Kinidin

När ATH:
C01BA01

Karakteristik.

Den hänvisar till division IA antiarytmika. Det vita kristallina pulver. Löslig i vatten (om 1%).

Farmakologisk verkan.
Antiarytmiska.

Tillämpning.

Arytmier (Förebyggande och behandling): paroxysmal supraventrikulär takykardi och ventrikulär (utan ett komplett hjärtblock), paroxysmal atrioventrikulärt (nodulär) rytm, förmaksflimmer (paroxysmal och varaktig form), öron fladder, sällan - ventrikulära och förmaksslag.

Kontra.

Överkänslighet, komplett AV-block (om det inte finns en konstgjord hjärtstimulator), Hans grenblock, intraventrikulära retledningsrubbningar, avvikande rytmer (på grund av svårfångade mekanism för AV-nod eller kamrarna), kardiogen chock, trombotsitopenicheskaya purpura FoNet kinidin eller kinin accepteras (historia).

Begränsningarna gäller.

Ofullständig atrioventrikulärblock, syndrom, medfött långt QT, episoder av arytmi typ «torsade de pointes» (historia), digitalisnaya berusning, dekompenserad hjärtsvikt, hypotoni, miokardit, bronkialastma, emfysem, myopati, prostata adenom, glaukom, infektionssjukdomar med feber, Hypertyreos, psoriasis, graviditet, laktation, levern och njurarna, barndom (under längre former).

Bieffekter.

Arytmogena effekter - arytmi typ «torsade de pointes», ventrikeltakykardi, ventrikelflimmer, blockad, lupusliknande syndrom, gipotenziya, svimning, yrsel, bitter smak i munnen, diarré, aptitlöshet, illamående, kräkningar, gastralgia, hepatit, anemi, trombocytopeni, allergiska reaktioner (feber, hudutslag, nässelfeber, klåda, hudrodnad, andnöd eller andningssvårigheter).

Samverkan.

Ökar effekten av antikoagulantia, muskelavslappnande medel, Det minskar - antimiastenicheskih fonder, betanekola, bretiliya (ornida). Ämnen, alkaliserande urin (Antacida, innehållande kalcium eller magnesium, kolsyreanhydrashämmare, tsytratы, natriumbikarbonat), och öka toxiciteten av läkemedel kalisodergaszczye, pimozid, andra. antiarytmika - proaritmogennoe Aktivitet, fenotiazinы och reserpin - kardiodepressiyu. Antikolinerga medel (atropyn, platifillin) försvagar vagotoniziruyuschie egenskaper; holinomimeticalkie (acetylkolin, pilokarpin, proserin) - Ökning. Cimetidin minskar de totala kltrens och förlänger T_1/2 (hämmar mikrosomala leverenzymer), stimulantia levermetabolismen (fenobarbital, fenytoin, rifampicin) - Korta. Ranitidin - inducerad VES (inkl. typ byhemynyy). Risken för förgiftning ökar med kinidin kinin bakgrund.

Överdosering.

Symptom: förtryck hjärta, förmaksfladder med ventrikeltakykardi, kinidin möjliga chock (asystoli och allvarliga ventrikelarytmier), sänkning av blodtrycket, dubbelseende, yrsel, tinnitus, hörselnedsättning.

Behandling: i den senaste upptagande av drogen - magsköljning eller induktion av kräkningar; syre, blodtryckssänkande medel, preparat, surgöra urinen, IVL, stimulering, i / i en vätska, hemodialys.

Dosering och administration.

Inuti, för 1 timmar före eller efter 2 h postprandialt, med ett helt glas vatten (om det är nödvändigt, minska irritation mag-tarmslemhinnan - med mjölk); fördröjd frisättning bör inte krossa eller tugga. Kinidinsulfat (Tabletter och kapslar) - 200-300 mg 3-4 gånger om dagen. När paroxysmer av supraventrikulär takykardi - 400-600 mg, återanvända varje 2-3 timmar tills lindring av paroxysm. I en paroxysm av mercatel'noj arytmier - 200 mg var 2-3 timmar (bara 5-8 gånger om dagen), underhållsdos - 200-300 mg 3-4 gånger om dagen. Ett alternativt system: 400 mg, Om attacken inte är dockad - på 200 mg varje timme tills upphörandet av en attack eller en total dos 1 g. I frånvaro av biverkningar efter den första dosen av mottagningen kan ökas till 600 mg. Den maximala dosen 4 g per dag.

Kinidinsulfat (tabletter med fördröjd frisättning) 300-600 Mg var 8-12 timmar.

Kinidinglukonat (långsam frisättning) - Tabell 1-2. 8-12 timmar, för underhåll av sinusrytm efter konvertering - 2 Bord. varje 12 eller h 0,5 - 2 Bord. genom 8 Nej; underhållsdos - 1 Bord. per dag, vid behov varje 6 Nej. Kinidinglukonat (för parenteral administrering): / M, den initiala dosen 600 mg, nedan 400 mg varje 2 Nej, när effekten av lägre dos; I /, 800 mg 40 ml 5% lösning av glukos med en hastighet 1 ml / min (vara noga med att övervaka EKG och blodtryck).

Kinidin polygalakturonat - Tabell 1-3. (pre-appointed mottagning 100 kinidinsulfat mg) 3-4 timmar till 3-4 gånger per dag. Om det behövs, nästa dag är var tredje eller fjärde engångsdos ökade med 0,5-1 Tabell. att återställa sinusrytm, eller uppkomsten av toxiska effekter. Underhållsdos - 1 Bord. 2-3 Gånger om dagen.

Den vanliga dosen för barn: inuti, i form av konventionella tabletter: kinidin sulyfat - 6 mg / kg eller 180 mg / m² 5 en gång om dagen; kinidin polygalakturonat - 8,25 mg / kg eller 247,5 mg / m² 5 en gång om dagen.

Försiktighetsåtgärder.

Doser väljs individuellt utifrån kliniskt svar. Innan behandling bör dosen utses rättegång (200 mg) insidan för att kontrollera bärbarhet.

Eftersom kinidin har potential kardiotoxiska (särskilt vid doser över 2,4 g per dag), med långsiktig anställning kräver regelbundna blodprover, EKG-övervakning (förlängning av QRS-komplexet på 25% - De första tecken på förgiftning, mer 50% - Toxemia), lever och njurfunktion, FRÅN (speciellt när jag / kör), och kaliumnivån i blodserum kinidin (Om den dagliga dosen överstiger inåt 2 r och parenteral administrering).

Hos äldre patienter, i strid med lever- och njurfunktion ska dosen reduceras på grund av risken för kumulering.

Försiktighet bör iakttas vid samtidig operation. Absorption och effektivitet samtidigt som man minskar intaget antidiarrheal och antacida (förutom aluminiumhydroxidgel), hos patienter med hjärtsvikt, När jag / m administration, hypokalemi, hypoxi och syra-bas balansrubbningar.

Det inses, att antikolinerga egenskaper (i synnerhet - sialoschesis) kan resultera (speciellt hos äldre patienter) utvecklingen av karies, parodontala vävnad sjukdomar, Oral candidiasis och uppkomsten av obehagliga känslor i munnen.

Samverkan