Furosemid

När ATH:
C03CA01

Karakteristik.

Det vita kristallina pulver, olöslig.

Farmakologisk verkan.
Diuretisk, natriuretisk.

Tillämpning.

Hjärtsvikt, lungödem, hyperton Kriz, ödematös-ascitisk syndrom i cirros, njursvikt, nefrotiskt syndrom, svår hypernatremi, hyperkalcemi och gipermagniemiya.

Kontra.

Överkänslighet (inkl. till sulfonamider), pechenochnaya koma, svår elektrolytrubbningar, kaliopenia, allvarlig brist på lever- och njurfunktion, oliguri över 24 Nej, anurija, gikt, hyperuricemi, diabetes eller brott mot tolerans mot kolhydrater, mytralnыy dekompenserad stenos eller aortalnыy, en ökning i tryck i halsvenen över 10 mm Hg. Art., hypertrofisk kardiomyopati med obstruktion av vänster kammares utflöde, gipotenziya, hjärtinfarkt, systemisk lupus erythematosus, pankreatit, metabolisk alkalos.

Bieffekter.

Gipotenziya, inkl. postural, kollaps, tromboembolism, tromboflebit (främst hos äldre), kaliopenia, gipomagniemiya, giponatriemiya, nedsatt glukostolerans, hyperuricemi, gikt, ökning av LDL-kolesterol (vid högre doser), KHS överträdelse (hypokloremisk alkalos), hyperkalciuri, onormal leverfunktion, intrahepatisk kolestas, pankreatit, diarré, förstoppning, illamående, kräkningar, anorexi, nederlag i innerörat, hörselnedsättning, suddig syn, förvirring, nervositet, huvudvärk, yrsel, parestesi, svaghet, muskelspasm, blåsspasm, frossa, feber, trombocytopeni, aplasticheskaya anemi, leukopeni, sistemnыy vaskulit, interstitiell nefrit, hematuri, nekrotiserande vaskulit, exfoliativ dermatit, erythema multiforme, impotens, ljuskänslighet, nässelfeber, klåda.

Samverkan.

Aminoglikozidy, etakrynsyra och cisplatin ototoxicitet ökning (särskilt med nedsatt njurfunktion). Det ökar risken för njurskada på en bakgrund av amfotericin B. När höga doser av salicylater ökar risken för salitsilizma (konkurrenskraftig renal utsöndring), hjärtglykosider - hypokalemi och associerade arytmier, kortikosteroider - elektrolytrubbningar. Minskar muskelrelaxerande aktivitet tubokurarina, potentierar effekten av succinylkolin. Minskar njurclearance (och ökar risken för förgiftning) litium. Under påverkan av furosemid ökar effekten av ACE-hämmare och antihypertensiva medel, varfarina, diazoksida, teofillina, försvagade - antidiabetika, noradrenalin. Sukralfat och indometacin (genom hämning av PG-syntes, störningar nivå av plasma renin och aldosteron utsöndring) minska effektiviteten. Probenecid ökar serumkoncentration (blockerar utsöndring).

Överdosering.

Symptom: gipotenziya, Reducerad OCP, hypokalemi och hypokloremisk alkalos.

Behandling: upprätthålla vitala funktioner.

Dosering och administration.

Inuti, en daglig dos av 20-60 mg; om nödvändigt kan öka dosen av 20-40 mg var 6-8 timmar (stora doser delas upp i 2-3 mottagning). / M eller I / - När, 20-40 Mg (om nödvändigt - att öka dosen till 20 mg varje 2 Nej). Jet i / på en producerar långsam, 1-2 minuter. I höga doser (80-240 mg och mera) införes i / i dropp, med en hastighet som inte är högre än 4 mg / min. Den maximala dagliga dosen - 600 mg.

Försiktighetsåtgärder.

I närvaro av ascites utan perifert ödem rekommenderade doser, tillhandahålla ytterligare diures i en volym av högst 700-900 ml / dag för att undvika utvecklingen av oliguri, azotemi och elektrolyt rubbningar. För att eliminera fenomenet "rebound" vid behandling av hypertoni utse minst 2 en gång om dagen. Det inses, att långvarig användning kan orsaka svaghet, trötthet, minskning av blodtryck och hjärtminutvolym, och kraftig diures hjärtinfarkt med stagnation i lungkretsloppet kan bidra till utvecklingen av kardiogen chock. Du måste tillfälligt avbryta (några dagar) innan förskrivning en ACE-hämmare. Under de första månaderna av behandlingen rekommenderas att övervaka blodtryck, elektrolyter (särskilt kalium), CO₂, kreatinin, BULLE, Urinsyra, periodisk bestämning av leverenzymer, av kalcium och magnesium, glukos i blod och urin (för patienter med diabetes). När du sparar för oliguri 24 h furosemid bör avskaffas. Bör ej användas under förare av fordon och människor, färdigheter avser den höga koncentrationen av uppmärksamhet.

Försiktighetsåtgärder.

För avel isoton natriumkloridlösning eller glukos med ett pH inte lägre ska användas 5,5.