Gemcitabin

När ATH:
L01BC05

Karakteristik.

Antimetabolite pyrimidin analoger grupp. Vit eller inga vita saker, löslig i vatten, måttligt lösliga i metanol, och praktiskt taget olösliga i etanol och polära organiska lösningsmedel. Molekylvikt 299,66.

I medicinsk praxis tillämpas i form av hydroklorid.

Farmakologisk verkan.
Antitumör.

Tillämpning.

-Urinblåsecancer.

-Icke-småcellig lungcancer.

Gemcitabin är ensam eller i kombination med cisplatin indicerat som första linjens läkemedel för behandling av patienter med lokalt avancerad eller metastaserad Icke-småcellig lungcancer.

-Pankreascancer.

Gemcitabin är indicerat för behandling av patienter med mestnorasprostranennoj eller metastaserad pankreascancer adenokarcinomoj.

Gemcitabin hjälpmedel ensam eller i kombination med andra protivoopujolevami också visar aktivitet i bröstcancer, När äggstockscancer, mestnorasprostranennom melcockleternm lungcancer och testikelcancer refrakternom mestnorasprostranennom.

Kontra.

Överkänslighet, mielosuprescia, svår lever och njure, Viral (Vattkoppor, bältros) och andra infektioner, barndom (Säkerhet och effekt har inte fastställts).

Graviditet och amning.

Kontraindicerat vid graviditet.

Kategori åtgärder leder till FDA - (D). (Det finns tecken på risk för negativ åtgärd HP på frukt man, erhållits i forskning eller praktik, Dock de potentiella fördelarna, samband med användning av HP hos gravida kvinnor, kan motivera dess användning, Trots den potentiella risken, Om läkemedlet du behöver i livshotande situationer eller i svår sjukdom, När säkrare medel inte kan tillämpas eller de är ineffektiva.)

Vid tiden för behandling ska sluta amma.

Bieffekter.

Från cirkulationssystemet och blod (hematopoies, hemostas): den mest ofta-mielosuprescia (anemi, leukopeni, trombocytopeni), petekier, gipotenziya, mindre ofta — arytmi, slaganfall, hypertoni, hjärtinfarkt, blödning (uppstått, primärt, hos patienter med cancer i bukspottskörteln), sällan, hjärtsvikt (observerades hos patienter, behandlats för cancer i lungan).

Från andningsorganen: mindre ofta, bronhospasticskie reaktion (andfåddhet, ansträngd andning, skärpning i bröstet och/eller kraftfulla), sällan är en toxisk effekt på parenkymet av lung- eller lungsjukdom (hosta, andfåddhet), lungödem (hosta, ansträngd andning).

Från mag-tarmkanalen: illamående, kräkningar (69% fall), diarré (19%), stomatit (≤ 11%), ökande transaminaz och AP.

Med urin- och könsorganen: oftast, proteinuri, perifert ödem (fingrar, ben och vrister), i sällsynta fall, kan svullnad generaliseras i naturen, njursvikt, giperʙiliruʙinemija, hematuri, hemolytiskt uremiskt syndrom.

För huden: oftare utslag (30%), alopeci (vanligen utan betydelse), hudutslag, klåda.

Annat: ofta (41%) — grippopodobnyy syndrom (feber, huvudvärk, smärta i ryggen, frossa, myalgi, svaghet, anorexi, katarale fenomen, Svettningar), infektion (16%), mindre ofta, parestesi, Läro extravasates (irritation, smärta eller rodnad) vid injektionsstället, dåsighet, sällan är sjukdomen Gassera (svart tarry pallar, blod i urin eller avföring, feber, ökad eller minskad urinering, peka ut röda fläckar på huden, svullnad i ansiktet, fingrar, ben och vrister, ovanlig blödning eller blödning, ovanlig trötthet eller svaghet, gul hud eller sklera).

Samverkan.

