Vynkrystyn

När ATH:
L01CA02

Karakteristik.

Den antitumörmedel av växtursprung. Alkaloid, содержащийся в растении барвинок розовый (Vinca rosea L.). Винкристин лиофилизированный — порошок vitt eller något gulaktigt. Винкристина сульфат легко растворим в воде (1:2), Löslig i metanol, xloroforme (1:30), något löslig i etanol, praktiskt taget olösligt i eter.

Farmakologisk verkan.
Antitumör, cytostatisk.

Tillämpning.

Akut leukemi, острый лимфобластный лейкоз у детей (для комбинированной терапии), limfogranulematoz (Hodgkins sjukdom), неходжкинские злокачественные лимфомы, multipelt myelom, raʙdomiosarkoma, саркомы костей и мягких тканей, sarkom Juinga, фунгоидная гранулема, bröstcancer, мелкоклеточный рак легких, Melanom, granulosarcoid, Kaposis sarkom, karcinom i njurbäckenet och urinledaren, blåscancer, sympathicoblastoma, Wilms tumör, livmoderhalscancer, livmoderssarkom, герминогенная опухоль яичка и яичников, horionepitelioma livmoder, ependymom, Meningiom, плеврит опухолевой этиологии, злокачественные опухоли половых органов у девочек, idiopaticheskaya trombotsitopenicheskaya purpura (при отсутствии эффекта от спленэктомии и терапии глюкокортикоидами).

Kontra.

Överkänslighet, infektionssjukdomar, нейродистрофические заболевания (в частности демиелинизирующая форма синдрома Шарко — Мари — Тута), intratekal (eventuella död), graviditet, laktation.

Begränsningarna gäller.

Гипербилирубинемия, obstruktiv gulsot, benmärgen hypoplasi, предшествующая лучевая терапия гепатобилиарной области и области спинного мозга, ålderdom.

Graviditet och amning.

Kategori åtgärder leder till FDA - (D). (Det finns tecken på risk för negativ åtgärd HP på frukt man, erhållits i forskning eller praktik, Dock de potentiella fördelarna, samband med användning av HP hos gravida kvinnor, kan motivera dess användning, Trots den potentiella risken, Om läkemedlet du behöver i livshotande situationer eller i svår sjukdom, När säkrare medel inte kan tillämpas eller de är ineffektiva.)

Bieffekter.

Från nervsystemet och sinnesorganen: судороги с повышением АД, parestesi, huvudvärk, потеря чувствительности, neuralgi, neuropati, нарушение двигательной функции, уменьшение мышечной силы, ataxi, minskning av djupa senreflexer, изолированный парез, паралич мышц, нарушение функций черепно-мозговых нервов (особенно VIII пары), depression, hallucinationer, sömnstörningar, dubbelseende, ptos, преходящая слепота и атрофия зрительного нерва.

Från cirkulationssystemet och blod (hematopoies, hemostas): instabilt blodtryck, у больных с ранее облученным средостением при применении полихимиотерапии с включением винкристина возможно возникновение стенокардии и инфаркта миокарда, måttlig leukopeni, trombocytopeni och anemi.

Från andningsorganen: akut andningssvikt, andfåddhet, bronkospasm (особенно при сочетании с митомицином).

Från mag-tarmkanalen: illamående, kräkningar, anorexi, stomatit, спазм гладкой мускулатуры органов ЖКТ, buksmärtor, förstoppning eller diarré, pseudoileus (särskilt hos barn), некроз или перфорация стенки тонкого кишечника.

Med urin- och könsorganen: dizurija, задержка мочеиспускания вследствие атонии мочевого пузыря, острая мочекислая нефропатия, азоспермия, amenorré.

Allergiska reaktioner: anafylaxi, hudutslag, angioödem.

Annat: alopeci, känna värmen, синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, giponatriemiya, polyuri, viktminskning; местные реакции при попадании под кожу – целлюлит, flebit, nekros.

Samverkan.

Винкристин может снизить противосудорожную активность фенитоина (уменьшает его содержание в крови). Винкристин может повышать концентрацию мочевой кислоты в крови (при лечении гиперурикемии и подагры может понадобиться корректировка доз противоподагрических средств). При одновременном приеме с урикозурическими средствами повышается риск развития нефропатии, связанный с повышенным образованием мочевой кислоты. Наиболее предпочтительным ЛС для предотвращения или устранения гиперурикемии, связанной с терапией винкристином является аллопуринол. При одновременном приеме с другими средствами, оказывающими нейротоксическое действие (t.ex, Isoniazid, itrakonazol) или облучении спинного мозга усиливается нейротоксичность. Несовместим с L-аспарагиназой (последнюю можно вводить только с интервалом 12–24 ч) — возможно аддитивное нейротоксическое действие. На фоне митомицина увеличивается вероятность развития угнетения дыхания и бронхоспазма (speciellt hos predisponerade patienter). Фармацевтически несовместим с раствором фуросемида (möjlig utfällning). Glukokortikoider, androgener, эстрогены и прогестины потенцируют действие винкристина.

Överdosering.

Symptom: ökad svårighetsgrad av biverkningar.

Behandling: предупреждение синдрома нарушения секреции АДГ (ограничение потребления жидкости, назначение диуретика), введение фенобарбитала (для предупреждения судорог) och etc.. средств симптоматической терапии, промывание кишечника (профилактика непроходимости), при необходимости — назначение кальция фолината (i / i en dos 100 mg varje 3 h för 24 Nej, затем — каждые 6 h för, åtminstone, 2 Nätter), мониторинг функции сердечно-сосудистой системы, гематологический контроль. Spetsificheskiy motgift ålder. Hemodialys nyeeffyektivyen.

Dosering och administration.

B /, bolus eller infusion, 1 en gång i veckan. Läget in individuellt. Разовая доза для взрослых составляет 1–1,4 мг/м² (maximala — 2 mg / m²), курсовая — 10–12 мг/м². При нарушениях функции печени используют меньшие дозы.

Детям назначают в зависимости от массы тела, 1 раз в неделю в течение 4–6 нед.

Intrapleural - 1 mg.

Försiktighetsåtgärder.

Для профилактики острой уратной нефропатии требуется регулярно следить за содержанием мочевой кислоты в плазме и обеспечивать адекватный диурез. Не рекомендуется назначать на фоне лучевой терапии или применения препаратов, MÅLORGAN hematopoies (из-за возможного взаимного увеличения миелотоксического действия), за исключением специальных программ химиотерапии с индивидуальным подбором дозы. В процессе лечения следует контролировать состав периферической крови (при лейкопении необходима осторожность, целесообразно сделать перерыв и назначить антибиотики), содержание билирубина и концентрацию ионов натрия в сыворотке (для коррекции гипонатриемии рекомендуется введение соответствующих растворов). Любые жалобы на боль в глазах или снижение зрения требуют тщательного офтальмологического обследования. Нейротоксичность винкристина может отрицательно повлиять на скорость психомоторных реакций и способность к управлению транспортными средствами. Пожилые люди и пациенты с неврологическими заболеваниями в анамнезе более восприимчивы к нейротоксическому действию.

Недопустимо в/м введение из-за возможного некроза тканей.

Försiktighetsåtgärder.

Следует избегать попадания раствора винкристина в глаза.