Etoposid

När ATH:
L01CB01

Karakteristik.

Den antitumörmedel av växtursprung, polusinteticescoe härledda podofillotoksina derivat. Den är löslig i metanol och kloroform, obetydligt löslig i etanol, Den är löslig i vatten och luft.

Farmakologisk verkan.
Antitumör.

Tillämpning.

Småcellig lungcancer, Testikelcancer tumörer och äggstockscancer, non-Hodgkins lymfom, limfogranulematoz, magcancer.

Kontra.

Överkänslighet, svår myelosuppression (leukopeni mindre än 2 10⁹/l, trombocytopeni mindre än 75 10⁹/l), akuta infektioner, njur- och / eller leversvikt.

Begränsningarna gäller.

Alkoholism, Epilepsi, barndom (säkerhet och effekt hos barn har inte identifierat).

Graviditet och amning.

Kontraindicerat vid graviditet (möjligt mutagena, teratogena, cancerogena effekter).

Kategori åtgärder leder till FDA - (D). (Det finns tecken på risk för negativ åtgärd HP på frukt man, erhållits i forskning eller praktik, Dock de potentiella fördelarna, samband med användning av HP hos gravida kvinnor, kan motivera dess användning, Trots den potentiella risken, Om läkemedlet du behöver i livshotande situationer eller i svår sjukdom, När säkrare medel inte kan tillämpas eller de är ineffektiva.)

Vid tiden för behandling ska sluta amma (okänd, om etoposid i bröstmjölk).

Bieffekter.

Sammanställda data från olika studier, inklusive 2081 Patienten, mottagande etoposid som monoterapi som släpper, så det och/i använder olika dosering regimer i behandling av olika maligna tumörer, Följande biverkningar observer.

Hematologisk toxicitet: leukopeni mindre än 1 10⁹/l (3-17%), leukopeni mindre än 4 10⁹/l (60-91%), trombocytopeni mindre än 50 10⁹/l (1-20%), trombocytopeni mindre än 100 10⁹/l (22-41%), anemi (0-33%).

Myelosuppression är dosberoende och dozolimitiruûŝim effekt. När det gäller en strålning maximal minskning av antalet granulozitov vanligt förekommande genom 7-14 dagar efter administrering. Den lägsta nivån av blodplättar är en 9-16 dagar efter administrering. Återställ benmärgen är vanligtvis att 20 dag. Den kumulativa mielosupression som inte rapporterats.

Präglades av sällsynta fall av akut leukemi (i likhet med den predlejkoznoj fasen, och utan den) patienter, behandlats med etoposid i monoterapi eller i kombination med andra läkemedel protivoopujolevami.

Gastrointestinal toxicitet: illamående och kräkningar (31-43%), buksmärtor (0-2%), anorexi (10-13%), diarré (1-13%), stomatit (1-6%), gepatotoksichnostь (0-3%), inkl. tranzitornaya giperbilirubinemia, förhöjda levertransaminaser.

Illamående och kräkningar är de vanligaste biverkningarna är vanligtvis lindriga eller måttliga symtom, som kräver behandling 1% patienter, oftast något mer uttalad vid oral, än i på/i inledningen. Att styra dessa biverkningar visar antiemetika.

Gipotenziya: (1-2%).

Efter en snabb på/i inledningen konstaterade tranzitornaya gipotenzia, inte relaterade till patienter eller EKG-förändringar. För att förhindra denna komplikation rekommenderas infusion av etoposid långsamt (30-60 min). Vid förekomst av hypotoni brukar upphöra infuziu och injicerade vätskor eller annan stödjande terapi. När du återupptar införandet av infusionshastighet bör minskas.

Allergiska reaktioner: (1-2%).

Anafylaktoida reaktioner: frossa, feber, takykardi, bronkospasm, andnöd andetag eller minskning ad — observerades i 0,7-2% av patienterna när i/med införandet av etoposid och ≤ 1% av patienterna med förtäring. Dessa reaktioner observerades brukar under eller omedelbart efter införandet av etoposid (cm. Försiktighetsåtgärder). Det har också varit rapporterade fall av hypertoni och/eller tidvatten blod till en person. AD normalisering uppstår vanligen inom några timmar efter den infusioner etoposid.

Tillfällig svullnad av ansikte eller tunga, hosta, kraftig svettning, cyanos, en känsla av förträngning i svalget, laringospazm, smärta i ryggen, medvetslöshet. Om förekomsten av apné, associerade med överkänslighet, Det har rapporterats. I sällsynta fall kan anafylaxi orsaka dödlig.

