min - varje 24 Nej, 10–30 ml/min - var 36–48 timmar i en halv dos, mindre 10 ml/min - minska dosen i 4 gånger och gå in med individuellt utvalda intervall (Du kan öka dosen först efter 5-6 doser).

Försiktighetsåtgärder.

Innan utnämningen måste andra antiarytmiska medel avbrytas - en behandlingsavbrott bör vara minst 2-3 perioder t_1/2 den senare. Efter amiodaron kan sotalol endast användas om QT -intervallet är normaliserat. Den största sannolikheten för arytmogen verkan noteras i början av behandlingen och med varje ökning av dosen, Därför rekommenderas det att öka det gradvis, med ett intervall på 2-3 dagar. I behandlingsprocessen krävs hjärtfrekvensövervakning, FRÅN, QT -intervall (När det förlängde mer 550 MS -mottagning stoppas), andedräkt, periodisk kontroll av bilden av perifert blod. Hos patienter med diabetes är det nödvändigt att kontrollera blodsockernivån, Mot bakgrund av diuretiska läkemedel - kaliuminnehåll i plasma.

Det inses, Vilka doser 320 mg och mer förvärrar psykomotoriska reaktioner. Det är nödvändigt att minska doserna (upp till avbokningen) hos äldre patienter, i närvaro av obstruktiva sjukdomar i andningsvägarna eller andningssvårigheterna, hypotoni, ʙradikardii. Kan avbrytas gradvis, Minska doser inom 1-2 veckor (På grund av faran för arytmier). Under graviditeten måste sotalol avbrytas 2-3 dagar före förlossningen, I undantagsfall bör nyfödda inom 48–72 timmar efter födseln vara under medicinsk kontroll.

Hos patienter med pheokromocytom är recept endast möjligt med alfa-blockerare. Mot bakgrund av en förvärrad allergologisk historia är det möjligt att öka svårighetsgraden av överkänslighetsreaktionen och frånvaron av den terapeutiska effekten av de vanliga doserna av epinefrin.

Vid genomförande av kirurgisk ingripande bör valet val vara en bedövning med den lägsta negativa inotropa verkan. Det bör avstå från att använda i pediatrisk praxis, eftersom säkerhet och effekt av deras barn inte identifieras. Vara försiktig med under förare av fordon och människor, färdigheter avser den höga koncentrationen av uppmärksamhet. Det rekommenderas att utesluta användningen av alkoholhaltiga drycker under behandlingen (Förmodligen utvecklingen av ortostatisk hypotension).

