Khlorambutsil

När ATH:
L01AA02

Karakteristik

Aromatiska derivat från gruppen kväveinnehållande senap, bifunktionen alkylerande-typ, tsiklonespetsificheskogo åtgärd. Hydrolys i vatten. Vit eller vit med något rosa eller krämig vit kristallint pulver. Praktiskt taget olöslig i vatten, lättlösligt i alkohol.

Farmakologisk verkan

Antitumör, alkilirutee, cytostatisk, immunosuppressiv.

Tillämpning

Klamydia, non-Hodgkins lymfom (lymfa- och reticulosarcoma), kronisk lymfocytisk leukemi, volosatokletochnыy leukemi, multipelt myelom, valdenstroma Macroglobulinemia, Polycytemia vera, болезнь Леттерера — Сиве, äggstockscancer, ägg, Bröst, horionepitelioma livmoder, nefrotiskt syndrom.

Kontra

Överkänslighet, inkl. andra alkyleringsmedel, benmärgen hypoplasi (uttryckt leukopeni, trombocytopeni), Epilepsi, njursvikt, allvarlig lever.

Begränsningarna gäller

Förhållandet mellan risk-polza behövs vid sin utnämning i följande fall: Vattkoppor, bältros och andra systemisk infektion, undertryckande av benmärgsfunktion, benmärgsinfiltration av tumörceller, tidigare zitotoksica eller strålterapi (intervallet bör vara 4-6 veckor), gikt, urolitiasis sjukdom, hyperuricemi, levern och njurarna, huvudskada, krampsjukdomar (inkl. historia), barn och ålderdom.

Graviditet och amning

Kontraindicerat vid graviditet.

Kategori åtgärder leder till FDA - (D). (Det finns tecken på risk för negativ åtgärd HP på frukt man, erhållits i forskning eller praktik, Dock de potentiella fördelarna, samband med användning av HP hos gravida kvinnor, kan motivera dess användning, Trots den potentiella risken, Om läkemedlet du behöver i livshotande situationer eller i svår sjukdom, När säkrare medel inte kan tillämpas eller de är ineffektiva.)

Vid tiden för behandling ska sluta amma.

Bieffekter

Från mag-tarmkanalen: gastrointestinal blödning, trast, illamående, kräkningar, diarré, onormal leverfunktion (nekros, cirros), gulsot.

Från cirkulationssystemet och blod (hematopoies, hemostas): миелодепрессия — лейкопения, trombocytopeni, anemi, lymfopeni, Akut leukemi, blödningar och blödningar.

Från andningsorganen: hosta, andfåddhet, fibros, interstitiell pneumoni.

Med urin- och könsorganen: smärtsam, stran, hematuri, hyperuricemi, aseptisk cystit, svullnad, amenorré, azoospermia.

Från nervsystemet och sinnesorganen: tremor, muskel darrningar, excitering, medvetandestörning, ataxi, perifer neuropati, vyalыe förlamning, hallucinationer, partiella och / eller systemiska anfall (neurotoxiska effekter).

För huden: erythema multiforme, toxisk epidermal nekros, Syndrom Stevens - Johnsons, hudutslag, dermatit och andra hud allergiska reaktioner.

Annat: smärtsyndrom (smärta i ryggen, fogar), utvecklingen av infektioner, feber, frossa, sekundär malignitet.

Samverkan

Genom ökning av koncentrationen av urinsyra, minskar effekten av läkemedel protivopodagricakih (allopurinola, kolchicin, probenecid eller sulfinpirazona) vid behandling av hyperurikemi och gikt (sista dosjustering är nödvändig). Urikosuriska medel ökar risken för nefropati. Hos patienter som tar emot tricykliska antidepressiva, haloperidol, Maprotilin, MAO-hämmare (inklusive furazolidon, prokarbazin, selegilin), fentiaziner eller tioxantener ökar risken för anfall (minska kramptröskeln). Försvagar effekten av immunisering inaktiverat vaccin; När du använder vacciner, innehåller levande virus, ökar virusreplikation och biverkningar av vaccinationen. Vid samtidig ansökan med andra immunsuppressiva (azatioprin, glukokortikoider, kortykotropyn, cyklofosfamid, cyklosporin, cytarabin, och andra.) ökad risk för infektioner och sekundära tumörer. I ett program med lovastatin (Hjärttransplantation) ökad risk för rabdomyolys och akut njursvikt. Andra myelotoxicitet droger, Strålbehandling kan potentiera utvecklingen myelodepression (neutropeni, trombocytopeni). Kompatibel med andra cytostatika i kombination kemoterapi (metotrexat, ftoruracil), och prednison.

Överdosering

Symptom: pancytopeni, CNS-dysfunktion (från olämpliga beteendemässiga reaktioner i form av agitation till stora epipripadkov), förstärkning av andra negativa symptom.

