Kaptopril

När ATH:
C09AA01

Karakteristik.

Vit eller inget vitt kristalliniskt pulver med svag lukt av svavel, innehåller sul′fgidril′nyj balans. Löslig i vatten (160 mg / ml), metanol och etanol (96%). Плохо растворим в хлороформе и этилацетате, olösligt i eter.

Farmakologisk verkan.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriuretisk.

Tillämpning.

Arteriell hypertension (mono- и комбинированная терапия), hjärtsvikt, kardiomyopati, нарушение функции левого желудочка при стабильном состоянии у пациентов после перенесенного инфаркта миокарда, диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа 1 (om albuminuri mera 30 mg/dag).

Kontra.

Överkänslighet, наличие анамнестических сведений о развитии отека Квинке при предшествующем назначении ингибиторов АПФ, наследственный или идиопатический отек Квинке, primär hyperaldosteronism, graviditet, laktation.

Begränsningarna gäller.

Bedömning av risk och nytta förhållandet i följande fall: leukopeni, trombocytopeni, аортальный стеноз или другие обструктивные изменения, hindra utflödet av blod från hjärtat; гипертрофическая кардиомиопатия с низким сердечным выбросом; uttryckt av den humana njuren; bilateral njurartärstenos eller stenos i artären till en njure; den transplanterade njuren; hyperkalemi; barndom.

Graviditet och amning.

Kontraindicerat vid graviditet.

Kategori åtgärder leder till FDA - C (Jag trimester). (Studiet av reproduktion hos djur har visat negativa effekter på fostret, och adekvata och välkontrollerade studier på gravida kvinnor inte har hållit, Dock de potentiella fördelarna, samband med användning av HP hos gravida kvinnor, kan motivera dess användning, trots den möjliga risken.)

Kategori åtgärder leder till FDA - (D) (II и III триместры).

Vid tiden för behandling ska sluta amma.

Bieffekter.

Från nervsystemet och sinnesorganen: uttröttbarhet, yrsel, huvudvärk, CNS-depression, dåsighet, förvirring, depression, ataxi, konvulsioner, ощущение онемения или покалывания в конечностях, нарушения зрения и/или обоняния.

Från cirkulationssystemet och blod (hematopoies, hemostas): gipotenziya, inkl. ortostatisk, angina, hjärtinfarkt, störning av hjärtrytmen (предсердная тахи- eller bradykardi, förmaksflimmer), hjärtslag, akut ischemisk stroke, perifert ödem, lymfadenopati, anemi, bröstsmärta, lungemboli, neutropeni, agranulocytos (0,2% — у больных с нарушением функции почек, 3,7% — на фоне коллагенозов), trombocytopeni, Eosinofili.

Från andningsorganen: bronkospasm, andfåddhet, interstitiell pneumonit, bronkit, непродуктивный сухой кашель.

Från mag-tarmkanalen: anorexi, smakförändringar, stomatit, язвенные поражения слизистой оболочки полости рта и желудка, xerostomi, glossit, svårighet viktkontroll, illamående, kräkningar, dyspepsi, flatulens, buksmärtor, förstoppning eller diarré, pankreatit, lever (kolestas, kolestatisk hepatit, hepatotsellyulyarnыy nekros).

Med urin- och könsorganen: kränkning av njurfunktionen, oligurija, proteinuri, impotens.

För huden: hudrodnad, hudutslag, klåda, exfoliativ dermatit, toxisk epidermal nekrolys, pemfigus, bältros, alopeci, fotodermatit.

Allergiska reaktioner: Syndrom Stevens - Johnsons, nässelfeber, angioödem, анафилактический шок и др.

Annat: feber, frossa, sepsis, artralgi, hyperkalemi, gynekomasti, serumsjuka, повышение содержания в крови печеночных ферментов, BULLE, Acidos, положительная реакция при проведении теста на антитела к ядерному антигену.

Samverkan.

Усиливает возможный гипотензивный эффект анестезирующих средств. Уменьшает вторичный гиперальдостеронизм и гипокалиемию, orsakas av diuretika. Повышает концентрации лития и дигоксина в плазме. Эффекты усиливают другие гипотензивные средства, включая бета-адреноблокаторы, inkl. при системном всасывании из офтальмологических лекарственных форм, diuretika, klonidin, narkotiska analgetika, antipsykotika, alkohol, ослабляют — эстрогены, NSAID, sympatomimetisk, antacida (уменьшают биодоступность на 45%). Kaliumsparande diuretika, cyklosporin, калийсодержащие лекарственные средства и добавки, saltersättningar, mjölk med en låg salthalt ökar risken för hyperkalemi. Beredningar, угнетающие функцию костного мозга (immunsuppressiva, цитостатики и/или аллопуринол), ökar risken för neutropeni och / eller livshotande agranulocytos. Dämpande effekten av alkohol på det centrala nervsystemet. Пробенецид замедляет выведение каптоприла с мочой.