Samverkan

Aktiv substans	Beskrivning av interaktion
Azitromycin	FMR. Förlänger QT -intervallet; samtidig användning rekommenderas inte.
Akarʙoza	FMR. Mot bakgrund av sotalol förbättras effekten, могут маскироваться ранние симптомы гипогликемии; при сочетанном назначении обязателен контроль уровня глюкозы в крови.
Amiodaron	FMR: synergism. Stärker (inbördes) эффект и повышает (speciellt när på / i) sannolikheten för djupgående bradykardi, undertryckande av sinusrytm och AV-blockad; samtidig användning rekommenderas inte.
Amitriptylin	FMR: synergism. Förbättrar blodtryckssänkande effekt, удлиняет интервал QT; samtidig användning rekommenderas inte.
Amlodipin	FMR: synergism. Stärker (inbördes) effekter; возможно углубление гипотензии, ухудшение AV проводимости и сократимости желудочков.
Verapamil	FMR: synergism. Stärker (inbördes) gipotenziю, способствует негативному влиянию на ЧСС, AV-överledning och / eller hjärtkontraktilitet: möjligheten att överdriven bradykardi, AV-blockad, tills fullständig hjärtstillestånd.
Haloperidol	FMR: synergism. Förbättrar blodtryckssänkande effekt.
Glimepirid	FMR. Mot bakgrund av sotalol förbättras effekten, могут маскироваться ранние симптомы гипогликемии; при сочетанном назначении обязателен контроль уровня глюкозы в крови.
Glipizid	FMR: synergism. Mot bakgrund av sotalol förbättras effekten, могут маскироваться ранние симптомы гипогликемии (например тахикардия); при сочетанном назначении обязателен мониторинг содержания глюкозы в крови.
Guanfaцin	FMR: synergism. Stärker (inbördes) effekter, inkl. sida; D u usugubitysya bradykardi, utveckla intrakardiell ledningsblockad.
Digoxin	FMR. Ухудшает (inbördes) AV-överledning.
Diltiazem	FMR: synergism. Stärker (inbördes) gipotenziю, способствует негативному влиянию на ЧСС, AV-överledning och / eller hjärtkontraktilitet: möjligheten att överdriven bradykardi, AV-blockad, tills fullständig hjärtstillestånd.
Imipramin	FMR. Förlänger QT -intervallet; kombinerad användning rekommenderas inte.
Indometacin	FMR: antagonizm. Minskar blodtryckssänkande effekt (Det inhiberar syntesen av prostaglandiner i njurarna och hämmar natrium och vätska).
Insulin aspart	FMR: synergism. Mot bakgrund av sotalol förbättras effekten, möjlig maskering av de tidigaste tecknen på hypoglykemi; при сочетанном назначении обязателен постоянный контроль уровня глюкозы в крови.
Insulin dvuhfaznыy [mänsklig genetisk ingenjörskonst]	FMR: antagonizm. Mot bakgrund av sotalol förbättras effekten, kan dölja de tidiga symtom på hypoglykemi; при сочетанном назначении обязателен постоянный контроль уровня глюкозы в крови.
Klaritromycin	FMR. Förlänger QT -intervallet; samtidig användning rekommenderas inte.
Klomipramin	FMR. Förlänger QT -intervallet; samtidig användning rekommenderas inte.
Klonidin	FMR. Stärker (inbördes) effekter, inkl. sida: более значимо снижается АД, усугубляется брадикардия и увеличивается вероятность AV блокады.
Lidokain	FKV. На фоне соталола повышается плазменный уровень.
Magnesiumoxid	FKV. FMR. Замедляет всасывание и снижает его полноту, reducerar Cmax и AUC — падает эффект; den kombinerade utnämningen intervallet mellan doserna bör vara minst 2 Nej.
Maprotilin	FMR. Förlänger QT -intervallet; samtidig användning rekommenderas inte.
Metyldopa	FMR: synergism. Stärker (inbördes) blodtryckssänkande effekt, förvärrar bradykardi, Det ökar sannolikheten för AV-block.
Metformin	FMR: synergism. Mot bakgrund av sotalol förbättras effekten, möjlig maskering av de tidiga symptomen på hypoglykemi, särskilt, takykardi; den kombinerade utnämning är nödvändig för att kontrollera glukosnivån i blodet.
Nimodipin	FMR: synergism. Stärker (inbördes) effekter, inkl. negativ (möjligen förvärras AV ledning och ventrikulära kontraktilitet, Utveckling uttryckt hypotension); kombinerad användning rekommenderas inte.
Nifedipin	FMR: synergism. Stärker (inbördes) effekter, inkl. negativ (möjligen förvärras AV ledning och ventrikulära kontraktilitet, Utveckling uttryckt hypotension); kombinerad användning rekommenderas inte.
Noradrenalin	FMR. При совместном назначении повышается АД, может развиться чрезмерная брадикардия.
Oktreotid	FMR: synergism. Может усиливать терапевтический и побочные (усугубление брадикардии, Arytmi, retledningsrubbningar) effekter; при совместном назначении необходима редукция дозы.
Perfenazyn	FMR. Förlänger QT -intervallet; samtidig användning rekommenderas inte.
Pioglitazon	FMR. Mot bakgrund av sotalol förbättras effekten, могут маскироваться ранние симптомы гипогликемии (takykardi); при сочетанном назначении обязателен мониторинг концентрации глюкозы в крови.
Prokaynamyd	FMR: synergism. На фоне соталола значимо пролонгируется рефрактерный период; samtidig användning rekommenderas inte.
Prometazin	FMR. Ökningar (inbördes) plasmanivåer, возрастает вероятность негативных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы (QT-förlängning, ventrikelarytmier, чрезмерная гипотензия и др.); samtidig användning rekommenderas inte.
Repaglinid	FMR: synergism. Mot bakgrund av sotalol förbättras effekten, möjlig maskering av de tidiga symptomen på hypoglykemi, särskilt, takykardi; при совместном назначении необходим постоянный контроль содержания глюкозы в крови.
Risperidon	FMR: synergism. Förbättrar blodtryckssänkande effekt.
Rifampicin	FKV. Интенсифицирует биотрансформацию (при одновременном назначении метаболиты соталола составляют не более 1%) и понижает уровень в крови.
Rosiglitazon	FMR. Mot bakgrund av sotalol förbättras effekten, могут маскироваться симптомы ранней гипогликемии (takykardi); при сочетанном назначении требуется мониторинг уровня глюкозы в крови.
Salmeterol	FMR: antagonizm. На фоне соталола ослабляется бронхолитический эффект; den kombinerade utnämningen kan behöva högre doser.
Teofyllin	FMR: antagonizm. На фоне соталола ослабляется эффект.
Tioridazin	FMR. Förlänger QT -intervallet; samtidig användning rekommenderas inte.
Trifluoperazin	FMR. Förlänger QT -intervallet; samtidig användning rekommenderas inte.
Felodipin	FMR: synergism. Stärker (inbördes) gipotenziю, способствует замедлению AV проводимости и ухудшению сократимости желудочков.
Flufenazin	FMR. Förlänger QT -intervallet; samtidig användning rekommenderas inte.
Kinidin	FMR: synergism. На фоне соталола значимо пролонгируется рефрактерный период; samtidig användning rekommenderas inte.
Klorpromazin	FMR. Förlänger QT -intervallet; samtidig användning rekommenderas inte.
Epinefrin	FMR: antagonizm. На фоне соталола ослабляется эффект; сочетанное применение требует повышенных доз.
Erytromycin	FMR. Förlänger QT -intervallet; samtidig användning rekommenderas inte.
Efedrin	FMR: antagonizm. На фоне соталола ослабляется эффект; сочетанное применение требует повышенных доз.