Mitomycin

När ATH:
L01DC03

Karakteristik.

Antibiotikum, produceras av svampkultur Streptomyces caespitosus. Substans termostabilt, Den har en hög smältpunkt, lätt lösligt i organiskt lösningsmedel. Molekylvikt 334,33.

Farmakologisk verkan.
Antitumör.

Tillämpning.

Disse adenocarcinom i magen och bukspottkörteln (i kombination med andra läkemedel mot cancer, företrädesvis med fluorouracil och doxorubicin), cancer vulyvы, livmoderhalsen, endometrial, Bröst, mesoteliom, esofageal karcinom, tarm (inkl. kolorektal), lever, lätt, Urinblåsa, prostata, Huvud och hals (monoterapi eller palliativ behandling efter svikt på tidigare behandling), kronisk lymfatisk- och myeloid leukemi.

Kontra.

Överkänslighet, inkl. fenomenet intolerans eller hypertensiv reaktion som svar på införandet av mitomycin historia, trombocytopeni, koagulopati, inkl. en tendens till blödning, graviditet, laktation.

Begränsningarna gäller.

Kränkningar av benmärgen, lever, njure (kreatininnivå i serum mer 0,15 mmol / l), infektionssjukdomar, osobenno möjliggöra vetryanaya, inkl. nyligen överförts (möjliga allvarliga komplikationer med efterföljande dödlig), herpes zoster (risken för allvarlig generaliserad sjukdom), tidigare behandling med cellgifter eller strålbehandling, barndom.

Graviditet och amning.

Kontraindicerat vid graviditet. Vid tiden för behandling ska sluta amma.

Bieffekter.

Från cirkulationssystemet och blod (hematopoies, hemostas): oftast, trombotisk- leukopeni, eller med den möjliga utvecklingen av blodförgiftning (förekommer i den första 8 veckors behandling), Kumulativ myelosuppression, hjärtsvikt.

Från andningsorganen: sällan är pulmonell toxicitet (andfåddhet, torr icke-produktiv hosta, lunginfiltrat), interstitiell pneumoni, akut andnödssyndrom (i kombination med andra kemoterapeutiska medel, i synnerhet de som innehåller vinkaalkaloider, eller genom inhalation av en blandning av, innehållande en 50% syre, under premedicinering).

Från mag-tarmkanalen: illamående, kräkningar (under de första 1-2 h efter införandet), diarré, anorexi, stomatit, onormal leverfunktion.

Med urin- och könsorganen: förhöjt kreatinin, proteinuri, hematuri, svullnad, cystit, atrofi i urinblåsan (när intravesikal), nefrotoxicitet i form av hemolytiskt uremiskt syndrom (mikroangiopatičeskaâ hemolytisk anemi-hematokrit inte mer 25%, irreversibel njursvikt, trombocytopeni - trombocytantal mindre än 100 10⁹/l, mindre ofta — pulmonell hypertension, neurologiska sjukdomar och hypertoni).

För huden: reversibel håravfall, hudutslag (sällan), эritema, lila ränder på naglarna (uppträda med upprepade doser).

Annat: huvudvärk, feber, cellulit, tromboflebit vid injektionsstället, nekros, extravasates.

Samverkan.

Beredningar, orsaka depression av benmärgsfunktion, och strålbehandling tillsats trycka benmärgsfunktion. Beredningar, besitter nefrotoxiska effekten, öka toxiska effekter på njurarna. Doxorubicin, inkl. Tilldelar föregående, ökar kardiotoxicitet (möjlig utveckling av hjärtsvikt). Interaktioner (eller samtidigt) med införandet av vincaalkaloider, och inandning blandning före operation, innehållande en 50% syre, patienter, behandlades med mitomycin, Det kan åtföljas av utvecklingen av akut andnödssyndrom. Minskar effekten av inaktiverade virusvacciner, kan öka biverkningar i levande virusvacciner.

Dosering och administration.

B /, intravesikalt. Dosen och behandlingstiden bestäms individuellt, beroende på sjukdomens svårighetsgrad, skick och ålder på patienten. B / dropp: När ensam – i en enda dos 20 mg / m² i intervall om 4-6 veckor eller 2 mg / m² 1 en gång om dagen 5 dagar i veckan 2 Sol (från 1 av 5 och med 8 av 12 dagars kurs), eller 8-10 mg/m² i 1 och 8 dagarna var 4-5 veckor. Första (20 mg / m²) injiceras fullständigt med ett leukocytantal på minst 3 10⁹/l, 50% doser - vid en nivå under 2 10⁹/l; Återinsättningen möjligt, om antalet leukocyter inte är mindre än 4 10⁹/l och trombocyter minst 100 10⁹/l.

