Ifosfamid

När ATH:
L01AA06

Karakteristik.

Det vita kristallina pulver, vattenlöslig.

Farmakologisk verkan.
Antitumör, cytostatisk, alkilirutee.

Tillämpning.

Inoperabel malignitet: lungcancer, äggstockscancer, testikelcancer, bröstcancer, livmoderhalscancer, bukspottkörtelcancer, mjukdelssarkom, njurcancer, blåscancer, livmodercancer, malignt lymfom, sarkom Juinga; tumörer hos barn - sarkom, Wilms tumör, sympathicoblastoma, könscellstumörer, malignt lymfom.

Kontra.

Överkänslighet, allvarlig benmärgshypoplasi, uttryckt av den humana njuren.

Begränsningarna gäller.

Förtryck av benmärg (särskilt hos patienter, tidigare behandlats med strålning eller kemoterapi), nedsatt njurfunktion, cystit, urinvägarna obstruktion, enskild njurtumör, akuta infektionssjukdomar (inkl. Vattkoppor, bältros), hypoproteinemi, onormal leverfunktion, ålderdom (mer benägna att åldras nedsatt njurfunktion), försvagade patienter.

Graviditet och amning.

Vid konstaterad graviditet är möjlig endast av hälsoskäl (möjligt mutagena, teratogena och cancerframkallande). Under första trimestern är en abortkonsultation absolut nödvändig.. Efter första trimestern av graviditeten, om behandlingen inte kan skjutas upp och patienten inte vill avbryta graviditeten, kemoterapi kan användas, varna patienten för eventuell fara för fostret.

Kategori åtgärder leder till FDA - (D). (Det finns tecken på risk för negativ åtgärd HP på frukt man, erhållits i forskning eller praktik, Dock de potentiella fördelarna, samband med användning av HP hos gravida kvinnor, kan motivera dess användning, Trots den potentiella risken, Om läkemedlet du behöver i livshotande situationer eller i svår sjukdom, När säkrare medel inte kan tillämpas eller de är ineffektiva.)

Vid tiden för behandling ska sluta amma (Den passerar över i bröstmjölk, möjlig utveckling av allvarliga biverkningar hos ett barn).

Bieffekter.

Från nervsystemet och sinnesorganen: encefalopati, desorientering, förvirring, hallucinationer, ovanlig trötthet, yrsel, kramper, koma, polyneuropati.

Från cirkulationssystemet och blod (hematopoies, hemostas): hämning av benmärgshematopoiesis med en förändring i den cellulära sammansättningen av perifert blod (leukopeni, trombocytopeni, anemi).

Från mag-tarmkanalen: illamående, kräkningar, onormal leverfunktion (ökade nivåer av levertransaminaser och/eller serumbilirubinnivåer), stomatit.

Med urin- och könsorganen: hemorragisk cystit (frekvent och/eller smärtsam urinering, blod i urinen), dizurija, nefropati, nedsatt njurfunktion (ökade nivåer av kreatinin och urea i blodplasma, en minskning av kreatininclearance, proteinuri), ökad utsöndring av glukos, fosfat i urinen, metabolisk acidos.

För huden: obratimaya alopeci.

Annat: kränkning av oogenes och spermatogenes, lungsymtom (hosta, andfåddhet), feber, allergiska reaktioner, kardiotoxicitet, nedsatt immunitet, Lokala reaktioner (rodnad, svullnader, smärta vid injektionsstället).

Samverkan.

Mesna minskar ifosfamid nefrotoxicitet. Kompatibel med andra antitumörmedel. Cisplatin (preliminär eller samtidig mottagning) kan öka toxiciteten av ifosfamid. I ett program med droger, orsakar myelosuppression och nefrotoxicitet, möjliga ökade biverkningar. Vid gemensam eller tidigare användning med inducerare av mikrosomala leverenzymer (fenobarbital, fenytoin, khloralgidrat) möjlig ökning av bildningen av alkylerande metaboliter. Ökar den hypoglykemiska effekten av antidiabetika. Allopurinol förstärker myelosuppression. Administrering av vacciner samtidigt med immunsuppressiva läkemedel och ifosfamid minskar effekten av respektive vaccin. Samtidig användning av warfarin kan leda till en betydande försämring av blodets koagulering och en ökad risk för blödning.. Ifosfamid kan öka hudens reaktion på strålning.

Överdosering.

Symptom: snabb utveckling och skarp svårighetsgrad av de viktigaste biverkningarna.

Behandling: symptomatisk, med obligatorisk användning av mesna (Uromitexana).

Dosering och administration.

B / dropp under 30 min eller 24-timmars infusion. Valet av regim och doser i varje fall bestäms individuellt beroende på behandlingsregimen. (ifosfamid är en del av många kemoterapiregimer).

Försiktighetsåtgärder.

Ifosfamidbehandling bör kombineras med mesna (Uromitexan) för att förhindra urotoxiska effekter.

Under behandlingen och 3 månader efter det att det avslutats bör kvinnor och män i fertil ålder använda tillförlitliga preventivmetoder. Obligatorisk kontroll av den cellulära sammansättningen av perifert blod, lever och njurfunktion. Ingen tidigare kemoterapi 3 månader efter nefrektomi, särskild omsorg krävs vid behandling av tumörer i en ensam njure. Innan behandlingen påbörjas är det nödvändigt att återställa utflödet av urin, sanera foci av kronisk infektion, korrekt vatten-elektrolytmetabolism. Vid utveckling av cystit med makro- eller mikrohematuri, bör ifosfamid avbrytas tills tillståndet återgår till det normala.

Patienter med nedsatt immunförsvar, diabetiker, kronisk leversvikt kräver särskild uppmärksamhet. Särskild övervakning krävs hos patienter med hjärnmetastaser, церебральными симптомами и/или нарушенной функцией почек.

Нераспознанное и/или вовремя нелеченное нарушение функции почек может (särskilt hos barn) развиться в картину синдрома Фанкони.

Samverkan