Karmustin

När ATH:
L01AD01

Karakteristik

Nitrosoureaföreningar. Liofilno torkad massa eller bledno-jeltogo färg flingor. Väl rastvorima i alkohol och lipider, svag rastvorima vatten. Har en låg temperatur smältande (vid temperaturer över 30 ° C smälter och förvandlas till olja).

Farmakologisk verkan

Antitumör, cytostatisk, alkilirutee, immunosuppressiv.

Tillämpning

Hjärntumörer: glioblastoma, Hjärnstammen Gliom, medulloblastom, Astrocytom, ependymom, metastaser i hjärnan; mnozhestvennaya myelom, limfogranulematoz, nehodzhkinskaya lymfom, akut myeloblastic och lymfatisk leukemi (ospecifik terapi), Melanom, levercancer, maligna tumörer i mag-tarmkanalen.

Kontra

Överkänslighet, svår lever och njure, svår myelosuppression, graviditet, laktation.

Begränsningarna gäller

Förhållandet mellan risk-polza behövs på chicken pox, bältros, etc. systemiska infektioner, onormal leverfunktion, njure, lätt (inkl. historia), förtryck av benmärgen, tidigare cytotoxiska eller strålbehandling, rökning, hos äldre och barndomen.

Graviditet och amning

Kontraindicerat vid graviditet.

Kategori åtgärder leder till FDA - (D). (Det finns tecken på risk för negativ åtgärd HP på frukt man, erhållits i forskning eller praktik, Dock de potentiella fördelarna, samband med användning av HP hos gravida kvinnor, kan motivera dess användning, Trots den potentiella risken, Om läkemedlet du behöver i livshotande situationer eller i svår sjukdom, När säkrare medel inte kan tillämpas eller de är ineffektiva.)

Vid tiden för behandling ska sluta amma.

Bieffekter

Från mag-tarmkanalen: anorexi, stomatit, illamående, kräkningar, diarré, onormal leverfunktion, giperʙiliruʙinemija.

Från nervsystemet och sinnesorganen: trötthet, yrsel, suddig syn, neuroretinitis, svullnad i bindhinnan.

Från cirkulationssystemet och blod (hematopoies, hemostas): mielodeprescia (leukopeni, trombocytopeni), anemi, Akut leukemi, flebit, blödningar och blödningar, inkl. gastrointestinala.

Från andningsorganen: hosta; infiltration av lungvävnad, Pneumonit och pneumosclerosis (utvecklar i 9 dagar före 43 månader efter behandling).

Med urin- och könsorganen: smärtsamma och svåra urinering, hematuri, nedsatt njurfunktion, svullnad, njursvikt, amenorré, azoospermia.

För huden: hudutslag, klåda, alopeci, stickande känsla och hyperpigmentering vid hudkontakt.

Annat: svälja oordning, svårigheten att rörelser, smärtsyndrom (smärta i ryggen, av), Flushing och rodnad av hud i ansiktet, utvecklingen av infektioner, hypertermi; transaminas, alkaliskt fosfatas, BULLE; smärta, rodnad, sveda vid injektionsstället, missfärgning av huden på flytten i Wien.

Samverkan

Försvagar effekten av immunisering inaktiverat vaccin; När du använder vacciner, innehåller levande virus, ökar virusreplikation och biverkningar av vaccinationen. Ökningar (inbördes) brant- och nefrotoxicitet av andra droger. Andra mielotoksicnae verktyg och strålbehandling ökar benmärg depression (potenziruut neutropeni och trombocytopeni). Kompatibel med andra läkemedel mot cancer.

Överdosering

Symptom: illamående, kräkningar, benmärgen depression, blödning, manifestationer av levern- och nefrotoxicitet.

Behandling: sjukhusvistelse, övervakning av vitala funktioner; symtomatisk terapi; om så är nödvändigt - transfusion av blodkomponenter, ett bredspektrumantibiotika.