Cancer i urinblåsan — vnutripuzarno, för 20-60 mg (skilde sig från 20-40 ml sterilt vatten eller saltlösning) 1 En gång i veckan i 6-8 veckor.

Lösning som beretts omedelbart före användning, graden av 2 mg verksamt ämne för 5 ml lösningsmedel.

Försiktighetsåtgärder.

Behandling bör vara under medicinsk övervakning, med erfarenhet av cytostatika. Det rekommenderas att varna patienter om eventuella allvarliga följder av behandling. I omsorg behöver noggrann övervakning (tk. kan utveckla allvarliga och långvariga biverkningar, inkl. infektiös, inflammatoriska sjukdomar och blödning). Under behandlingen och för 7-8 veckor efter utgången av en regelbunden övervakning av cellerna i perifert blod, funktionella parametrar av lever och njure; vid eventuella avvikelser från normen under terapi dos reducyruut. Det bör beaktas, att blod är normaliserat över den 10 veckor efter upphörande av terapi, Dock ungefär 25% Det är ingen normalisering). Inträffar efter införandet av kräkningarna slutar vanligtvis efter 3-4 h, och illamående kan pågå i 2-3 dagar.

Frekvensen av Hemolytiskt uraemic syndrom högre dos Mitomycin 60 mg, och mer. Det bör beaktas, som i utvecklingen av detta syndrom i 50% fall av dödsfall har inträffat.

I/vid införandet av endast långsamt, med stor omsorg, att undvika extravasering.

Efter en inledande kur, DOS justeringar, med beaktande av hematologiska reaktioner och individuella egenskaper hos patienten.

Om 2 kurser mitomitina kliniska svar följdes inte, den terapeutiska effekten är osannolikt.

Förekomsten av trombocytopeni kräver stor försiktighet vid utförandet av invasiva ingrepp och dental operationer, regelbunden inspektion av scenen i/med introduktioner, hud och slemhinnor (att upptäcka tecken på blödning), begränsningar frekvensen besvärande och förkastande av den / m injektion, kontroll av blod i urinen, kräkas, Grönkål. Sådana patienter bör vara försiktig att raka, att göra en manikyr, borsta tänderna, tandläkare använder trådar och tandpetare, att förhindra förstoppning, undvika falls och andra skador, samt ta emot alkohol och acetylsalicylsyra, öka risken för gastrointestinal blödning.

Patienter med avancerad lakopenia kan kräva antibiotika (i samband med den eventuella risken för infektionssjukdomar). Patienter med neitropenia i varma kropp i avvaktan på resultaten av bakteriologisk undersökning utse empiriskt antibiotika brett spektrum.

Det är nödvändigt att senarelägga vaccinationen schemalägga tålmodig och bosatt familjemedlemmar (Håll efter 3-12 månader efter avslutad sista kurs av kemoterapi), ska överge immunisering oralt vaccin mot polio. Det rekommenderas att du utesluter kontakt med smittsamma patienter, eller att använda icke-händelse för förebyggande av infektioner (skyddande mask etc.). Under behandlingen bör använda lämpliga åtgärder av preventivmedel.

När oznoba, feber, hosta eller heshet, smärta i nedre ryggen eller sida, smärtsam eller svår urinering, blödning eller hemorragi, Svart avföring, blod i urinen eller avföring bör omedelbart kontakta läkare.

När det är möjligt att använda särskild försiktighet hos barn (en ökad risk för biverkningar och negativ inverkan på funktionen av sexuella körtlar). Att tillämpa försiktighet hos äldre (mer benägna att åldras nedsatt njurfunktion).

Var försiktig när kombinationsbehandling (Varje läkemedel måste tas i god tid).

Det finns ett behov att undvika fallande Mitomycin under huden eller mjuk vävnad (orsakar lokala vävnad nekros). På utbildning infiltrering (lokal vävnadsskada och ärrbildning), rodnad, smärta eller svullnad vid injektionsstället måste du informera läkaren. I bildandet av extravasates (brinnande eller skarp smärta i injektion) inledningen bör omedelbart upphöra och återuppta till en annan ven.

Du måste exakt följa intervallet mellan wvedeniami (utvecklingen av förtryck av benmärgen är en saktade ner natur och kopplade till kumulation mitomitina).

Försiktighetsåtgärder.

Det är nödvändigt att iaktta säkerhetsföreskrifter och regler i de förberedelser och gallring mitomitina (i en steril låda med användning av engångs kirurgiska handskar och masker) och förstörelsen av nålar, sprutor, flaskor, ampuller och oanvända varan.

Mitomycin kan användas i kombination med andra cytostatika, såsom fluoruracil, eller doxorubicin.