Isosorbida dinitrat

När ATH:
C01da08

Karakteristik.

Det vita kristallina pulver luktfri. Praktiskt taget olöslig i vatten, lösligt i aceton, alkohol, eter. Molekylvikt 236,14.

Farmakologisk åtgärd.
Antianginalnoe, vasodilator.

Tillämpning.

Angina (lindring och förebyggande av attacker), inkl. instabil, akut hjärtinfarkt, Perioden efter det publicerade hjärtinfarktet (Återställande behandling), akut vänsterkammarsvikt, arteriell hypertension, hjärtsvikt, lunghypertoni, kronisk pulmonell hjärt, Förebyggande och behandling av kranskärl under koronarangiografi.

Kontra.

Överkänslighet, anemi, Blödning i hjärnan eller har nyligen drabbats av huvudskador, hemorragisk stroke, intrakraniell hypertension, zakrыtougolynaya glaukom, Hypertyreos, chock, kollaps, gipotenziya (SAD nedan 100 mmHg.), hjärtinfarkt eller hjärtsvikt med lågt tryck på vänster ventrikelfyllning, aorta- eller mitralventilerstenos, hypertrofisk kardiomyopati med obstruktion av vänster kammares utflöde, toxiskt lungödem, brist på glukos-6-fosfatdegidrogenazы, graviditet (Jag trimester), laktation, barndom.

Begränsningarna gäller.

Tendens till ortostatisk hypotension, graviditet (II och III trimestern).

Graviditet och amning.

Kontraindicerat för användning i I trimestern av graviditeten. Utnämningen i II - III -trimestern av graviditeten är endast möjlig enligt strikta indikationer och under konstant medicinsk kontroll.

Kategori åtgärder leder till FDA - C. (Studiet av reproduktion hos djur har visat negativa effekter på fostret, och adekvata och välkontrollerade studier på gravida kvinnor inte har hållit, Dock de potentiella fördelarna, samband med användning av HP hos gravida kvinnor, kan motivera dess användning, trots den möjliga risken.)

Vid tiden för behandling ska sluta amma.

Bieffekter.

En rus av blod i ansiktet och nacken, huvudvärk, yrsel, illamående, kräkningar, brinnande känsla på tungans spets, ortostatical gipotenzia, kollaps, rastlöshet, begränsning, försämrad uppmärksamhet, takykardi, tillbakadragande.

Samverkan.

Adsorbenter, Bindande och inneslutande medel minskar absorptionen från mag -tarmkanalen. Antihypertensiva medel (betablockerare, kalciumantagonister, andra. vasodilatorer), digidroergotamin, prokaynamyd, kinidin, tricykliska antidepressiva medel, neuroleptika, sildenafil citrat och alkohol förbättrar hypotension, sympatomimetik minskar antianginaleffekten, Kombinationen med atropin ökar sannolikheten för att öka intraokulärt tryck.

Överdosering.

Symptom: metgemoglobinemiâ (läppar och naglar, anoksija), Stark yrsel eller svimning, kollaps, Känsla av tryck i huvudet, svaghet, andfåddhet, svag och hjärtklappning, bradykardi, feber, kraniala hypertoni, konvulsioner, illamående, kräkningar, diarré, dyspné, synstörningar.

Behandling: magpumpning, symptomatisk behandling, при метгемоглобинемии — назначение метилтиониния хлорида (Metylenblått) vid en dos av 1-2 mg / kg, I /.

Dosering och administration.

Inuti, sublingualt, I /, inandning, päls handskar. Angina: капсулы и таблетки — по 5–20 мг каждые 6 Nej (при необходимости до 20–40 мг 4 en gång om dagen); лекарственные формы пролонгированного действия — по 40–80 мг каждые 8–12 ч (глотать целиком).

Сублингвально по 2,5–5 мг, при необходимости каждые 2–3 ч.

При остром инфаркте миокарда и острой левожелудочковой недостаточности в/в: начальная доза — 1–2 мг/ч, максимальная доза — 8–10 мг/ч.

Ингаляционно для купирования приступов стенокардии: 1–3 дозы распыляют на слизистую оболочку полости рта с интервалом 30 с на фоне задержки дыхания.

Накожно — 1 г крема/2 дозы наносят на поверхность кожи.

Försiktighetsåtgärder.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении пациентам со склонностью к ортостатической гипотензии. При использовании у пациентов с исходно сниженным АД необходимо сочетать с введением препаратов, обладающих положительным инотропным действием. Рекомендуется контроль АД и ЧСС, särskilt i början av behandlingen. В начале лечения необходимо соблюдать особую осторожность лицам, чья деятельность требует быстрых психических и двигательных реакций. Следует обратить внимание пациента, что побочные эффекты усиливаются на фоне приема алкоголя. Для профилактики развития привыкания после 3–6 нед регулярного приема рекомендуется делать перерыв на 3–5 дней.

Samverkan