Nifedipin

När ATH:
C08CA05

Karakteristik

En kalciumkanalblockerare - 1,4-dihydropyridinderivat.

Gult kristallint pulver. Praktiskt taget olöslig i vatten, den är löslig i alkohol. Molekylär vikt 346,3.

Farmakologisk verkan

Antianginalnoe, gipotenzivnoe.

Tillämpning

Arteriell hypertension, inklusive hypertensiv kris, förebyggande av angina attacker (inkl. Prinzmetal angina), gipertroficheskaya kardiomyopati (obstruktiva et al.,), Raynauds sjukdom, pulmonell hypertension, bronkial obstruktion.

Kontra

Överkänslighet, akuta fasen av hjärtinfarkt (först 8 dagar), kardiogen chock, Tung aortalnыy stenos, hjärtsvikt dekompensation, svår hypotension, takykardi, graviditet, laktation.

Begränsningarna gäller

Det bör avstå från användning av läkemedlet i pediatrisk praxis, eftersom säkerhet och effekt av deras barn inte identifieras.

Graviditet och amning

Kontraindicerat vid graviditet.

Kategori åtgärder leder till FDA - C. (Studiet av reproduktion hos djur har visat negativa effekter på fostret, och adekvata och välkontrollerade studier på gravida kvinnor inte har hållit, Dock de potentiella fördelarna, samband med användning av HP hos gravida kvinnor, kan motivera dess användning, trots den möjliga risken.)

Vid tiden för behandling ska sluta amma.

Bieffekter

Från cirkulationssystemet och blod (hematopoies, hemostas: ofta (i början av behandlingen) - ansiktsrodnad med värme, hjärtslag, takykardi; sällan - hypotension (upp till svimning), smärta, sådan stenokardicheskie, mycket sällan - anemi, leukopeni, trombocytopeni, trombotsitopenicheskaya purpura.

Från nervsystemet och sinnesorganen: i början av behandlingen - yrsel, huvudvärk, sällan - oglušennost', mycket sällan - ändring av visuell perception, kränkning av känslighet i händer och fötter.

Från mag-tarmkanalen: ofta - förstoppning, sällan, illamående, diarré, mycket sällan - gingival hyperplasi (långtidsbehandling), ökning av levertransaminaser.

Från andningsorganen: mycket sällan - bronkospasm.

På den del av rörelseapparaten: mycket sällan - myalgi, tremor.

Allergiska reaktioner: klåda, nässelfeber, exantem, sällan - exfoliativ dermatit.

Annat: ofta (i början av behandlingen) - svullnad och rodnad i händer och fötter, mycket sällan - fotodermatit, giperglikemiâ, gynekomasti (hos äldre patienter), sveda vid injektionsstället (på / i inledningen).

Samverkan

Nitrater, betablockerare, Diuretisk, tricykliska antidepressiva medel, Fentanyl, alkohol - öka den antihypertensiva effekten. Ökar aktiviteten hos teofyllin, minskar njurclearance av digoxin. Stärker biverkningar av vinkristin (minskar utsöndring). Det ökar biotillgängligheten av cefalosporiner (cefixim). Cimetidin och ranitidin ökar plasmanivåer. Diltiazem saktar ämnesomsättningen (Det kräver en minskning dos av nifedipin). Oförenligt med rifampicin (accelererar biotransformation och tillåter inte att skapa en effektiv koncentration). Grapefruktjuice (Ett stort antal) ökar biotillgängligheten.

Överdosering

Symptom: Rezkaya bradykardi, ʙradiaritmija, arteriell hypotension, i allvarliga fall - kollaps, lednings mattas. Vid mottagning av ett stort antal retard tabletter tecken på intoxikation uppträder inte tidigare än 3-4 timmar, och kan vidare uttryckas i medvetslöshet tills koma, kardiogen chock, konvulsioner, giperglikemii, metabolisk acidos, hypoxi.

Behandling: magpumpning, administrering av aktivt kol, en norepinefrin, kalciumklorid eller kalciumglukonat lösning av atropin (I /). Hemodialys nyeeffyektivyen.

Dosering och administration

Inuti, sublingualt, I /. Inuti, under eller efter en måltid, som tabletter, kapslar, släppa, vuxna - 10 mg 3-4 gånger per dag. I särskilda fall (variantangina, svår hypertoni) - kan öka dosen upp till 20 mg 4-6 gånger per dag under en kort tid. Den maximala dagliga dosen - 120 mg. När högt blodtryck - om 10 mg 3 en gång om dagen (om nödvändigt, öka dosen i 7-14 dagar till 20-30 mg per mottagning. För lindring av hypertensiv kris och kärlkramp 10-20 mg oral engångsdos eller sublingual, om så behövs - via 10 m igen i form av kapslar och tabletter av förlängd verkan (kapsel rekommenderas att komma till kärnan eller punktering) - 20-40 mg 2 en gång om dagen (angina Printsmetalla - up 120 mg/dag); som tabletter ultraretard - 40-80 mg 1 en gång om dagen (Bord. inte tugga). B / (kupirovanie gipertonicheskogo kris) - 5 mg under 4-8 timmar (0,0104-0,0208 mg / min), eller från 6,3 till 12,5 ml / h). Den maximala dosen - 15-30 mg / dag (kan användas inte mer 3 dagar).

Försiktighetsåtgärder

Äldre patienter rekommenderas för att minska den dagliga dosen (sänka ämnesomsättning). Vara försiktig med under förare av fordon och människor, färdigheter avser den höga koncentrationen av uppmärksamhet. Avbryta läkemedlet bör gradvis (kan utveckla tillbakadragande).

Försiktighetsåtgärder

Hos patienter med stabil angina, kan tidig behandling ske paradoxal förstärkning av angina smärta, uttryckt koronaroskleroza och instabil angina - försämringen av myokardischemi. Det är inte rekommenderat att använda en kortverkande läkemedel för långtidsbehandling av kärlkramp eller hypertoni, tk. möjlig utveckling av oförutsägbara förändringar i blodtryck och kärlkramp reflexer.

Samverkan