Dermatologiska reaktioner: obratimaya alopeci (8-66%), ibland leder till fullständig förlust av hår. När det används i kan rekommenderade doser uppleva hudutslag, urtikaria och/eller klåda. När du använder etoposid i doser, under studie, Det rapporterades om utveckling av generaliserad klåda fläckig hud papuleznah èritematoznyh, tillsammans med perivaskulitom.

Andra giftiga manifestation. Perifer neurotoxicitet (1-2%). Ibland belyser: kvarstående smak i munnen, feber, pigmente, Dysfagi, kortikal blindhet Genesis; Det har varit ett återfall av strålning dermatit (1 fallet), metabolisk acidos, toxisk effekt på CNS (ovanlig trötthet, svårigheter att gå, domningar eller stickningar i fingrar och tår, svaghet), muskelkramper, hyperuricemi; flebit (smärta vid injektionsstället), När du får under huden-uttryckta mestnorazdrajatee inverkan.

Samverkan.

Tag samtidigt eller sekventiellt med användning av läkemedel, ringer förtryck av benmärgen, eller strålbehandling ökar risken för mielosupression. Inför behandling kan ètopozidom minska effekten av inaktiverade virala vacciner, och ökade biverkningar kan och levande virala vacciner. Farmaceutiskt kompatibla med lösningar, med alkaliska pH.

Överdosering.

Symptom: ökad toxicitet (Hematologi, från magtarmkanalen).

Behandling: symtomatisk terapi. Spetsificheskiy motgift ålder.

Dosering och administration.

B / släppa, inuti. Läget in individuellt, beroende på bevis, stadiet av sjukdomen, Tillståndet i blodsystemet och systematiken i kemoterapi.

Försiktighetsåtgärder.

Behandling bör läkare, med erfarenhet av kemoterapi, och om villkor, nödvändigt för den kraftigt komplikationer av behandling (steril låda, tillräcklig arsenal av antibiotika, möjligheten att genomföra substitution terapi komponenter av blod).

Var försiktig när gipoalbuminemii (möjlig ökad risk för toxicitet etoposid).

Överkänslighetsreaktioner kan förekomma efter den första injektionen. Vid sådana reaktioner (frossa, feber, takykardi, bronkospasm) Du måste stoppa programmet och påbörja behandling med kortikosteroider och/eller antihistaminer, liksom andra stödjande vård.

Före början, under behandling och före varje efterföljande kurs kräver kontroll av perifert blod. Vid en minskning av antalet blodplättar under 50 10⁹/l och/eller absolut antal neutrofiler upp till 0,5 10⁹/l terapi måste sluta.

Hos patienter med avancerad måste som ett resultat av behandling trombozitopenia du iaktta stor försiktighet i utförandet av invasiva ingrepp och tandläkarmottagningar. Sådana patienter behöver regelbunden inspektion av scenen i/med introduktioner, hud och slemhinnor (att upptäcka tecken på blödning), begränsa frekvens besvärande och förkastande av den / m injektion, kontroll av blod i urinen, kräkas, Grönkål. Sådana patienter bör vara försiktig att raka, att göra en manikyr, borsta tänderna, tandläkare använder trådar och tandpetare, att förhindra förstoppning, undvika falls och andra skador, samt ta emot alkohol och acetylsalicylsyra, öka risken för gastrointestinal blödning.

I samband med den eventuella risken för infektionssjukdomar patienter med avancerade lakopenia kan kräva antibiotika. Det är nödvändigt att senarelägga vaccinationen schemalägga tålmodig och bosatt familjemedlemmar (Håll efter 3-12 månader efter avslutad sista kurs av kemoterapi), ska överge immunisering oralt vaccin mot polio.

Èkstravazal′nogo bör undvikas introduktion (som ett resultat av uttryckt irritation till omgivande vävnad). Vid oavsiktlig èkstravazal′nom ska introduktion sluta injektion och fortsätta introduktionen till en annan ven (Introduktion till upphöra så snart som den stickande känslan). Runt de drabbade platserna företaget intradermala injektioner av hydrokortison och införa korrigerande åtgärder med 1% gidrokortizonovoj salva till försvinnandet av erytem (vanligtvis 24 Nej).

Kvinnor och män i fertil ålder bör använda pålitliga preventivmetoder. Kvinnor måste omedelbart informera läkaren om den påstådda graviditeten.

Försiktighetsåtgärder.

Medicinsk personal att arbeta med drogen i handskar (vid kontakt med huden kan orsaka utslag). Vid kontakt med hud eller slemhinnor bör lesioner omedelbart tvättas med tvål och vatten.

Etanol som består av etoposid lösning för på/i inledningen kan vara en riskfaktor för patienter, lider av leversjukdomar, alkoholism, èpilepiej, såväl som för barn.