Tioridazin

När ATH:
N05AC02

Karakteristik.

Anxiolytisk, härledda fenotiazina piperidinovoe. Tioridazina hydrochloride-pulver, vattenlöslig (1:9), lätt lösligt i etanol (1:10), metanol, xloroforme (1:5), olösligt i eter.

Farmakologisk verkan.
Antipsykotisk, sedering.

Tillämpning.

Schizofreni, affektiv sinnessjukdom; neuroser, åtföljs av rädsla, Spänning, excitering, tvångshandlingar; tics, abstinenssyndrom i kronisk alkoholism och toxicomaniah, status av psykomotorisk stimulering av olika Genesis.

Kontra.

Överkänslighet, svåra hjärt- och kärlsjukdomar (dekompenserad kronisk hjärtsvikt, arteriell hypotension), uttalad hämning av det centrala nervsystemet och koma i någon etiologi; ChMT, progressiva systemiska sjukdomar i hjärnan och ryggmärgen, porfyri, graviditet, laktation, barndom (till 2 år).

Begränsningarna gäller.

Alkoholism (predisposition för levertoxicitet), bloddyskrasier (hemodyscrasia), bröstcancer (som ett resultat av fenotiazin-inducerad prolaktin ökar risken för sjukdomsprogression och resistens mot behandling med endokrina och cytostatika), zakrыtougolynaya glaukom, prostatahyperplasi med kliniska manifestationer, lever och / eller njursvikt, magsår och duodenalsår (under exacerbation); sjukdom, åtföljs av en ökad risk för tromboemboliska komplikationer; Parkinsons sjukdom (intensifierade extrapyramidala effekter); Epilepsi; myxedema; kroniska sjukdomar, tillsammans med andningssvikt (särskilt hos barn); Reyes syndrom (ökad risk för levertoxicitet hos barn och ungdomar); kaxeksija, kräkningar (antiemetisk effekt av fenotiaziner kan dölja kräkningar, associerade med en överdos av andra HP), ålderdom.

Bieffekter.

Från nervsystemet och sinnesorganen: svimning, förvirring, psykomotoriska störningar, pozdnyaya dyskinesi, ažitaciâ, excitering, sömnlöshet, hallucinationer, ökade psykotiska reaktioner, och extrapyramidala dystona reaktioner, Parkinsonism, emotionella störningar, kränkning av termo, minska kramptröskeln, fotofobia, suddig syn.

Från mag-tarmkanalen: giposalivaciâ, Hypertrofi av tunga papiller, minskas eller ökas aptit, dyspepsi, illamående, kräkningar, diarré, paralytisk ileus, kolestatisk hepatit.

På den del av det endokrina systemet: dysmenorré, hyperprolaktinemi, gynekomasti, falskt positiva graviditetstest, viktökning.

Från cirkulationssystemet och blod (hematopoies, hemostas): sänkning av blodtrycket, takykardi, ospecifika EKG-förändringar, hämning av benmärgs hematopoiesis (agranulocytos, leukopeni, granulocytopeni, Eosinofili, trombocytopeni, aplasticheskaya anemi, pancytopeni).

Från andningsorganen: bronhospastichesky syndrom, nästäppa.

Med urin- och könsorganen: paradoxal urin retention, dizurija, minskad libido, sexuell dysfunktion (inkl. retrograd ejakulation), priapism.

Allergiska reaktioner: hudutslag (inkl. эritematoznaya), angioödem, exfoliativ dermatit.

Annat: melasma (långvarig användning i höga doser). När du tar emot doser fenotiazinovogo flera fall av plötslig död (inkl. orsakadt kardiologiskt orsakar); möjlig förlängning QT intervall — risken för ventrikulära arytmier (särskilt mot bakgrund av den ursprungliga bradykardi, hypokalemi, QT extended).

Samverkan.

Det förstärker effekten av hypnotika, analgeziruth, anestesi och alkohol, försvagar-levodopa och amfetamin. Atropin förbättrar antiholinergicescuu aktivitet, antidiabetika medel öka sannolikheten för en överträdelse av levern. Minskar anorektika PM (utom för fenfluramin). Minskar effektiviteten av Vomitoxin apomorfina hydroklorid, förstärker sin deprimerande effekt på det centrala nervsystemet. Ökar i plasmakoncentrationen av prolaktin och hämmar effekten av bromokriptin. Synergieffekterna av åtgärden med narkosmedel. När tillsammans med antiepileptika (inkl. ʙarʙituratami) minskar deras effekt (Det sänker kramptröskeln). Kombination med beta-adrenoblokatorami förstärks gipotenzivny effekt, Det ökar risken för irreversibel retinopati, arytmier och tardiv dyskinesi. Probukol, astemizol, cisaprid, disopyramid, Erytromycin, pimozid, prokainamid och kinidin ytterligare töjning QT-intervallet, vilket ökar risken för ventrikulär takykardi. Efedrin hjälper paradoxal sänkning av blodtrycket. Agonister öka arytmogen effekt. Tyreostatika läkemedel ökar risken för agranulocytos. I en gemensam ansökan med tricykliska antidepressiva, Maprotilin, MAO-hämmare, antihistaminer kan förlänga och förstärka den lugnande och antiholinergicski effekten, med tiazidnami dioretikami — förstärkning av hyponatremi, med Li⁺ -minska sug fenotiazin syndrom, hastigheten ökar utsöndringen av Li⁺ njure, ökad svårighetsgrad av extrapyramidala störningar (tidiga tecken på berusning litium-illamående och kräkningar, kan maskeras av effekten av Antiemetisk tioridazina). PM, deprimerande ben-cerebrala blod, öka risken för myelosuppression.

Överdosering.

Symptom: dåsighet, förvirring, urinretention, desorientering, koma, areflexi, hyperreflexi, muntorrhet, nästäppa, ortostatical gipotenzia, nedtryckning av andningscentrum, konvulsioner, gipotermiя.

Behandling: symtomatisk terapi, att minska intaget och påskyndar drogen. Ingen specifik antidot.

Dosering och administration.

Inuti. Läget in individuellt, beroende på bevis, bärbarhet etc.. Behandlingen bör inledas med lägsta effektiva dos. Under behandlingen ökade dosen gradvis tills den maximala effektiva dosen. Daglig dos brukar dela på 2-4 mottagning. Vuxna, lindriga mentala och känslomässiga störningar — 30-75 mg/dag, med måttliga störningar är 50-200 mg/dag. Vid akut psykos, mani, schizofreni och depression azhitatsionnyh: i öppenvården är 150-400 mg/dag, på sjukhuset — 250-800 mg/dag. Barn 4-7 år är 10-20 mg/dag 2-3 mottagning, 8-14 år är 20-30 mg/dag 3 en gång om dagen, 15-18 år — 30-50 mg/dag. Behandlingen avslutas med en gradvis minskning av dosen.

Försiktighetsåtgärder.

Det är tillrådligt att regelbundet övervaka morfologi av perifert blod. Vara försiktig utse äldre patienter på grund av risken för paradoxala reaktioner.

I långa erkännanden i högre doser oftare, än andra fentiaziner, orsakar pigmentglaukom retinopati (suddig syn, kränkning av färgseende, dag blindhet).

Under upptagande rekommenderas inte köra och arbeta med komplexa mekanismer. Utesluter alkohol.