Doxorubicin

När ATH:
L01DB01

Karakteristik.

Antibiotiska antraciklinovogo serien, isolerade från kultur Streptomyces peuceticus var.. Caesius. Molekylvikt 579,99. Röd kristallint pulver eller porös vikt. Måttligt löslig i vatten, olöslig i alkohol. Instabil i lösningar med pH-värde på mindre än 3 och mer 7.

Farmakologisk verkan.
Antitumör.

Tillämpning.

Akut lymfatisk och myeloblastic leukemi; Maligna lymfom och hodžkinskogo nehodžkinskogo typ; bröstcancer, lätt (särskilt melcockletocny), Urinblåsa, Sköldkörtel, äggstock; osteosarkom; mjukdelssarkom; sarkom Juinga; sympathicoblastoma; Wilms tumör.

Kontra.

Överkänslighet mot gidroksibenzoatam, förtryck av benmärgen på grund av att ta emot andra cytostatika eller strålbehandling, före behandling antratziklinami i kumulativa doser av gränser, leukopeni, trombocytopeni, anemi, svår lever och njure, akut hepatit, bilirubinemiâ, svår hjärtsjukdom (miokardit, uttryckta arytmier, akuta fasen av hjärtinfarkt), magsår och duodenalsår, blödning, tuberkulos, cystit (vnutripuzyrnoe inledning), graviditet, laktation.

Begränsningarna gäller.

Ålder till 2 och efter 70 år (kan öka frekvensen cardiotoksicski åtgärder), HJÄRTFEL (risken för cardiotoksicski åtgärder vid låga doser).

Graviditet och amning.

Kontraindicerat vid graviditet.

Kategori åtgärder leder till FDA - (D). (Det finns tecken på risk för negativ åtgärd HP på frukt man, erhållits i forskning eller praktik, Dock de potentiella fördelarna, samband med användning av HP hos gravida kvinnor, kan motivera dess användning, Trots den potentiella risken, Om läkemedlet du behöver i livshotande situationer eller i svår sjukdom, När säkrare medel inte kan tillämpas eller de är ineffektiva.)

Vid tiden för behandling ska sluta amma.

Bieffekter.

Från cirkulationssystemet och blod (hematopoies, hemostas): ≤ 10% (När totalen dosen av mer än 550 mg / m²) - Hjärtsvikt, yttrar sig genom andnöd, svullna fötter och vrister, snabbare eller oförutsägbarhet av hjärtklappning och kräver omedelbart avbrytande av behandling, tk. kan utveckla irreversibel och slutligen dödlig kardiomyopati (Beroende på dosen och behandlingstidens längd kan utveckla och några veckor efter drogen utsättande); akut predserdnaya och ventrikulär arytmi (främst i de första timmarna efter införandet); sällan, inom några dagar eller veckor efter införandet är toxisk myokardit eller perikardit-myokardit syndrom (takykardi, hjärtsvikt, perikardit); trombocytopeni, leukopeni, att nå en topp i 10-15 dagar efter start av behandling (blod återhämtar sig normalt på den 21 dagen efter upphörande av); fleboskleroz (med införandet av en liten ven eller återinföra i samma anda), ström av blod till ansiktet och hyperemia's vener (Vid alltför snabb introduktion).

Från mag-tarmkanalen: illamående, kräkningar, sjukdom eller esofagit (kan uppstå efter 5-10 dagar, särskilt när du anger inom 3 på varandra följande dagar, och leda till utveckling av svåra infektioner), sår i magsäcken; sällan-anorexi, diarré.

Med urin- och könsorganen: hyperuricemi, nefropati (samband med ökad bildning av urinsyra), rödaktig färgning av urin (försvinner inom 48 Nej). När vnutripuzyrnom introduktion brinner i urinblåsan och urinröret, dysuri (ömhet, svårigheter, etc.), hematuri.

För huden: alopeci (full och reversibla), mörknande sulorna, händer och naglar, återfall strålbehandling Erythema.

Allergiska reaktioner: hudutslag, klåda, feber, frossa, anafylaxi.

Annat: extravasates, cellulit, nekros (När släpps ut i den omgivande vävnaden), sällan — konjunktivit, tårflöde.

Samverkan.

Farmatsevticeski oförenligt med heparin lösningar, deksametazona, ftoruracila, hydrokortison natrium Succinat, aminofillina, zefalotina (möjlig utfällning). Streptozoqin förbättrar de dvs._1/2 doxorubicin. Ökar den toxisk effekten av annan behandling (försämringen av hemorragisk cystit, orsakas av cyklofosfamid, att höja åtgärder 6-mercaptopourina hepatotoxiska, etc.) och strålningsterapi (på funktionen av benmärg, myokardial, slemhinnor, huden och levern). Tecken för inaktiverade och levande virala vacciner. Det kan förvärra biverkningar levande virala vacciner.

Överdosering.

Symptom: ökad toxiska effekter (mukosit, leukopeni, trombocytopeni).

Behandling: antibiotikabehandling, granoulozitarna massiv transfusion, symtomatisk behandling av inflammation av slemhinnor.

Dosering och administration.

B / långsamt (för minst 2-5 min), i izotonicescom lösning av koksalt eller vatten för injektion (koncentration 2 mg / ml), 60-75 mg/m² 1 En gång i 3-4 veckor eller 20-30 mg/m² under 3 dagarna var 3-4 veckor, eller 30 mg / m² kroppsyta 1 en gång varje 1, 8 och 15 dagars kurs. Paus mellan kurserna är 3-4 veckor. Intravesikal -30-50 mg 1 En gång i veckan med mellanrum 1 Sun till 1 Månader. När kombinationsbehandling är 25-50 mg/m² varje 3-4 veckor. Rubriken dosen bör inte överstiga 500-550 mg/m². При числе лейкоцитов менее 3,3–3,5·10⁹/л и тромбоцитов менее 100–149·10⁹/l dosen minskas med 50 och 75% respektive. I cium 12-30 mg/ml och ovan 30 mg/l dosen minskas med 50 och 75% respektive.

Försiktighetsåtgärder.

Under behandling kräver strikt kontroll av blod (åtminstone 2 en gång i veckan), hjärtat och levern (förtryck kostnomozgovy blod och cardiotoksicnosti är dozolimitirutmi faktorer). Igen kan kursen startas först efter fullständig eliminering av symtom gematotoksicnosti.

Om du vill använda försiktighet hos patienter med dålig kvarvarande benmärgs, som härrör från åldern, tidigare användning av cytotoxiska medel eller strålbehandling.

Tandvård bör vara avslutad före start av behandling eller uppskjuten tills normalisering av blodbilden (kan öka risken för mikrobiell infektion, bromsa läkningsprocessen, krovotochivosty höger).

Vid minsta tecken för att falla under huden, infusion bör stoppas omedelbart och välja en annan ven injektioner.

Det bör inte vara tidigare än 1 månader efter tidigare kemoterapi.

Öka koncentrationen av urinsyra i blodet och risken för nefropati kan kräva justering av doser urikozuričeskih protivopodagricakih medel. Under behandlingen är det nödvändigt att säkerställa adekvat vätskeintag med efterföljande ökad Diures att säkerställa urinsyra.

Försiktighetsåtgärder.

Ansökan bör utföras av särskilt utbildad medicinsk personal med de föreskrivna försiktighetsåtgärderna när matlagning, gallring injektion lösningar (i en steril låda med användning av engångs kirurgiska handskar och masker) och förstörelsen av nålar, sprutor, flaskor, ampuller och återstoden av den oanvända produktens.

Inte att förväxla med en sprite med andra protivoopujolevami läkemedel.

Samverkan