Dosering och administration

B /, släppa (minst 1-2 h). Monoterapi — ögonblickligt från 150 till 200 mg / m² (eller för 75-100 mg/m² under 2 d, eller 40 mg / m² under 5 dagar) intervall 6 Sol. Doser för efterföljande utfärdande väljas blod svar på tidigare behandling. Om det lägsta antalet trombocyter efter den föregående injektionen var 100 10⁹/l och leukocyter mer än 3 10⁹/l injiceras 100% den föregående dos, med ett trombocytantal på 25 10⁹/l - 75 · 10⁹/l, leukocyter 2 10⁹/l - 3 · 10⁹/- 70%; med ett trombocytantal på mindre än 25 10⁹/l och leukocyter mindre än 2 10⁹/- 50% den föregående dos. B / A tumörer i levern - 200 mg / m² för 20-60 min. Lokalt, vuxen i form av plattor (polifeprosan 20 + carmustine (bicnu®), 7,7 mg): Efter resektion av hjärntumörer i hålet till appliciruut 8 plattor.

Försiktighetsåtgärder

Använd endast under medicinsk övervakning, med erfarenhet av kemoterapi. Före terapi, under och i hela den 6 veckor efter behandling (med frekventa) du måste bestämma nivån av hemoglobin eller hematokrit, bilirubin, BULLE, Urinsyra, kreatinin, AST aktivitet, ALT, LDH, antalet leukocyter (totalt, differentiell), trombocyter, lungfunktionstester (forcerad vital kapacitet, sprida förmåga, etc.).

Kanske den kumulativa gematotoksicnosti, Inledningen bör därför inte mer 1 gånger 6 Sol (perioden, krävs för att återställa benmärgen). En upprepad kurs är endast möjlig om antalet blodplättar överstiger 100 10⁹/l och leukocyter 4 10⁹/l. Utveckling uttryckt mielodepression kräver avslutad behandling tills symtom gematotoksicnosti. Illamående och kräkningar förekommer inom 2 h efter införandet och pågående 4-6 h (bör utnämningen av antiemetika). Genom 2 timmar efter snabbt på/i infusion observerade tidvatten blod till en person, fortsätter att 4 Nej. Om följande symtom: frossa, feber, hosta eller heshet, smärta i nedre delen av ryggen eller sidan, smärtsam eller svår urinering, blödning eller hemorragi, svart avföring, blod i urinen eller avföring bör omedelbart kontakta läkare.

Hos patienter med trombozitopenia rekommenderas försiktighet vid utförandet av invasiva ingrepp; regelbunden inspektion av scenen i/med introduktioner, hud och slemhinnor (att upptäcka tecken på blödning); begränsa frekvens besvärande och förkastande av den / m injektion; kontroll av blod i urinen, kräkas, Grönkål. Sådana patienter bör vara försiktig att raka, att göra en manikyr, borsta tänderna, tandläkare använder trådar och tandpetare, att bedriva tandvård; Det bör vara att förhindra förstoppning, undvika falls och andra skador, samt ta emot alkohol och acetylsalicylsyra, öka risken för gastrointestinal blödning.

Bör skjuta upp vaccinationsschema (är tillgänglig via 3-12 månader ) patient och bosatt familjemedlemmar, som också måste överge immunisering oralt vaccin mot polio. Det rekommenderas att du utesluter kontakt med smittsamma patienter, eller att använda icke-händelse för förebyggande av infektioner (skyddande mask etc.). Det bör avstå från att använda i pediatrisk praxis, eftersom säkerhet och effekt av dess användning hos barn inte är identifierad. Under behandling kräver adekvat preventivmedel. Karmustinom i händelse av oavsiktlig kontakt med slemhinnor tvättas grundligt med vatten, och huden med tvål och vatten.

Försiktighetsåtgärder

Lösningen för den på / i kocken, att lägga till i en flaska 3 ml steril alkohol reagenser för injektion, sedan löses innehållet i flaskan i 27 ml sterilt vatten för injektion (bildade transparent, något gulaktig lösning, 1 ml som innehåller 3,3 mg karmustina 10% etanol, pH 5,6-6.0). Den erhållna lösningen späds 0,9% lösning av natriumklorid eller 5% lösning dekstrozy inte överstiga koncentrationer 0,5 mg / ml. Kokta lösningar stabilt vid rumstemperatur för 8 Nej, i kylskåp inom 24 Nej; lagra i mörk plats.