Andra läkemedel, orsaka depression av benmärgsfunktion, och strålning terapi potenziruut effekt och tillsats körde benmärgen. Azatioprin, khlorambutsil, glukokortikoider, cyklofosfamid, cyklosporin, Mercaptopurin och andra immunsuppressiva medel ökar risken för infektion. Med införandet av levande virala vacciner möjliga intensifiering av vaccin virusreplikation och ökade biverkningar, med införandet av inaktiverade vaccin är undertryckande av antivirala antikroppar.

Överdosering.

Symptom: undertryckande av benmärgsfunktion (anemi, leukopeni och neutropeni, kanske, med infektion, trombocytopeni), parestesi (domningar eller stickningar i händer eller fötter), starkt uttalad hudutslag.

Behandling: övervaka antalet lös blod, Om det behövs, utse understödjande behandling. Om ett starkt förtryck benmärg transfusion möjligt behövs blodkomponenter. Patienter med avancerad lakopenia titta efter tecken på infektion, Vid behov ordinera antibiotika. Neutropena patienter med en ökning av kroppstemperaturen av bredspektrumantibiotika som föreskrivs empiriskt dess att resultaten av bakteriologiska undersökningar och relaterade diagnostiska test. Den specifik antidot är frånvarande.

Dosering och administration.

B /, släppa (under 30 m), dos 1 g / m ^² 1 en gång i veckan, Kursen är 3 Sol, upprepade kurs genom 1 Sol.

Försiktighetsåtgärder.

Tillämpningen av gevetabina bör vara under strikt kontroll av blod (1 en gång varje 2 Sol). Nedgången i antalet leukocyter <1500/mm³ och blodplättar <100000/mm³ krävs dosjustering. Indikering för drogen är en minskning i antalet celler <500/mm³ och blodplättar <50000/mm³.

Om bekräftad eller misstänkt pneumonit, orsakas av gemcitabinom, behandling bör stoppas omedelbart.

Kvinnor i fertil ålder bör använda effektiva metoder för födelsekontroll (möjligheten av teratogenicitet).

Att tillämpa försiktighet hos äldre (ökad risk för toxicitet i blodomloppet), patienter, tidigare behandlats med cytostatika eller strålbehandling. Bör avstå från potentiellt farliga aktiviteter, kräver uppmärksamhet och hastighet mentala och motoriska svar.

Under behandlingsperioden rekommenderas inte vaccination virusvacciner. Utnämningen av virala vacciner kan inte tidigare 3 Månader - 1 år efter utsättande av läkemedlet. Immunisering av oral poliovaccin människor, bor i nära kontakt med sjuka, särskilt familjemedlemmar, bör skjutas upp.

Tecken på benmärgen dämpning, ovanlig blödning eller blödning, svart tjärliknande avföring, Blod i urinen eller avföring eller efter röda prickar på huden kräver omedelbar läkares råd.

Dental ingripande måste slutföras innan terapin eller skjuta till normalisering av blod bilden. Under behandling försiktig när du använder tandborstar, trådar eller tandpetare.

Försiktighetsåtgärder.

När du använder gevetabina alltmer 1 gånger per vecka eller infusioner över mer 60 m negativa effekter, terapi-relaterade gemcitabinom, kan uppstå oftare och vara mer uttalad.

Föregående behandling zitostatikami ökar frekvensen och svårighetsgraden av leukopeni och trombocytopeni (den progressiva minskningen av antalet leukocyter och trombocyter kan uppstå efter avslutad terapi).

Tillämpningen av gevetabina skall utföras av särskilt utbildad medicinsk personal med de föreskrivna försiktighetsåtgärderna när matlagning, gallring injektion lösningar (i en steril låda med användning av engångs kirurgiska handskar och masker) och förstörelsen av nålar, sprutor, flaskor, ampuller och återstoden av den oanvända produktens.

Vid oavsiktlig förtäring gevetabina på huden och slemhinnorna, bör det drabbade området omedelbart tvättas med tvål och vatten eller en stark vattenstråle grundligt respektive.