Överdosering.

Symptom: острая артериальная гипотензия, cerebrovaskulär olycka, hjärtinfarkt, tromboembolism, angioödem.

Behandling: уменьшение дозы или полная отмена препарата; magpumpning, Överför patienten till ett horisontellt läge, проведение мероприятий по увеличению ОЦК (введение изотонического раствора натрия хлорида, переливание др. кровезамещающих жидкостей), symtomatisk terapi: epinefrin (n / a eller I /), antihistaminer, gidrokortizon (I /). Проведение гемодиализа, при необходимости использование искусственного водителя ритма.

Dosering och administration.

Inuti, för 1 timme före måltid. När hypertoni: den initiala dosen - 12,5 mg 2 en gång om dagen, при необходимости разовую дозу увеличивают до 50 mg 3 раза в сутки с интервалами 2–4 нед; stödja dos 25 mg 2-3 gånger om dagen; Den maximala dagliga dosen - 150 mg. При реноваскулярной и почечной гипертензии: den initiala dosen - 6,25 mg 3 en gång om dagen, stödjande - 25 mg 3 en gång om dagen. При хронической сердечной недостаточности, в постинфарктном периоде: den initiala dosen - 6,25 mg 3 раза в сутки с последующим повышением (каждые 2–3 нед) до поддерживающей дозы 25 мг 2–3 раза в сутки или до 50 mg 3 en gång om dagen (в постинфарктном периоде). Den maximala dagliga dosen - 150 mg. Om njurfunktionen: den initiala dosen 6,25 мг 2–3 раза в сутки с последующим увеличением, максимальная доза зависит от клиренса креатинина: при клиренсе 35–130 мл/мин/1,73 м² - 150 mg, 20–35 мл/мин/1,73 м² - 75 mg, mindre 20 mL/min/1.73 m² - 37,5 mg.

Försiktighetsåtgärder.

Лечение проводится под регулярным врачебным контролем. Före start av behandling (för 1 Sol) предшествующую гипотензивную терапию следует отменить. У больных со злокачественным течением гипертензии каждые 24 ч постепенно увеличивают дозу до достижения максимального эффекта под контролем АД. Under behandling kräver övervakning av blodtrycket, perifert blod (före behandling, в первые 3–6 мес лечения и с периодическими интервалами в дальнейшем до 1 år, särskilt hos patienter med en ökad risk för neutropeni), proteinnivåer, Plasma kalium, BULLE, kreatinin, njurfunktion, kroppsvikt, kost. При развитии гипонатриемии, дегидратации необходима коррекция режима дозирования (dosreduktion). Макулопапулезная или уртикарная (mer sällan) сыпь возникает в течение первых 4 veckors behandling, исчезает при уменьшении доз, отмены препарата и введении антигистаминных средств. Дозозависимая нейтропения развивается в течение 3 månader efter behandlingsstart (максимальное уменьшение числа лейкоцитов наблюдается в течение 10–30 дней и сохраняется около 2 нед после отмены препарата). Hosta (чаще наблюдается у женщин) чаще появляется в течение первой недели (från 24 ч до нескольких мес) terapi, сохраняется во время лечения и прекращается через несколько дней после окончания терапии. Нарушение вкуса и понижение массы тела обратимы и восстанавливаются через 2–3 мес терапии. Необходима осторожность при проведении оперативных вмешательств (включая стоматологические), особенно при использовании общих анестетиков, som har en hypotensiv effekt. При развитии холестатической желтухи и прогрессировании фульминантного некроза печени лечение следует прекратить. Необходимо избегать проведения гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитритметаллилсульфата (t.ex, АN69), гемофильтрации или ЛНП-афереза (возможно развитие анафилаксии или анафилактоидных реакций). Гипосенсибилизирующая терапия может повышать риск развития анафилактических реакций. Рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков во время лечения. Vara försiktig med under förare av fordon och människor, färdigheter avser den höga koncentrationen av uppmärksamhet.

Försiktighetsåtgärder.

В случае пропуска дозы последующую дозу не удваивают. При проведении теста на ацетонурию возможен положительный результат.

Samverkan