Behandling: sjukhusvistelse, Övervakning och underhåll av vitala funktioner, magpumpning, symtomatisk terapi, ett bredspektrumantibiotika. Hemodialys nyeeffyektivyen.

Dosering och administration

Inuti. DOS plockade individuellt, korrigeras baserat på den kliniska effekten och, beroende på svårighetsgraden av hematologiska Aktiviteter.

Om klamydia - 0,2 mg / kg / dag (при неходжкинских лимфомах 0,1–0,2 мг/кг/сут), enkla eller uppdelade doser, inom 4-8 veckor; vid kronisk lymfocytisk leukemi - 0,15 mg / kg / dag (Behandlingen bör fortsätta, пока уровень лейкоцитов не достигнет 10·10⁹/l), далее поддерживающая доза 0,1 мг/кг/сут через 4 Veckans.

När makroglobulinemi Walden — 6–12 мг ежедневно до появления лейкопении, затем 2–8 мг в сутки.

När äggstockscancer - 0,2 мг/кг/сут 4–6 нед; stödja dos 0,2 мг/кг/сут 2–4 нед с перерывами в 2–6 нед между каждым курсом.

När bröstcancer - 0,2 мг/кг/сутки 4–6 нед или 14–20 мг 4–6 нед (i kombination med prednisolon), либо 5–7,5 мг/м² /d (i kombination med metotrexat, ftoruracilom, prednisolon).

Nefrotiskt syndrom 0,1–0,2 мг/кг/сут однократно в течение 8–12 нед.

Максимально рекомендуемая доза — 8,2–14 мг/кг, продолжительность лечения — 6–12 нед.

Försiktighetsåtgärder

Använd endast under medicinsk övervakning, med erfarenhet av kemoterapi. Före början, under och efter behandlingen (inte mindre 3 en gång i veckan) Det är nödvändigt att definiera hemoglobin eller hematokrit, antalet celler (totalt, differentiell), trombocyter, AST aktivitet, ALT, LDH, Alkaliskt fosfatas, Urinsyra.

Med utvecklingen av toxiska effekter på lungorna eller hudreaktioner uttrycks av utseendet av läkemedlet bör avbrytas. För att förhindra uppkomsten av oåterkallelig myelosuppression är nödvändigt att minska dosen och samtidigt minska antalet vita blodkroppar eller blodplättar och att avskaffa drogen för allvarligare pancytopeni. När initialt lägre nivå av vita blodkroppar och blodplättar måste behandlas med låga doser. Efter att ha fått en enda hög dos av den mest låga nivåer av vita blodkroppar och blodplättar som är tillgängliga i 1-2 veckors behandling, följt av utvinning i 2-3 veckor; kortkurs mielodeprescia kan inte firas (till 3 Sol).

Om trombozitopenia rekommenderas försiktighet vid utförandet av invasiva ingrepp, regelbunden inspektion av scenen i/med introduktioner, hud och slemhinnor (att upptäcka tecken på blödning), begränsa frekvens besvärande och förkastande av den / m injektion, kontroll av blod i urinen, kräkas, Grönkål. Sådana patienter bör vara försiktig att raka, att göra en manikyr, borsta tänderna, tandläkare använder trådar och tandpetare; Det bör vara att förhindra förstoppning, undvika falls och andra skador, samt ta emot alkohol och acetylsalicylsyra, öka risken för gastrointestinal blödning.

Illamående och kräkningar förekommer i engångsdos (внутрь в дозах 20 мг и свыше), продолжаются менее 24 ч и становятся более редкими при дальнейшем лечении.

Hos barn med nefrotiskt syndrom och patienter, emot stora doser mod pulsterapii, hög risk för generaliserade kramper. För att förhindra nefropati, grund av ökad produktion av urinsyra (oftast den förekommer i den inledande perioden av behandling), måste vara tillräckligt vätskeintag, den efterföljande ökad diures, användning av allopurinol (i vissa fall) och användningen av medel, orsakar alkalisering av urinen. Det är viktigt att inte ta mer eller mindre av drogen; Om mottagningen har missats, dosen inte fyllt, och följande inte är fördubblad.

Bör skjuta upp vaccinationsschema (inte tidigare än 3 Månader, till 1 år efter slutförandet av den senaste kursen av kemoterapi) patienten och andra familjemedlemmar, leva med det (ska överge immunisering oralt vaccin mot polio). Ingen kontakt med smittsamma patienter, eller att använda icke-händelse för att förebygga (skyddande mask etc.).

Under behandlingen bör använda lämpliga åtgärder av preventivmedel. В случае контакта препарата с кожей или слизистыми оболочками — тщательно промывать водой (slemhinnor) eller tvål och vatten (hud).

Försiktighetsåtgärder

När du arbetar med läkemedlet bör styras av säkerhetssjukvårdspersonal regler, antagits för giftiga ämnen och hudirriterande.